Хэрэв хайртай хүн нь хүнд бэртсэн эсвэл маш их өвчтэй бол орондоо маш их цаг зарцуулах шаардлагатай болдог.Удаан хугацааны туршид идэвхгүй байх нь эдгэрэхэд тустай боловч нарийхан арьсанд байнгын ачаалал өгөхөд асуудал үүсгэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бол хэвтрийн шарх гэж нэрлэгддэг даралтын шарх үүсч болно.Орны шарх нь арьсанд удаан хугацаагаар дарагдсанаас үүсдэг.Даралт нь арьсны хэсэгт цусны урсгалыг бууруулж, эсийн үхэл (атрофи), эд эсийг устгахад хүргэдэг.Даралтын шарх нь ихэвчлэн шагай, өсгий, өгзөг, сүүлний яс зэрэг биеийн ястай хэсгийг бүрхсэн арьсанд үүсдэг.
Хамгийн их зовж байгаа хүмүүс бол биеийн байдал нь байр сууриа өөрчлөх боломжийг олгодоггүй хүмүүс юм.Үүнд өндөр настан, тархинд цус харвасан хүмүүс, нугасны гэмтэлтэй хүмүүс, саажилттай, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс багтдаг.Эдгээр болон бусад хүмүүсийн хувьд bedsores нь тэргэнцэр болон орон дээр хоёуланд нь тохиолдож болно.
Даралтын шархыг гүн, хүнд байдал, биеийн онцлогоос хамааран дөрвөн үе шатын аль нэгэнд хувааж болно.Өвчин дэвшилттэй шарх нь булчин болон ясыг хамарсан гүн эдийн гэмтэл хэлбэрээр илэрч болно. Нэгэнт даралтын шарх үүсвэл эмчлэхэд хэцүү байдаг.Төрөл бүрийн үе шатуудыг ойлгох нь үйл ажиллагааны хамгийн сайн чиглэлийг тодорхойлоход тусална.
Америкийн даралтын шархлааны зөвлөх групп нь эд эсийн гэмтлийн зэрэг эсвэл шархлааны гүнд үндэслэн даралтын шархыг дөрвөн үе шатанд ангилдаг.Байгууллагын түвшинг дараахь байдлаар хувааж болно.
I.
Шархлааны I үе шат нь дарахад цайрдаггүй арьсны гадаргуу дээр улайлт үүсдэг.Арьс нь хүрэхэд дулаахан байх ба эргэн тойрны арьснаас илүү чанга эсвэл зөөлөн харагдаж болно.Харанхуй арьстай хүмүүст мэдэгдэхүйц өнгө өөрчлөгдөж болно.
Хаван (эд хаван), хатуурал (эд хатуурах) нь 1-р шатны даралттай шархны шинж тэмдэг байж болно.Хэрэв даралтыг бууруулаагүй бол эхний шатны даралтын шарх нь хоёр дахь шат руу шилжиж болно.
Цаг алдалгүй оношлуулж, эмчилгээ хийснээр эхний үе шаттай даралтат шарх нь ихэвчлэн 3-4 хоногийн дотор арилдаг.
II.
Бүрэн бүтэн арьс гэнэт урагдаж, эпидерми, заримдаа дермис ил гарсан тохиолдолд шархлаа 2-р үе шатанд оношлогддог.Гэмтлүүд нь өнгөцхөн бөгөөд ихэвчлэн үрэлт, дэлбэрэлт, арьсны гүехэн нүхтэй төстэй байдаг.2-р шатны ор дэрний шарх нь ихэвчлэн улаан, хүрэхэд дулаан байдаг.Мөн гэмтсэн арьсанд тунгалаг шингэн байж болно.
Гурав дахь шат руу шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шархыг хааж, байрлалаа байнга өөрчлөхийн тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.
Зохих эмчилгээ хийснээр 2-р үе шатны ор дэрний шарх нь 4 хоногоос 3 долоо хоног хүртэл эдгэрдэг.
III.
Гуравдугаар үе шат нь шархлаа нь арьсны давхаргад хүрч, арьсан доорх эдийг (мөн гиподерми гэж нэрлэдэг) хамарч эхэлдэг.Энэ үед гэмтэлд жижиг тогоо үүссэн байна.Өөх нь ил шарханд илэрч эхэлдэг ч булчин, шөрмөс, ясанд биш.Зарим тохиолдолд идээ бээр, эвгүй үнэр гарч ирдэг.
Энэ төрлийн шархлаа нь биеийг халдварт өртөмтгий болгодог бөгөөд энэ нь муухай үнэр, идээ бээр, улайлт, өнгөгүй ялгадас зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.Энэ нь остеомиелит (ясны халдвар) болон сепсис (цусан дахь халдвараас үүдэлтэй) зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг.
Түрэмгий, тууштай эмчилгээ хийснээр III үе шатны даралтын шарх нь хэмжээ, гүнээс хамаарч нэгээс дөрвөн сарын дотор арилдаг.
IV.
