ഗവേഷണ ലേഖനം

പോസ്റ്റ്‌സ്ട്രോക്കിലെ രോഗികൾക്കുള്ള റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലന പദ്ധതി

വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്: ഒരൊറ്റ അന്ധമായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ

ഡെങ് യു, ഷാങ് യാങ്, ലിയു ലീ, നി ചാമിംഗ്, വു മിംഗ്

യു.എസ്.ടി.സി.യുടെ ആദ്യ അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ, ലൈഫ് സയൻസസ് ആൻഡ് മെഡിസിൻ ഡിവിഷൻ, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് സയൻസ് ആൻഡ് ടെക്നോളജി ഓഫ് ചൈന, ഹെഫെയ്, അൻഹുയി 230001, ചൈന

Correspondence should be addressed to Wu Ming; wumingkf@ustc.edu.cn

2021 ഏപ്രിൽ 7-ന് ലഭിച്ചു;2021 ജൂലൈ 22-ന് പുതുക്കിയത്;2021 ഓഗസ്റ്റ് 17-ന് അംഗീകരിച്ചു;2021 ഓഗസ്റ്റ് 29-ന് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു

അക്കാദമിക് എഡിറ്റർ: പിംഗ് സോ

പകർപ്പവകാശം © 2021 Deng Yu et al.ഇത് ക്രിയേറ്റീവ് കോമൺസ് ആട്രിബ്യൂഷൻ ലൈസൻസിന് കീഴിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഓപ്പൺ ആക്സസ് ലേഖനമാണ്, ഇത് യഥാർത്ഥ സൃഷ്ടി ശരിയായി ഉദ്ധരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഏത് മാധ്യമത്തിലും അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗം, വിതരണം, പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവ അനുവദിക്കുന്നു.

പശ്ചാത്തലം.സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള മിക്ക രോഗികളിലും നടത്തം തകരാറിലാകുന്നു.റിസോഴ്‌സ് പരിമിതമായ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നടത്ത പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ വിരളമാണ്;സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾക്കായി ഒരു ഹ്രസ്വകാല റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലന പദ്ധതിയുടെ ഫലങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നതിനാണ് ഈ പഠനം നടത്തിയത്.രീതികൾ.രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നിലേക്ക് 85 രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി നിയമിച്ചു, 31 രോഗികൾ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് പിൻവലിച്ചു.പരിശീലന പരിപാടിയിൽ തുടർച്ചയായി 2 ആഴ്ച 14 2 മണിക്കൂർ സെഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക് NX (RT ഗ്രൂപ്പ്, n = 27)-ൽ നിന്നുള്ള ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് ആൻഡ് ഇവാലുവേഷൻ സിസ്റ്റം A3 ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സ നൽകിയത്.മറ്റൊരു കൂട്ടം രോഗികളെ പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലന ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് അനുവദിച്ചു (PT ഗ്രൂപ്പ്, n = 27).ടൈം-സ്‌പേസ് പാരാമീറ്റർ ഗെയ്റ്റ് അനാലിസിസ്, ഫുഗ്ൾ-മേയർ അസസ്‌മെൻ്റ് (എഫ്എംഎ), ടൈംഡ് അപ്പ് ആൻഡ് ഗോ ടെസ്റ്റ് (ടിയുജി) സ്‌കോറുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫലത്തിൻ്റെ അളവുകൾ വിലയിരുത്തി.ഫലം.നടത്തത്തിൻ്റെ ടൈം-സ്‌പേസ് പാരാമീറ്റർ വിശകലനത്തിൽ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും സമയ പാരാമീറ്ററുകളിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നും കാണിച്ചില്ല, എന്നാൽ RT ഗ്രൂപ്പ് സ്‌പേസ് പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തി (സ്‌ട്രൈഡ് നീളം, നടപ്പാത വേഗത, ടോ ഔട്ട് ആംഗിൾ, P <0: 05).പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, PT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ FMA സ്കോറുകളും (20:22 ± 2:68) RT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ FMA സ്കോറുകളും (25:89 ± 4:6) പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.ടൈംഡ് അപ്പ് ആൻഡ് ഗോ ടെസ്റ്റിൽ, PT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ (22:43 ± 3:95) FMA സ്കോറുകൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്, എന്നാൽ RT ഗ്രൂപ്പിലുള്ളവർ (21:31 ± 4:92) ആയിരുന്നില്ല.ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യം കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തിയില്ല.

ഉപസംഹാരം.RT ഗ്രൂപ്പിനും PT ഗ്രൂപ്പിനും 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്ട്രോക്ക് രോഗികളുടെ നടത്ത ശേഷി ഭാഗികമായി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.

1. ആമുഖം

വൈകല്യത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം സ്ട്രോക്ക് ആണ്.ആരംഭിച്ച് 3 മാസത്തിനുശേഷം, അതിജീവിച്ച രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് വീൽചെയറിനെ ആശ്രയിക്കുന്നതായും നടത്തത്തിൻ്റെ വേഗതയും സഹിഷ്ണുതയും ഏകദേശം 80% ആംബുലേറ്ററി രോഗികളിൽ ഗണ്യമായി കുറയുന്നുവെന്നും മുൻ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [1-3].അതിനാൽ, രോഗികളുടെ സമൂഹത്തിലേക്കുള്ള പിന്നീടുള്ള തിരിച്ചുവരവിനെ സഹായിക്കുന്നതിന്, നടത്തത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യകാല പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം [4].

ഇന്നുവരെ, സ്ട്രോക്കിനു ശേഷമുള്ള നടത്തം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഉപാധികൾ (ആവൃത്തിയും ദൈർഘ്യവും), അതുപോലെ തന്നെ വ്യക്തമായ പുരോഗതിയും ദൈർഘ്യവും ഇപ്പോഴും ചർച്ചാ വിഷയമാണ് [5].ഒരു വശത്ത്, ഉയർന്ന നടത്ത തീവ്രതയുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള ടാസ്‌ക്-നിർദ്ദിഷ്‌ട രീതികൾ സ്ട്രോക്ക് രോഗികളുടെ നടത്തത്തിൽ മികച്ച പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു [6].പ്രത്യേകിച്ച്, സ്ട്രോക്കിന് ശേഷം ഇലക്ട്രിക് അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും സംയോജിപ്പിച്ച് ലഭിച്ച ആളുകൾ, പതിവ് നടത്ത പരിശീലനം മാത്രം നേടിയവരേക്കാൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ, കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. നടത്തം [7].മറുവശത്ത്, മിതമായതും കഠിനവുമായ ഗെയ്റ്റ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള സബാക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് പങ്കാളികൾക്ക്, റോബോട്ടിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനത്തേക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായ പരമ്പരാഗത നടത്ത പരിശീലന ഇടപെടലുകൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു [8, 9].കൂടാതെ, നടത്ത പരിശീലനം റോബോട്ടിക് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രൗണ്ട് എക്സർസൈസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നടത്ത പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുമെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട് [10].

