സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം

എന്താണ് സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം?

സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം (SAH) സൂചിപ്പിക്കുന്നുമസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ അടിയിലോ ഉപരിതലത്തിലോ ഉള്ള രോഗബാധിതമായ രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിള്ളൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോം, സബരക്നോയിഡ് അറയിലേക്ക് നേരിട്ട് രക്തം ഒഴുകുന്നത്.ഇത് പ്രാഥമിക SAH എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്കിൻ്റെ ഏകദേശം 10% വരും.അസാധാരണമായ തീവ്രതയുള്ള ഒരു സാധാരണ രോഗമാണ് SAH.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ സർവേകൾ കാണിക്കുന്നത് ചൈനയിലെ സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് പ്രതിവർഷം 100,000 പേർക്ക് 2 ആണ്, കൂടാതെ പ്രതിവർഷം 100,000 ആളുകൾക്ക് 6-20 എന്ന റിപ്പോർട്ടുകളും ഉണ്ട്.ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം, എപ്പിഡ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ഡ്യുറൽ രക്തക്കുഴലുകൾ വിള്ളൽ, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന രക്തം, സബരക്നോയിഡ് അറയിലേക്ക് ഒഴുകൽ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദ്വിതീയ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവവും ഉണ്ട്.

സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ എറ്റിയോളജി എന്താണ്?

സെറിബ്രൽ ഹെമറാജിൻ്റെ ഏത് കാരണവും സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.സാധാരണ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
1. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ അനൂറിസം: ഇത് 50-85% ആണ്, സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി റിംഗിൻ്റെ അയോർട്ടയുടെ ശാഖയിൽ ഇത് സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്;
2. സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ വൈകല്യം: പ്രധാനമായും ധമനികളിലെ തകരാറുകൾ, കൂടുതലും കൗമാരക്കാരിൽ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് ഏകദേശം 2% ആണ്.മസ്തിഷ്ക ധമനികളുടെ മസ്തിഷ്ക ഭാഗങ്ങളിലാണ് ധമനികളിലെ തകരാറുകൾ കൂടുതലും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്;
3. അസാധാരണമായ സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ നെറ്റ്‌വർക്ക് രോഗം(മോയാമോയ രോഗം): ഇത് ഏകദേശം 1% വരും;
4. മറ്റുള്ളവ:ഡിസെക്റ്റിംഗ് അനൂറിസം, വാസ്കുലിറ്റിസ്, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വെനസ് ത്രോംബോസിസ്, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗം, ഹെമറ്റോപ്പതി, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ട്യൂമർ, കോഗ്യുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ആൻ്റികോഗുലേഷൻ ട്രീറ്റ്മെൻ്റ് സങ്കീർണതകൾ മുതലായവ.
5. ചില രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണം അജ്ഞാതമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രൈമറി പെരി മിഡ് ബ്രെയിൻ രക്തസ്രാവം.
സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അപകട ഘടകങ്ങൾ പ്രധാനമായും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ അനൂറിസങ്ങളുടെ വിള്ളലിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്.രക്താതിമർദ്ദം, പുകവലി, അമിതമായ മദ്യപാനം, വിണ്ടുകീറിയ അനൂറിസത്തിൻ്റെ മുൻ ചരിത്രം, അനൂറിസങ്ങളുടെ ശേഖരണം, ഒന്നിലധികം അനൂറിസം,തുടങ്ങിയവ.പുകവലിക്കാത്തവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പുകവലിക്കുന്നവർക്ക് വലിയ അനൂറിസങ്ങൾ ഉണ്ട്, അവർക്ക് ഒന്നിലധികം അനൂറിസങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

SAH ൻ്റെ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾപെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മെനിഞ്ചിയൽ പ്രകോപനം, ഫോക്കൽ അടയാളങ്ങളോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ.കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കിടയിലോ ശേഷമോ, ഉണ്ടാകുംപ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം തല വേദനയുടെ പൊട്ടിത്തെറി, ഇത് അസഹനീയമാണ്.ഇത് സ്ഥിരതയുള്ളതോ തുടർച്ചയായി വഷളാവുന്നതോ ആകാം, ചിലപ്പോൾ ഉണ്ടാകാംമുകളിലെ കഴുത്തിൽ വേദന.

SAH ൻ്റെ ഉത്ഭവം പലപ്പോഴും അനൂറിസത്തിൻ്റെ വിള്ളൽ സ്ഥലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.അനുഗമിക്കുന്ന സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾഛർദ്ദി, ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ താത്കാലിക അസ്വസ്ഥത, പുറം അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന കൈകാലുകളിൽ വേദന, ഫോട്ടോഫോബിയ,മുതലായവ. മിക്ക കേസുകളിലും,മെനിഞ്ചിയൽ പ്രകോപനംരോഗം ആരംഭിച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടുകഴുത്ത് കാഠിന്യംഏറ്റവും വ്യക്തമായ ലക്ഷണം.കെർനിഗിൻ്റെയും ബ്രൂഡ്സിൻസ്കിയുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം.ഫണ്ടസ് പരിശോധനയിൽ റെറ്റിനയിലെ രക്തസ്രാവവും പാപ്പില്ലെഡെമയും കണ്ടെത്താനാകും.കൂടാതെ, ഏകദേശം 25% രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകാംഉല്ലാസം, ഭ്രമം, ഭ്രമാത്മകത മുതലായവ പോലുള്ള മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ.

എന്നിവയും ഉണ്ടായേക്കാംഅപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ, ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ് അടയാളങ്ങളായ ഒക്കുലോമോട്ടർ പക്ഷാഘാതം, അഫാസിയ, മോണോപ്ലീജിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിപ്ലെജിയ, സെൻസറി ഡിസോർഡേഴ്സ്,ചില രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, പലപ്പോഴും വിചിത്രമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്തലവേദന, മെനിഞ്ചിയൽ പ്രകോപനം,മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമാകുമ്പോൾ.പ്രൈമറി മിഡ് ബ്രെയിൻ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾക്ക് നേരിയ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, ഇത് സിടിയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നുആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ അനൂറിസമോ മറ്റ് അസാധാരണത്വങ്ങളോ ഇല്ലാത്ത മെസെൻസ്ഫലോണിലോ പെരിപോണ്ടൈൻ സിസ്റ്ററിലോ ഉള്ള ഹെമറ്റോസെൽ.സാധാരണയായി, വീണ്ടും രക്തസ്രാവമോ വൈകി-ആരംഭിക്കുന്ന വാസോസ്പാസ്മോ സംഭവിക്കില്ല, കൂടാതെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങൾ നല്ലതാണ്.