Даралтын шархлааны IV үе шат нь арьсан доорх эд ба доод фасци гэмтэж, булчин, ясыг ил гаргах үед үүсдэг.Энэ бол халдвар авах эрсдэл өндөртэй даралтат шархны хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд эмчлэхэд хамгийн хэцүү юм.Гүн эд, шөрмөс, мэдрэл, үе мөчний гэмтэл, ихэвчлэн их хэмжээний идээ бээр, ялгадас гарч ирдэг.
IV үе шаттай даралтын шарх нь системийн халдвар болон амь насанд аюул учруулж болзошгүй бусад хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд түрэмгий эмчилгээ шаарддаг.2014 онд "Advances in Nursing" сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар даралтын шархлааны 4-р үе шаттай өндөр настнуудын нас баралтын түвшин нэг жилийн дотор 60 хүртэл хувьтай байдаг.
Сувилахуйн байгууллагад үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч 4-р үе шатны даралтын шархыг эдгээхэд 2-6 сар (эсвэл түүнээс дээш) шаардагдана.
Хэрэв шарх нь гүн гүнзгий бөгөөд давхардсан эдэд байрладаг бол таны эмч түүний үе шатыг нарийн тодорхойлж чадахгүй байж магадгүй юм.Энэ төрлийн шархлаа нь үе шатгүй гэж тооцогддог бөгөөд үе шатыг тогтоохоос өмнө үхжилтэй эдийг арилгахын тулд их хэмжээний цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай болдог.
Зарим ор дэрний шарх нь эхлээд харахад 1, 2-р үе шатанд байгаа мэт харагдах боловч үндсэн эдүүд илүү их гэмтсэн байдаг.Энэ тохиолдолд шархлааг сэжигтэй гүн эдийн гэмтлийн (SDTI) 1-р үе шат гэж ангилж болно. Цаашдын үзлэгээр SDTI заримдаа үе шаттай байдаг.III эсвэл IV даралтын шарх.
Хэрэв таны хайртай хүн эмнэлэгт хэвтэж, хөдөлгөөнгүй байгаа бол даралтын шархыг таньж, урьдчилан сэргийлэхийн тулд сонор сэрэмжтэй байх хэрэгтэй.Дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхийн тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтэн эсвэл физик эмчилгээний эмч тан болон таны тусламж үйлчилгээний багтай хамтран ажиллаж болно.
Хэрэв та өвдөлт, улайлт, халуурах эсвэл арьсны бусад өөрчлөлтийг хэд хоногоос илүү хугацаанд анзаарсан бол эмчид хандаарай.Даралтын шархыг хэдий чинээ хурдан эмчилнэ төдий чинээ сайн.
Эргономик дизайн нь даралтыг бууруулж, хэвтэрт орохоос сэргийлдэг
- Бхаттачарья С., Мишра РК Даралтын шарх: одоогийн ойлголт ба шинэчлэгдсэн эмчилгээ Энэтхэгийн J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Home office: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Даралтын шарх: үндсэн ойлголт руу буцах.Энэтхэгийн J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Home office: 10-4103/0970-0358-101287
- BT сэрээ.Даралтын шарх: эмч нар юу мэдэх ёстой.Пермийн сэтгүүл 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Нуруу нугасны гэмтэл дэх даралтын шархыг цогцоор нь эмчлэх: өнөөгийн үзэл баримтлал ба ирээдүйн чиг хандлага.J. Нурууны эм.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Даралтын шархлааны ангиллын үндэсний тогтолцоог шинэчилсэн.J Шээс задгайрах стома гэмтлийн дараах сувилагч.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP ор дэрний шархыг орчин үеийн эмчилгээний тойм.Adv шархны арчилгаа (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wound.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.2-р шатны даралтын шархыг эдгээх хугацаа хэд вэ?Хоёрдогч шинжилгээний үр дүн.Нарийвчилсан шарх арчилгаа.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM. Импульсийн радио долгионы энергийг ашиглан саажилттай хүмүүст хүнд хэлбэрийн (III ба IV үе шат) архаг даралтын шархыг эмчлэх.гоо сайхны мэс засал.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Даралтын шархлаатай холбоотой аарцагны остеомиелит: урт хугацааны нянгийн эсрэг эмчилгээний хоёр үе шаттай мэс заслын стратегийн үнэлгээ (цэвэршүүлэх, сөрөг даралтын эмчилгээ, хавтсыг хаах).Тэнгисийн цэргийн халдварт өвчин.2018;18(1):166.doi: 10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.IV үе шатны даралтын шархлааны өндөр өртөг.Намайг Жэй Сург гэдэг.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Гедаму Х, Хайлу М, Амано А. Этиоп улсын Бахир Дар дахь Фелегивотын мэргэжлийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дунд даралтын шархлааны тархалт ба хавсарсан өвчин.Сувилахуйн дэвшил.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Үе шатгүй даралтын шархыг дэвшилтэт шархны боолтоор амжилттай эмчилдэг.Индонезийн анагаах ухааны сэтгүүл.2015;47(3):251-252.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 4-р сарын 28