2019 അവസാനം മുതൽ, ചൈനയുടെ ആഭ്യന്തര, പ്രാദേശിക മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ അനുസരിച്ച്, ചൈനയുടെ മിക്ക ഭാഗങ്ങളിലും, ആശുപത്രി ചെലവുകൾ തിരിച്ചടയ്ക്കാൻ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സ്ട്രോക്ക് രോഗികളെ 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് മാത്രമേ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനാകൂ.പരമ്പരാഗത 4-ആഴ്‌ചത്തെ ആശുപത്രിവാസം 2 ആഴ്ചയായി കുറച്ചതിനാൽ, നേരത്തെയുള്ള സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ കൃത്യവും ഫലപ്രദവുമായ പുനരധിവാസ രീതികൾ വികസിപ്പിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.ഈ പ്രശ്നം പരിശോധിക്കാൻ, റോബോട്ടിക് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് (ആർടി) ഉൾപ്പെടുന്ന ആദ്യകാല ചികിത്സാ പദ്ധതിയുടെ ഫലങ്ങളെ ഞങ്ങൾ പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗുമായി (പിടി) താരതമ്യം ചെയ്തു, നടത്തം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രയോജനകരമായ ചികിത്സാ പദ്ധതി നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

2. രീതികൾ

2.1സ്റ്റഡി ഡിസൈൻ.ഇത് ഒറ്റ-കേന്ദ്ര, ഒറ്റ അന്ധമായ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ആയിരുന്നു.സയൻസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ ഫസ്റ്റ് അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ ഈ പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി

ടെക്നോളജി ഓഫ് ചൈന (IRB, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ്) (നമ്പർ 2020-KY627).ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ആദ്യത്തെ മിഡിൽ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി സ്ട്രോക്ക് (കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്);12 ആഴ്ചയിൽ താഴെയുള്ള സ്ട്രോക്ക് ആരംഭം മുതൽ സമയം;സ്റ്റേജ് III മുതൽ സ്റ്റേജ് IV വരെയുള്ള താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ബ്രൺസ്ട്രോം ഘട്ടം;മോൺട്രിയൽ കോഗ്‌നിറ്റീവ് അസസ്‌മെൻ്റ് (MoCA) സ്‌കോർ ≥ 26 പോയിൻ്റുകൾ, പുനരധിവാസ പരിശീലനം പൂർത്തിയാക്കുന്നതിനോട് സഹകരിക്കാനും പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വികാരങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കാനും കഴിയും [11];35-75 വയസ്സ്, ആണോ പെണ്ണോ;രേഖാമൂലമുള്ള അറിവുള്ള സമ്മതം നൽകിക്കൊണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കരാറും.

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണം;എറ്റിയോളജി പരിഗണിക്കാതെ മുമ്പത്തെ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ;ബെൽസ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയ അവഗണനയുടെ സാന്നിധ്യം (വലത്, ഇടത് വശങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒഴിവാക്കിയ 35 മണികളിൽ അഞ്ചെണ്ണത്തിൻ്റെ വ്യത്യാസം ഹെമിസ്പേഷ്യൽ അവഗണനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു) [12, 13];അഫാസിയ;ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ സോമാറ്റോസെൻസറി വൈകല്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന;താഴത്തെ മൂലകളെ ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി (പരിഷ്കരിച്ച ആഷ്വർത്ത് സ്കെയിൽ സ്കോർ 2 ൽ കൂടുതലാണ്);താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള മോട്ടോർ അപ്രാക്സിയയുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന (ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്ന അവയവ ചലന തരങ്ങളുടെ ചലന പിശകുകൾക്കൊപ്പം: അടിസ്ഥാന ചലനങ്ങളുടെയും സെൻസറി കമ്മികളുടെയും അഭാവത്തിൽ വിചിത്രമായ ചലനങ്ങൾ, അറ്റാക്സിയ, സാധാരണ മസിൽ ടോൺ);അനിയന്ത്രിതമായ ഓട്ടോമാറ്റിക് ഡിസോസിയേഷൻ;താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ അസ്ഥി വ്യതിയാനങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ, ശരീരഘടനാപരമായ അസാധാരണതകൾ, വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ സംയുക്ത വൈകല്യം;പ്രാദേശിക ചർമ്മ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന അവയവത്തിൻ്റെ ഹിപ് ജോയിൻ്റിന് താഴെയുള്ള ക്ഷതം;അപസ്മാരം ബാധിച്ച രോഗികൾ, അവരുടെ അവസ്ഥ ഫലപ്രദമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടിരുന്നില്ല;കഠിനമായ കാർഡിയോപൾമോണറി അപര്യാപ്തത പോലുള്ള മറ്റ് ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ സംയോജനം;പരീക്ഷണത്തിന് 1 മാസത്തിനുള്ളിൽ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പങ്കാളിത്തം;അറിവോടെയുള്ള സമ്മതം ഒപ്പിടുന്നതിൽ പരാജയം.എല്ലാ വിഷയങ്ങളും സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരായിരുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാവരും പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകി, ഇത് ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനമനുസരിച്ച് നടത്തുകയും ചൈനയിലെ സയൻസ് ആൻ്റ് ടെക്നോളജി സർവകലാശാലയുമായി അഫിലിയേറ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന ഫസ്റ്റ് ഹോസ്പിറ്റലിൻ്റെ എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റി അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

ടെസ്റ്റിന് മുമ്പ്, ഞങ്ങൾ യോഗ്യരായ പങ്കാളികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിച്ചു.സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ സൃഷ്‌ടിച്ച നിയന്ത്രിത റാൻഡമൈസേഷൻ സ്‌കീമിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഞങ്ങൾ രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നിലേക്ക് രോഗികളെ നിയോഗിച്ചു.ഒരു രോഗിയെ വിചാരണയിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ യോഗ്യനാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിച്ച അന്വേഷകർക്ക് അവരുടെ തീരുമാനം എടുക്കുമ്പോൾ ഏത് ഗ്രൂപ്പിലേക്കാണ് (മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അസൈൻമെൻ്റ്) രോഗിയെ നിയോഗിക്കുകയെന്ന് അറിയില്ല.മറ്റൊരു അന്വേഷകൻ റാൻഡമൈസേഷൻ പട്ടിക പ്രകാരം രോഗികളുടെ ശരിയായ വിഹിതം പരിശോധിച്ചു.പഠന പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ചികിത്സകൾ കൂടാതെ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ രോഗികൾക്ക് ദിവസവും 0.5 മണിക്കൂർ പരമ്പരാഗത ഫിസിയോതെറാപ്പി ലഭിച്ചു, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പുനരധിവാസം നടത്തിയിട്ടില്ല.

