Субарахноид цус алдалт

Субарахноид цус алдалт гэж юу вэ?

Субарахноид цус алдалт (SAH) нь хамаарнатархины доод хэсэг эсвэл гадаргуу дээрх өвчтэй цусны судас хагарч, цусны шууд урсгалын дэд хөндийд үүссэн эмнэлзүйн синдром.Үүнийг мөн анхдагч SAH гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цочмог харвалтын 10 орчим хувийг эзэлдэг.SAH бол ер бусын хүнд хэлбэрийн нийтлэг өвчин юм.

ДЭМБ-ын судалгаагаар Хятадад өвчлөл 100,000 хүн тутамд 2 орчим байдаг ба 100,000 хүнд 6-20 тохиолдол байдаг.Тархины доторх цус алдалт, эпидураль эсвэл субдураль судас тасрах, тархины эдэд цус нэвчиж, дэд хөндий рүү урсах зэргээс үүдэлтэй хоёрдогч субарахноид цус алдалт байдаг.

Субарахноид цус алдалтын шалтгаан юу вэ?

Тархины цус алдалтын аливаа шалтгаан нь subarachnoid цус алдалт үүсгэдэг.Нийтлэг шалтгаанууд нь:
1. Интракраниаль аневризм: энэ нь 50-85% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь тархины артерийн цагирагийн гол судасны салаанд илүү их тохиолддог;
2. Тархины судасны гажиг: гол төлөв артери-венийн гажиг, ихэвчлэн өсвөр насныханд ажиглагддаг, ойролцоогоор 2% -ийг эзэлдэг.Артериовенийн гажиг нь ихэвчлэн тархины артерийн тархины хэсгүүдэд байрладаг;
3. Тархины судасны сүлжээний хэвийн бус өвчин(Моямоягийн өвчин): энэ нь ойролцоогоор 1% -ийг эзэлдэг;
4. Бусад:Аневризм, васкулит, гавлын дотоод венийн тромбоз, холбогч эдийн өвчин, гематопати, гавлын дотоод хавдар, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээний хүндрэл гэх мэт.
5. Зарим өвчтөнд цус алдалтын шалтгаан тодорхойгүй, тухайлбал дунд тархины анхдагч цус алдалт.
Субарахноид цус алдалтын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь голчлон гавлын дотоод аневризмыг таслахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд юм.цусны даралт ихсэх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, аневризмын тасарсан түүх, аневризмын хуримтлал, олон аневризм,гэх мэт.Тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад тамхичид илүү том аневризмтай байдаг ба олон аневризмтай байх магадлал өндөр байдаг.

Субарахноид цус алдалтын шинж тэмдэг юу вэ?

SAH-ийн ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ньГэнэтийн хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, тархины бүрхүүлийн цочрол, голомтот шинж тэмдэгтэй эсвэл илрээгүй.Хүчтэй үйл ажиллагааны үеэр эсвэл дараа нь байх болноорон нутгийн болон нийт толгойн өвдөлтийг тэвчихийн аргагүй.Энэ нь байнгын эсвэл тасралтгүй хурцадмал байж болох бөгөөд заримдаа ийм байж болнохүзүүний дээд хэсэгт өвдөлт.

SAH-ийн гарал үүсэл нь ихэвчлэн аневризмын тасарсан газартай холбоотой байдаг.Нийтлэг дагалдах шинж тэмдгүүд байдагбөөлжих, ухаан алдах, нуруу эсвэл доод мөчрөөр өвдөх, фотофоби;гэх мэт ихэнх тохиолдолдменингиал цочролөвчин эхэлснээс хойш цагийн дотор гарч ирсэн, хамтхүзүүний хөшүүн байдалхамгийн тод шинж тэмдэг юм.Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгүүд эерэг байж болно.Нүдний ёроолын үзлэгээр торлог бүрхэвчийн цус алдалт, папилляр хаван илэрч болно.Үүнээс гадна өвчтөнүүдийн 25 орчим хувь нь байж болносэтгэлийн хөөрөл, төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэх мэт сэтгэцийн шинж тэмдгүүд.

Бас байж болноэпилепсийн уналт, нүдний хөдөлгөөний саажилт, афази, моноплеги эсвэл гемиплеги зэрэг мэдрэлийн голомтот дутагдлын шинж тэмдэг, мэдрэхүйн эмгэг,гэх мэт зарим өвчтөнд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд ердийн бус эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэгтолгой өвдөх, менингиал цочрол,сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрхий байхад.Дунд тархины анхдагч цус алдалттай өвчтөнүүдэд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг CT-д харуулсан болноангиографийн шинжилгээнд аневризм болон бусад гажиг байхгүй, голын хөндийн хөндий эсвэл перипонтин цистерн дэх гематоцеле.Ерөнхийдөө дахин цус алдалт эсвэл хожуу үеийн судас спазм үүсэхгүй бөгөөд хүлээгдэж буй эмнэлзүйн үр дагавар нь сайн байдаг.