2.1.1.ആർടി ഗ്രൂപ്പ്.ഈ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട രോഗികൾ ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് ആൻഡ് ഇവാലുവേഷൻ സിസ്റ്റം A3 (NX, ചൈന) വഴി ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തിന് വിധേയരായി, ഇത് ആവർത്തിക്കാവുന്നതും ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ളതും ടാസ്‌ക്-നിർദ്ദിഷ്ട ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് നൽകുന്നതുമായ ഒരു ഇലക്‌ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഗെയ്റ്റ് റോബോട്ടാണ്.ട്രെഡ്മില്ലുകളിൽ ഓട്ടോമേറ്റഡ് വ്യായാമ പരിശീലനം നടത്തി.മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ പങ്കെടുക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് ക്രമീകരിച്ച ട്രെഡ്മിൽ വേഗതയും ഭാരം പിന്തുണയും ഉപയോഗിച്ച് മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ചികിത്സ നടത്തി.ഈ സംവിധാനത്തിൽ ചലനാത്മകവും സ്ഥിരവുമായ ഭാരം കുറയ്ക്കൽ സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നടക്കുമ്പോൾ ഗുരുത്വാകർഷണത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ കേന്ദ്രത്തെ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും.പ്രവർത്തനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് കാൽമുട്ട് എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളുടെ ദുർബലമായ വശം നിലനിർത്തുന്നതിന് ഭാരം പിന്തുണ, ട്രെഡ്മിൽ വേഗത, ഗൈഡൻസ് ഫോഴ്സ് എന്നിവയുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു.വെയ്റ്റ് സപ്പോർട്ട് ലെവൽ ക്രമേണ 50% ൽ നിന്ന് 0% ആയി കുറയുന്നു, ഗൈഡിംഗ് ഫോഴ്‌സ് 100% ൽ നിന്ന് 10% ആയി കുറയുന്നു (സ്റ്റാൻറിംഗ്, സ്വിങ്ങിംഗ് ഘട്ടങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗൈഡിംഗ് ഫോഴ്‌സ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, രോഗി ഉപയോഗിക്കാൻ നിർബന്ധിതനാകുന്നു. നടത്ത പ്രക്രിയയിൽ കൂടുതൽ സജീവമായി പങ്കെടുക്കാൻ ഇടുപ്പിൻ്റെയും കാൽമുട്ടിൻ്റെയും പേശികൾ) [14, 15].കൂടാതെ, ഓരോ രോഗിയുടെയും സഹിഷ്ണുത അനുസരിച്ച്, ട്രെഡ്മിൽ വേഗത (1.2 കി.മീ / മണിക്കൂർ) ഓരോ ചികിത്സാ കോഴ്സിനും 0.2 മുതൽ 0.4 കി.മീ / മണിക്കൂർ വർധിച്ചു, 2.6 കി.മീ / മണിക്കൂർ വരെ.50 മിനിറ്റായിരുന്നു ഓരോ ആർടിയുടെയും ഫലപ്രദമായ ദൈർഘ്യം.

2.1.2.പിടി ഗ്രൂപ്പ്.പരമ്പരാഗത ന്യൂറോ ഡെവലപ്‌മെൻ്റൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം.ഈ തെറാപ്പിയിൽ സെൻസറിമോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള സിറ്റിംഗ്-സ്റ്റാൻഡിംഗ് ബാലൻസ്, ആക്റ്റീവ് ട്രാൻസ്ഫർ, സിറ്റിംഗ്-സ്റ്റാൻഡിംഗ്, തീവ്രമായ പരിശീലനം എന്നിവ പരിശീലിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പുരോഗതിയോടെ, രോഗികളുടെ പരിശീലനം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ വർദ്ധിച്ചു, ഡൈനാമിക് സ്റ്റാൻഡിംഗ് ബാലൻസ് പരിശീലനം ഉൾപ്പെടെ, ഒടുവിൽ ഫങ്ഷണൽ ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനമായി വികസിച്ചു, തീവ്രമായ പരിശീലനം തുടരുന്നു [16].

ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗിനായി (ഒരു പാഠത്തിന് 50 മിനിറ്റ് ഫലപ്രദമായ സമയം) രോഗികളെ ഈ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് നിയോഗിച്ചു, നടത്തം, ഭാരം കൈമാറ്റം, നിൽക്കുന്ന ഘട്ടം, ഫ്രീ സ്വിംഗ് ഘട്ടം സ്ഥിരത, ഹീൽ ഫുൾ കോൺടാക്റ്റ്, ഗെയ്റ്റ് മോഡ് എന്നിവയിൽ പോസ്ചർ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.ഇതേ പരിശീലനം ലഭിച്ച തെറാപ്പിസ്റ്റ് ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ എല്ലാ രോഗികളെയും ചികിത്സിക്കുകയും രോഗിയുടെ കഴിവുകൾ (അതായത്, നടത്തത്തിനിടയിൽ പുരോഗമനപരവും കൂടുതൽ സജീവവുമായ രീതിയിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കഴിവ്) സഹിഷ്ണുതയുടെ തീവ്രത എന്നിവയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ഓരോ വ്യായാമത്തിൻ്റെയും പ്രകടനം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

2.2നടപടിക്രമങ്ങൾ.എല്ലാ പങ്കാളികളും തുടർച്ചയായി 14 ദിവസത്തേക്ക് ഓരോ ദിവസവും 2 മണിക്കൂർ കോഴ്‌സ് (വിശ്രമ കാലയളവ് ഉൾപ്പെടെ) അടങ്ങുന്ന ഒരു പരിശീലന പരിപാടിക്ക് വിധേയരായി.ഓരോ പരിശീലന സെഷനും രണ്ട് 50 മിനിറ്റ് പരിശീലന കാലയളവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു 20 മിനിറ്റ് വിശ്രമം.ബേസ്‌ലൈനിലും 1 ആഴ്ചയും 2 ആഴ്ചയും കഴിഞ്ഞ് (പ്രാഥമിക എൻഡ്‌പോയിൻ്റ്) രോഗികളെ വിലയിരുത്തി.ഒരേ റേറ്ററിന് ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെൻ്റിനെക്കുറിച്ച് അറിവില്ലായിരുന്നു കൂടാതെ എല്ലാ രോഗികളെയും വിലയിരുത്തി.വിദ്യാസമ്പന്നനായ ഒരു ഊഹിക്കാൻ മൂല്യനിർണ്ണയക്കാരനോട് ആവശ്യപ്പെട്ട് ഞങ്ങൾ ബ്ലൈൻഡിംഗ് നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു.

2.3ഫലങ്ങൾ.പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും FMA സ്കോറുകളും TUG ടെസ്റ്റ് സ്കോറുകളും ആയിരുന്നു പ്രധാന ഫലങ്ങൾ.ടൈം-സ്‌പേസ് പാരാമീറ്റർ ഗെയ്റ്റ് അനാലിസിസ് ഒരു ബാലൻസ് ഫംഗ്‌ഷൻ അസസ്‌മെൻ്റ് സിസ്റ്റം (മോഡൽ: AL-080, അൻഹുയി ഐലി ഇൻ്റലിജൻ്റ് ടെക്‌നോളജി കോ, അൻഹുയി, ചൈന) [17] ഉപയോഗിച്ചും നടത്തി, സ്‌ട്രൈഡ് ടൈം (കൾ), സിംഗിൾ സ്റ്റാൻസ് ഫേസ് ടൈം (കൾ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. , ഡബിൾ സ്റ്റാൻസ് ഫേസ് സമയം (കൾ), സ്വിംഗ് ഫേസ് സമയം (കൾ), സ്റ്റാൻസ് ഫേസ് സമയം (കൾ), സ്‌ട്രൈഡ് നീളം (സെ.മീ), നടത്ത വേഗത (മീ/സെ), കാഡൻസ് (പടികൾ/മിനിറ്റ്), നടത്ത വീതി (സെ.മീ), ഒപ്പം ടോ ഔട്ട് ആംഗിളും (ഡിഗ്രി).

ഈ പഠനത്തിൽ, ഉഭയകക്ഷി ഇടം/സമയ പാരാമീറ്ററുകൾ തമ്മിലുള്ള സമമിതി അനുപാതം, ബാധിച്ച വശവും കുറഞ്ഞ ബാധിത വശവും തമ്മിലുള്ള സമമിതിയുടെ അളവ് എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കാം.സമമിതി അനുപാതത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സമമിതി അനുപാതത്തിൻ്റെ ഫോർമുല ഇപ്രകാരമാണ് [18]:

ബാധിത വശം കുറവ് ബാധിച്ച വശവുമായി സമമിതിയിലായിരിക്കുമ്പോൾ, സമമിതി അനുപാതത്തിൻ്റെ ഫലം 1 ആണ്. സമമിതി അനുപാതം 1-ൽ കൂടുതലാകുമ്പോൾ, ബാധിത വശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരാമീറ്റർ വിതരണം താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്.സമമിതി അനുപാതം 1-ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, കുറവ് ബാധിച്ച വശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാരാമീറ്റർ വിതരണം കൂടുതലായിരിക്കും.

2.4സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം.ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യാൻ SPSS സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനാലിസിസ് സോഫ്റ്റ്‌വെയർ 18.0 ഉപയോഗിച്ചു.കോൾമോഗോറോവ് സ്മിർനോവ് ടെസ്റ്റ് സാധാരണ നിലയുടെ അനുമാനം വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു.ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലെയും പങ്കാളികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ സാധാരണ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന വേരിയബിളുകൾക്കായുള്ള സ്വതന്ത്ര ടി-ടെസ്റ്റുകളും നോൺ-വിറ്റ്‌നി യു ടെസ്റ്റുകളും ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത വേരിയബിളുകൾക്കായി പരീക്ഷിച്ചു.രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ വിൽകോക്സൺ ഒപ്പിട്ട റാങ്ക് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു.P മൂല്യങ്ങൾ <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കാൻ പരിഗണിച്ചു.

3. ഫലങ്ങൾ

2020 ഏപ്രിൽ മുതൽ 2020 ഡിസംബർ വരെ, ക്രോണിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ച മൊത്തം 85 സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ പരീക്ഷണത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സൈൻ അപ്പ് ചെയ്തു.അവരെ ക്രമരഹിതമായി PT ഗ്രൂപ്പിലേക്കും (n = 40) RT ഗ്രൂപ്പിലേക്കും (n = 45) നിയോഗിച്ചു.31 രോഗികൾക്ക് നിയുക്ത ഇടപെടൽ ലഭിച്ചില്ല (ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് പിൻവലിക്കൽ) കൂടാതെ വിവിധ വ്യക്തിഗത കാരണങ്ങളാലും ക്ലിനിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് അവസ്ഥകളുടെ പരിമിതികളാലും ചികിത്സിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.അവസാനം, യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ച 54 പങ്കാളികൾ പരിശീലനത്തിൽ പങ്കെടുത്തു (PT ഗ്രൂപ്പ്, n = 27; RT ഗ്രൂപ്പ്, n = 27).ഗവേഷണ രൂപകൽപ്പനയെ ചിത്രീകരിക്കുന്ന ഒരു മിക്സഡ് ഫ്ലോ ചാർട്ട് ചിത്രം 1 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളോ വലിയ അപകടങ്ങളോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

3.1അടിസ്ഥാനരേഖ.അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ, പ്രായം (P = 0:14), സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിക്കുന്ന സമയം (P = 0:47), FMA സ്കോറുകൾ (P = 0:06), TUG സ്കോറുകൾ എന്നിവയിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടില്ല. (P = 0:17).രോഗികളുടെ ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 1, 2 എന്നിവയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

3.2ഫലം.അങ്ങനെ, അന്തിമ വിശകലനങ്ങളിൽ 54 രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു: 27 പേർ ആർടി ഗ്രൂപ്പിലും 27 പേർ പിടി ഗ്രൂപ്പിലും.രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ പ്രായം, ആഴ്‌ച പോസ്റ്റ്‌സ്ട്രോക്ക്, ലിംഗഭേദം, സ്ട്രോക്കിൻ്റെ വശം, സ്ട്രോക്ക് തരം എന്നിവ കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല (പട്ടിക 1 കാണുക).ഓരോ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെയും ബേസ്‌ലൈനും 2-ആഴ്‌ച സ്‌കോറുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കണക്കാക്കി ഞങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അളന്നു.ഡാറ്റ സാധാരണയായി വിതരണം ചെയ്യാത്തതിനാൽ, മാൻ-വിറ്റ്‌നി യു ടെസ്റ്റ് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള അടിസ്ഥാന, പോസ്റ്റ്ട്രെയിനിംഗ് അളവുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിച്ചു.ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പുള്ള ഫലങ്ങളുടെ അളവുകളിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

14 പരിശീലന സെഷനുകൾക്ക് ശേഷം, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും കുറഞ്ഞത് ഒരു ഫലത്തിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി കാണിച്ചു.കൂടാതെ, PT ഗ്രൂപ്പ് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചു (പട്ടിക 2 കാണുക).FMA, TUG സ്‌കോറുകളെ സംബന്ധിച്ച്, 2 ആഴ്‌ച പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള സ്‌കോറുകളുടെ താരതമ്യം PT ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളും (P <0:01) (പട്ടിക 2 കാണുക) RT ഗ്രൂപ്പിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളും (FMA, P = 0: 02), എന്നാൽ TUG (P = 0:28) ൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു വ്യത്യാസവും കാണിച്ചില്ല.ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യം FMA സ്കോറുകളിൽ (P = 0:26) അല്ലെങ്കിൽ TUG സ്കോറുകളിൽ (P = 0:97) രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് കാണിച്ചു.

ടൈം പാരാമീറ്റർ ഗെയ്റ്റ് അനാലിസിസ് സംബന്ധിച്ച്, ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യത്തിൽ, ബാധിച്ച രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഓരോ ഭാഗത്തിനും മുമ്പും ശേഷവും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (P > 0:05).കോൺട്രാലേറ്ററൽ സ്വിംഗ് ഘട്ടത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യത്തിൽ, RT ഗ്രൂപ്പ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ് (P = 0:01).സ്റ്റാൻഡിംഗ് പിരീഡിലും സ്വിംഗ് പിരീഡിലും രണ്ടാഴ്ചത്തെ പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ ഇരുവശങ്ങളുടേയും സമമിതിയിൽ, ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് വിശകലനത്തിൽ (P = 0:04) RT ഗ്രൂപ്പിന് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുണ്ട്.കൂടാതെ, ബാധിതമായ വശത്തിൻ്റെ സ്റ്റാൻസ് ഘട്ടം, സ്വിംഗ് ഘട്ടം, സമമിതി അനുപാതം എന്നിവ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലും ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലും കാര്യമായിരുന്നില്ല (P > 0:05) (ചിത്രം 2 കാണുക).

സ്പെയ്സ് പാരാമീറ്റർ ഗെയ്റ്റ് വിശകലനം സംബന്ധിച്ച്, 2 ആഴ്ചത്തെ പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും, പിടി ഗ്രൂപ്പിൽ ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് (P = 0:02) നടത്തത്തിൻ്റെ വീതിയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു.RT ഗ്രൂപ്പിൽ, ബാധിത വശം നടത്ത വേഗത (P = 0:03), ടോ ഔട്ട് ആംഗിൾ (P = 0:01), സ്ട്രൈഡ് നീളം (P = 0:03) എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി.എന്നിരുന്നാലും, 14 ദിവസത്തെ പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും കാഡൻസിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി പ്രകടിപ്പിച്ചില്ല.ടോ ഔട്ട് ആംഗിളിലെ (P = 0:002) കാര്യമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വ്യത്യാസം ഒഴികെ, ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

4. ചർച്ച

ഈ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം, ഗെയ്റ്റ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള ആദ്യകാല സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾക്ക് റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് (ആർടി ഗ്രൂപ്പ്), കൺവെൻഷണൽ ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് (പിടി ഗ്രൂപ്പ്) എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു.കൺവെൻഷണൽ ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗുമായി (പിടി ഗ്രൂപ്പ്) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എൻഎക്സ് ഉപയോഗിച്ച് എ3 റോബോട്ടുമായുള്ള ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തിന് മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിരവധി പ്രധാന ഗുണങ്ങളുണ്ടെന്ന് നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ വെളിപ്പെടുത്തി.

ഈ ഉപകരണങ്ങളില്ലാത്ത നടത്ത പരിശീലനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്കൊപ്പം റോബോട്ടിക് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനവും സ്വതന്ത്ര നടത്തം നേടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചതായി നിരവധി മുൻ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. പരമാവധി പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ [19, 20].രോഗികളുടെ നടത്തം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് കൃത്യവും സമമിതിയുള്ളതുമായ നടത്തം പാറ്റേണുകൾ നൽകിക്കൊണ്ട് അത്ലറ്റിക് കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പരമ്പരാഗത ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തേക്കാൾ റോബോട്ട് അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകുമെന്നായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക അനുമാനം.കൂടാതെ, സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല റോബോട്ട് സഹായത്തോടെയുള്ള പരിശീലനം (അതായത്, ഭാരം കുറയ്ക്കൽ സംവിധാനത്തിൽ നിന്നുള്ള ചലനാത്മക നിയന്ത്രണം, ഗൈഡൻസ് ഫോഴ്സിൻ്റെ തത്സമയ ക്രമീകരണം, ഏത് സമയത്തും സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ പരിശീലനം എന്നിവ) പരമ്പരാഗത പരിശീലനത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രവചിച്ചു. വ്യക്തമായ ഭാഷയിൽ അവതരിപ്പിച്ച വിവരങ്ങൾ.കൂടാതെ, എ3 റോബോട്ടിനെ നേരായ നിലയിലുള്ള നടത്തം പരിശീലിപ്പിക്കുന്നത് മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റങ്ങളെ ആവർത്തിച്ചുള്ള കൃത്യമായ വാക്കിംഗ് പോസ്ചർ ഇൻപുട്ടിലൂടെ സജീവമാക്കുമെന്നും, അതുവഴി സ്പാസ്റ്റിക് ഹൈപ്പർടോണിയയും ഹൈപ്പർ റിഫ്ലെക്സിയയും ലഘൂകരിക്കുകയും സ്ട്രോക്കിൽ നിന്ന് നേരത്തെയുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമെന്നും ഞങ്ങൾ ഊഹിച്ചു.

നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക അനുമാനങ്ങളെ പൂർണ്ണമായി സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല.രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിച്ചതായി FMA സ്കോറുകൾ വെളിപ്പെടുത്തി.കൂടാതെ, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ, നടപ്പാതയുടെ സ്പേഷ്യൽ പാരാമീറ്ററുകൾ പരിശീലിപ്പിക്കാൻ റോബോട്ടിക് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം പരമ്പരാഗത ഗ്രൗണ്ട് പുനരധിവാസ പരിശീലനത്തേക്കാൾ മികച്ച പ്രകടനത്തിലേക്ക് നയിച്ചു.റോബോട്ടിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, രോഗികൾക്ക് വേഗത്തിലും നൈപുണ്യത്തോടെയും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഗെയ്റ്റ് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല, കൂടാതെ രോഗികളുടെ സമയവും സ്ഥലവും പരിശീലനത്തിന് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ അല്പം കൂടുതലായിരുന്നു (ഈ വ്യത്യാസം കാര്യമായില്ലെങ്കിലും, P > 0:05), പരിശീലനത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും TUG സ്കോറുകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (P = 0:28).എന്നിരുന്നാലും, രീതി പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, 2 ആഴ്ച തുടർച്ചയായ പരിശീലനം രോഗികളുടെ നടത്തത്തിലെ സമയ പാരാമീറ്ററുകളിലോ സ്പേസ് പാരാമീറ്ററുകളിലെ സ്റ്റെപ്പ് ആവൃത്തിയിലോ മാറ്റം വരുത്തിയില്ല.

നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ ചില മുൻ റിപ്പോർട്ടുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ/റോബോട്ട് ഉപകരണങ്ങളുടെ പങ്ക് ഇപ്പോഴും അവ്യക്തമാണ് [10].റോബോട്ടിക് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം ന്യൂറോ റിഹാബിലിറ്റേഷനിൽ ആദ്യകാല പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് മുൻകാല ചില പഠനങ്ങളുടെ ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ന്യൂറൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയുടെ ആമുഖമായും മോട്ടോർ ലേണിംഗിൻ്റെ അടിസ്ഥാനമായും ശരിയായ സെൻസറി ഇൻപുട്ട് നൽകുന്നു, ഇത് ഉചിതമായ മോട്ടോർ ഔട്ട്പുട്ട് കൈവരിക്കുന്നതിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ് [21].വൈദ്യുത സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനവും സ്ട്രോക്കിന് ശേഷം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും സംയോജിപ്പിച്ച രോഗികൾ പരമ്പരാഗത നടത്ത പരിശീലനം മാത്രം നേടിയവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്വതന്ത്ര നടത്തം നേടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ [7, 14].കൂടാതെ, റോബോട്ട് പരിശീലനത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നത് സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള രോഗികളുടെ നടത്തം മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.കിമ്മും മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, അസുഖം വന്ന് 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 48 രോഗികളെ റോബോട്ട് അസിസ്റ്റഡ് ട്രീറ്റ്മെൻ്റ് ഗ്രൂപ്പായി (0:5 മണിക്കൂർ റോബോട്ട് പരിശീലനം + 1 മണിക്കൂർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി) ഒരു പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പായി (1.5 മണിക്കൂർ ഫിസിക്കൽ ഗ്രൂപ്പായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. തെറാപ്പി), രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും പ്രതിദിനം 1.5 മണിക്കൂർ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നു.പരമ്പരാഗത ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുമായി റോബോട്ടിക് ഉപകരണങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് സ്വയംഭരണത്തിൻ്റെയും സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെയും കാര്യത്തിൽ പരമ്പരാഗത തെറാപ്പിയേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി [22].

എന്നിരുന്നാലും, മെയ്‌റും സഹപ്രവർത്തകരും 66 മുതിർന്ന രോഗികളിൽ ഒരു പഠനം നടത്തി, പക്ഷാഘാതത്തിന് ശേഷം ശരാശരി 5 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ 8 ആഴ്‌ചയുള്ള ഇൻപേഷ്യൻ്റ് പുനരധിവാസ ചികിത്സയുടെ ആഘാതം വിലയിരുത്താൻ, നടത്ത കഴിവിലും നടത്ത പുനരധിവാസത്തിലും (റോബോട്ട് സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനവും പരമ്പരാഗത ഗ്രൗണ്ടും) നടത്ത പരിശീലനം).നടത്ത പരിശീലന വ്യായാമത്തിൻ്റെ പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ സമയവും ഊർജവും എടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, രണ്ട് രീതികളും ഗെയ്റ്റ് പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തി [15].അതുപോലെ, ഡങ്കൻ et al.നേരത്തെയുള്ള വ്യായാമ പരിശീലനം (സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 2 മാസം കഴിഞ്ഞ്), വൈകിയുള്ള വ്യായാമ പരിശീലനം (സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 6 മാസം കഴിഞ്ഞ്), ഒപ്റ്റിമൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഭാരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഓട്ടം പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഹോം എക്സർസൈസ് പ്ലാൻ (സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 2 മാസം കഴിഞ്ഞ്) എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. മെക്കാനിക്കൽ പുനരധിവാസ ഇടപെടലിൻ്റെ സമയവും ഫലപ്രാപ്തിയും.സ്ട്രോക്ക് ബാധിച്ച മുതിർന്ന 408 രോഗികളിൽ (സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് 2 മാസം), ഭാരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ട്രെഡ്മിൽ പരിശീലനം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വ്യായാമ പരിശീലനം, വീട്ടിൽ ഒരു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് നടത്തുന്ന വ്യായാമ തെറാപ്പിയേക്കാൾ മികച്ചതല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി [8].ഹിഡ്ലറും സഹപ്രവർത്തകരും ഒരു മൾട്ടിസെൻ്റർ ആർസിടി പഠനം നിർദ്ദേശിച്ചു, അതിൽ 72 മുതിർന്ന രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ചു.സബക്യൂട്ട് ഏകപക്ഷീയമായ സ്ട്രോക്കിന് ശേഷം മിതമായതും കഠിനവുമായ നടത്തം തകരാറുള്ള വ്യക്തികളിൽ, പരമ്പരാഗത പുനരധിവാസ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, റോബോട്ടാസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തേക്കാൾ (ലോകോമാറ്റ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്) ഗ്രൗണ്ടിൽ കൂടുതൽ വേഗതയും ദൂരവും കൈവരിക്കുമെന്ന് രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു [9].ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള താരതമ്യത്തിൽ നിന്ന്, ടോ ഔട്ട് ആംഗിളിലെ കാര്യമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വ്യത്യാസം ഒഴികെ, വാസ്തവത്തിൽ, PT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം മിക്ക കാര്യങ്ങളിലും RT ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ഫലത്തിന് സമാനമാണ്.പ്രത്യേകിച്ച് നടത്തത്തിൻ്റെ വീതിയുടെ കാര്യത്തിൽ, 2 ആഴ്ചത്തെ PT പരിശീലനത്തിന് ശേഷം, ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യം ശ്രദ്ധേയമാണ് (P = 0:02).റോബോട്ട് പരിശീലന സാഹചര്യങ്ങളില്ലാത്ത പുനരധിവാസ പരിശീലന കേന്ദ്രങ്ങളിൽ, പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തോടുകൂടിയ നടത്ത പരിശീലനവും ഒരു നിശ്ചിത ചികിത്സാ പ്രഭാവം കൈവരിക്കുമെന്ന് ഇത് നമ്മെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ താൽക്കാലികമായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, ആദ്യകാല സ്ട്രോക്കിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തിന്, രോഗിയുടെ നടത്തത്തിൻ്റെ വീതി പ്രശ്നകരമാകുമ്പോൾ, പരമ്പരാഗത ഓവർഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം തിരഞ്ഞെടുക്കണം;നേരെമറിച്ച്, രോഗിയുടെ സ്‌പേസ് പാരാമീറ്ററുകൾ (സ്റ്റെപ്പ് ലെങ്ത്, പേസ്, ടോ ആംഗിൾ) അല്ലെങ്കിൽ സമയ പാരാമീറ്ററുകൾ (സ്റ്റാൻസ് ഫേസ് സമമിതി അനുപാതം) ഒരു നടത്ത പ്രശ്‌നം വെളിപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് കൂടുതൽ ഉചിതമായിരിക്കും.എന്നിരുന്നാലും, നിലവിലെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൻ്റെ പ്രധാന പരിമിതി താരതമ്യേന ചെറിയ പരിശീലന സമയമാണ് (2 ആഴ്ച), ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളിൽ നിന്ന് എടുക്കാവുന്ന നിഗമനങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.രണ്ട് രീതികളും തമ്മിലുള്ള പരിശീലന വ്യത്യാസങ്ങൾ 4 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം വെളിപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്.രണ്ടാമത്തെ പരിമിതി പഠന ജനസംഖ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.വ്യത്യസ്ത തലത്തിലുള്ള തീവ്രതയുള്ള സബാക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്കുകളുള്ള രോഗികളിലാണ് നിലവിലെ പഠനം നടത്തിയത്, സ്വയമേവയുള്ള പുനരധിവാസവും (ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വയമേവ വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നർത്ഥം) ചികിത്സാ പുനരധിവാസവും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല.സ്ട്രോക്കിൻ്റെ ആരംഭം മുതലുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ കാലയളവ് (8 ആഴ്ചകൾ) താരതമ്യേന ദൈർഘ്യമേറിയതായിരുന്നു, ഒരുപക്ഷേ അമിതമായ വ്യത്യസ്‌ത പരിണാമ വളവുകളും (പരിശീലന) സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള വ്യക്തിഗത പ്രതിരോധവും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കാം.മറ്റൊരു പ്രധാന പരിമിതി ദീർഘകാല മെഷർമെൻ്റ് പോയിൻ്റുകളുടെ അഭാവമാണ് (ഉദാ, 6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ, അനുയോജ്യമായ 1 വർഷം).മാത്രമല്ല, നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ (അതായത്, RT) ആരംഭിക്കുന്നത് ദീർഘകാല ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസം കൈവരിച്ചാലും, ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളിൽ അളക്കാവുന്ന വ്യത്യാസത്തിന് കാരണമായേക്കില്ല.

5. ഉപസംഹാരം

A3 റോബോട്ടിൻ്റെ സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനവും പരമ്പരാഗത ഗ്രൗണ്ട് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനവും 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്ട്രോക്ക് രോഗികളുടെ നടത്ത ശേഷി ഭാഗികമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ഈ പ്രാഥമിക പഠനം കാണിക്കുന്നു.

ഡാറ്റ ലഭ്യത

ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ച ഡാറ്റാസെറ്റുകൾ ന്യായമായ അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ബന്ധപ്പെട്ട രചയിതാവിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്.

താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ

താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

അംഗീകാരങ്ങൾ

ഈ കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഒരു ഡ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഇംഗ്ലീഷ് പാഠം എഡിറ്റ് ചെയ്തതിന്, എഡാൻസ് എഡിറ്റിംഗ് ചൈനയിലെ (http://www.liwenbianji.cn/ac) ലിവെൻ ബിയാൻജിയിൽ നിന്നുള്ള ബെഞ്ചമിൻ നൈറ്റ്, MSc.-ന് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു.

റഫറൻസുകൾ

[1] EJ ബെഞ്ചമിൻ, MJ Blaha, SE Chiuve et al., "ഹാർട്ട് ഡിസീസ് ആൻഡ് സ്ട്രോക്ക് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ്-2017 അപ്ഡേറ്റ്: അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ട്," സർക്കുലേഷൻ, വാല്യം.135, നമ്പർ.10, പേജ്. e146–e603, 2017.

[2] എച്ച്എസ് ജോർഗൻസൻ, എച്ച്. നകയാമ, എച്ച്.ഒ. റാഷൗ, ടി.എസ്. ഓൾസെൻ, "സ്ട്രോക്ക് രോഗികളിൽ നടത്തം പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കൽ: കോപ്പൻഹേഗൻ സ്ട്രോക്ക് പഠനം," ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, വാല്യം.76, നമ്പർ.1, പേജ്. 27–32, 1995.

[3] N. Smania, M. Gambarin, M. Tinazzi et al., "ആം വീണ്ടെടുക്കലിൻ്റെ സൂചികകൾ പക്ഷാഘാതമുള്ള രോഗികളിൽ ദൈനംദിന ജീവിത സ്വയംഭരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണോ?" യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് ഫിസിക്കൽ ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ മെഡിസിൻ, വാല്യം.45, നമ്പർ.3, പേജ്. 349–354, 2009.

[4] A. Picelli, E. Chemello, P. Castellazzi et al., “ക്രോണിക് സ്‌ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ റോബോട്ടാസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗിൽ ട്രാൻസ്‌ക്രാനിയൽ ഡയറക്റ്റ് കറൻ്റ് സ്റ്റിമുലേഷൻ്റെയും (tDCS) ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് സ്‌പൈനൽ ഡയറക്റ്റ് കറൻ്റ് സ്‌റ്റിമുലേഷൻ്റെയും (tsDCS) സംയോജിത ഫലങ്ങൾ: ഒരു പൈലറ്റ് , ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ,” റെസ്റ്റോറേറ്റീവ് ന്യൂറോളജി ആൻഡ് ന്യൂറോ സയൻസ്, വാല്യം.33, നമ്പർ.3, പേജ്. 357–368, 2015.

[5] ജി. കൊളംബോ, എം. ജോർഗ്, ആർ. ഷ്രെയർ, വി. ഡയറ്റ്സ്, "റോബോട്ടിക് ഓർത്തോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് പാരാപ്ലെജിക് രോഗികളുടെ ട്രെഡ്മിൽ പരിശീലനം," ജേണൽ ഓഫ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ റിസർച്ച് ആൻഡ് ഡെവലപ്മെൻ്റ്, വാല്യം.37, നമ്പർ.6, പേജ് 693–700, 2000.

[6] G. Kwakkel, BJ Kollen, J. Van der Grond, AJ Prevo, "ഫ്ലാസിഡ് അപ്പർ ലിംബിൽ വൈദഗ്ധ്യം വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത: അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്കിൽ ആരംഭിച്ചത് മുതൽ പാരെസിസിൻ്റെ തീവ്രതയുടെയും സമയത്തിൻ്റെയും ആഘാതം," സ്ട്രോക്ക്, വാല്യം.34, നമ്പർ.9, പേജ്. 2181–2186, 2003.

[7] ജിപിഎസ് മോറോൺ, എ. ചെറൂബിനി, ഡി. ഡി ആഞ്ചലിസ്, വി. വെൻച്യൂറിറോ, പി. കൊയ്‌റോ, എം. ഇയോസ, “സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾക്ക് റോബോട്ട് സഹായത്തോടെയുള്ള നടത്ത പരിശീലനം: റോബോട്ടിക്‌സിൻ്റെ നിലവിലെ അവസ്ഥയും കാഴ്ചപ്പാടുകളും,” ന്യൂറോ സൈക്യാട്രിക് രോഗവും ചികിത്സയും, വാല്യം.വാല്യം 13, പേജ്. 1303–1311, 2017.

[8] PW ഡങ്കൻ, KJ സള്ളിവൻ, AL ബെഹർമാൻ, SP അസെൻ, SK ഹെയ്ഡൻ, "സ്ട്രോക്കിന് ശേഷം ശരീരഭാരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ട്രെഡ്മിൽ പുനരധിവാസം," ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ, വാല്യം.364, നമ്പർ.21, പേജ്. 2026–2036, 2011.

[9] ജെ. ഹിഡ്‌ലർ, ഡി. നിക്കോൾസ്, എം. പെല്ലിസിയോ തുടങ്ങിയവർ., "സബക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്കിൽ ലോകോമാറ്റിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തുന്ന മൾട്ടിസെൻ്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ," ന്യൂറോ റിഹാബിലിറ്റേഷൻ & ന്യൂറൽ റിപ്പയർ, വാല്യം.23, നമ്പർ.1, പേജ്. 5–13, 2008.

[10] എസ്എച്ച് പ്യൂറല, ഒ. ഐരാക്‌സിനൻ, പി. ഹുസ്‌കോണൻ തുടങ്ങിയവർ., "ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനർ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലോർ വാക്കിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തീവ്രമായ തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ

സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ്," ജേണൽ ഓഫ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ മെഡിസിൻ, വാല്യം.41, നമ്പർ.3, പേജ്. 166–173, 2009.

[11] ZS Nasreddine, NA Phillips, V. Bédirian et al., "The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: മൈൽഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ഇംപയേർമെൻ്റിനുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ സ്ക്രീനിംഗ് ടൂൾ," ജേണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ ജെറിയാട്രിക്സ് സൊസൈറ്റി, വാല്യം.53, നമ്പർ.4, പേജ്. 695–699, 2005.

[12] എൽ. ഗൗത്തിയർ, എഫ്. ഡീഹാൾട്ട്, വൈ. ജോനെറ്റ്, "ദ ബെൽസ് ടെസ്റ്റ്: വിഷ്വൽ അവഗണനയ്ക്കുള്ള അളവും ഗുണപരവുമായ പരിശോധന," ഇൻ്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോ സൈക്കോളജി, വാല്യം.11, പേജ്. 49–54, 1989.

[13] വി. വരാൽറ്റ, എ. പിസെല്ലി, സി. ഫോണ്ടെ, ജി. മോണ്ടെമെസി, ഇ. ലാ മാർച്ചിന, എൻ. സ്മാനിയ, “ഏകപക്ഷീയമായ രോഗികളിൽ വൈരുദ്ധ്യാത്മക റോബോട്ട് സഹായത്തോടെയുള്ള കൈ പരിശീലനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ

സ്‌ട്രോക്കിനെ തുടർന്നുള്ള സ്ഥലപരമായ അവഗണന: ഒരു കേസ് സീരീസ് പഠനം,” ജേണൽ ഓഫ് ന്യൂറോ എഞ്ചിനീയറിംഗ് ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, വാല്യം.11, നമ്പർ.1, പേ.160, 2014.

[14] ജെ. മെഹർഹോൾസ്, എസ്. തോമസ്, സി. വെർണർ, ജെ. കുഗ്ലർ, എം. പോൾ, ബി. എൽസ്നർ, "സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് നടക്കാനുള്ള ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ സഹായത്തോടെയുള്ള പരിശീലനം," സ്ട്രോക്ക് എ ജേണൽ ഓഫ് സെറിബ്രൽ സർക്കുലേഷൻ, വാല്യം.48, നമ്പർ.8, 2017.

[15] A. Mayr, E. Quirbach, A. Picelli, M. Koflfler, L. Saltuari, "ആംബുലേറ്ററി അല്ലാത്ത സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ ആദ്യകാല റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് റീട്രെയിനിംഗ്: ഒരൊറ്റ അന്ധനായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം," യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് ഫിസിക്കൽ & റീഹാബിലിറ്റേഷൻ മെഡിസിൻ, വാല്യം.54, നമ്പർ.6, 2018.

[16] WH ചാങ്, MS കിം, JP Huh, PKW ലീ, YH കിം, "സബ്അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് രോഗികളിൽ കാർഡിയോപൾമണറി ഫിറ്റ്നസ് സംബന്ധിച്ച റോബോട്ട്-അസിസ്റ്റഡ് ഗെയ്റ്റ് പരിശീലനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പഠനം," ന്യൂറോ റിഹാബിലിറ്റേഷൻ & ന്യൂറൽ റിപ്പയർ, വാല്യം.26, നമ്പർ.4, പേജ്. 318–324, 2012.

[17] M. Liu, J. Chen, W. Fan et al., "ഹെമിപ്ലെജിക് സ്ട്രോക്ക് രോഗികളിൽ ബാലൻസ് നിയന്ത്രണത്തിൽ പരിഷ്കരിച്ച സിറ്റ്-ടു-സ്റ്റാൻഡ് പരിശീലനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ," ക്ലിനിക്കൽ റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, വാല്യം.30, നം.7, പേജ്. 627–636, 2016.

[18] കെകെ പാറ്റേഴ്സൺ, ഡബ്ല്യുഎച്ച് ഗേജ്, ഡി ബ്രൂക്ക്സ്, എസ്ഇ ബ്ലാക്ക്, ഡബ്ല്യുഇ മക്‌ലോറോയ്, "സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള നടത്ത സമമിതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ: നിലവിലെ രീതികളുടെയും സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷനുള്ള ശുപാർശകളുടെയും താരതമ്യം," ഗെയ്റ്റ് & പോസ്ചർ, വാല്യം.31, നമ്പർ.2, പേജ്. 241–246, 2010.

[19] RS Calabrò, A. Naro, M. Russo et al., "സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ പവർഡ് എക്സോസ്കെലിറ്റണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ന്യൂറോപ്ലാസ്റ്റിറ്റി രൂപപ്പെടുത്തൽ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ," ജേണൽ ഓഫ് ന്യൂറോ എഞ്ചിനീയറിംഗ് ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, വാല്യം.15, നമ്പർ.1, പേ.35, 2018.

[20] കെ വി കമ്മനും എ എം ബൂൺസ്ട്രയും, "പോസ്റ്റ്-സ്ട്രോക്ക് ഹെമിപാരറ്റിക് രോഗികളിലും ആരോഗ്യമുള്ള വാക്കേഴ്സിലും ലോകോമാറ്റ് ഗൈഡഡ് വാക്കിംഗും ട്രെഡ്മിൽ വാക്കിംഗും തമ്മിലുള്ള പേശി പ്രവർത്തനത്തിലും താൽക്കാലിക സ്റ്റെപ്പ് പാരാമീറ്ററുകളിലും വ്യത്യാസങ്ങൾ," ജേണൽ ഓഫ് ന്യൂറോ എഞ്ചിനീയറിംഗ് & റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, വാല്യം.14, നമ്പർ.1, പേ.32, 2017.

[21] ടി. മൾഡറും ജെ. ഹോച്ച്‌സ്റ്റെൻബാക്കും,"മനുഷ്യ മോട്ടോർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അഡാപ്റ്റബിലിറ്റിയും ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റിയും: ന്യൂറോളജിക്കൽ റീഹാബിലിറ്റേഷൻ്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ," ന്യൂറൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി, വാല്യം.8, നമ്പർ.1-2, പേജ് 131-140, 2001.

[22] J. Kim, DY Kim, MH Chun et al., "റോബോട്ടിൻ്റെ ഇഫക്റ്റുകൾ-(മോണിംഗ് വാക്ക്®) സ്ട്രോക്കിന് ശേഷമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഗെയ്റ്റ് ട്രെയിനിംഗ് അസിസ്റ്റഡ്: ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ," ക്ലിനിക്കൽ റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, വാല്യം.33, നമ്പർ.3, പേജ് 516–523, 2019.

പോസ്റ്റ് സമയം: നവംബർ-15-2021