hemiplegic လူနာများတွင် ADL ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ရာတွင် ကိုယ်လက်အင်္ဂါအပေါ်ပိုင်းစက်ရုပ်များ၏အခန်းကဏ္ဍ

လေဖြတ်ခြင်းသည် ဖြစ်ပွားနှုန်းမြင့်မားပြီး မသန်စွမ်းမှုနှုန်း မြင့်မားသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။တရုတ်နိုင်ငံတွင် နှစ်စဉ် လေဖြတ်လူနာအသစ် ၂ သန်းခန့်ရှိပြီး ယင်းတို့အနက် ၇၀ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၈၀ ရာခိုင်နှုန်းသည် မသန်စွမ်းမှုကြောင့် အမှီအခိုကင်းစွာ နေထိုင်နိုင်ကြသည်။

ဂန္ထဝင် ADL လေ့ကျင့်ရေးသည် ပူးတွဲလျှောက်လွှာအတွက် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလေ့ကျင့်ရေး (မော်တာလုပ်ဆောင်မှုလေ့ကျင့်ရေး) နှင့် လျော်ကြေးပေးရေးလေ့ကျင့်ရေး (လက်တစ်ဖက်တည်းနည်းပညာများနှင့် လက်လှမ်းမီနိုင်သော အထောက်အကူပစ္စည်းများကဲ့သို့) ပေါင်းစပ်ထားသည်။ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာနှင့် ထွန်းသစ်စနည်းပညာများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ADL ၏ လေ့ကျင့်ရေးတွင် နည်းပညာများကို ပိုမိုအသုံးချလာခဲ့သည်။

ကိုယ်လက်အင်္ဂါအပေါ်ပိုင်း ပြန်လည်ထူထောင်ရေးစက်ရုပ်သည် လူသားများ၏ အထက်ပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုအချို့ကို အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်ရာတွင် ကူညီရန် သို့မဟုတ် အစားထိုးရန်အတွက် အသုံးပြုသည့် စက်ကိရိယာဖြစ်သည်။၎င်းသည် လူနာများအား မြင့်မားသော ခွန်အား၊ ပစ်မှတ်ထားမှုနှင့် ထပ်ခါတလဲလဲ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး လေ့ကျင့်မှုတို့ကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်ပါသည်။လေဖြတ်လူနာများတွင် လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် မြှင့်တင်ရာတွင် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး စက်ရုပ်များသည် ရိုးရာကုသမှုများထက် သိသာထင်ရှားသော အားသာချက်များရှိသည်။

အောက်ဖော်ပြပါသည် စက်ရုပ်လေ့ကျင့်မှုကို အသုံးပြု၍ သွေးခဲရောဂါဝေဒနာရှင်တစ်ဦး၏ ပုံမှန်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

1. Case နိဒါန်း

လူနာ Ruixx ၊ အသက် 62 နှစ်၊ အမျိုးသား၊ သည် "13 ရက်ကြာဘယ်ဘက်ခြေလက်လှုပ်ရှားမှုအားနည်းခြင်း" ကြောင့်ဝန်ခံသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း-ဇွန် ၈ ရက် နံနက်တွင် လူနာသည် ဘယ်ဘက်ခြေထောက်တွင် အားနည်းလာပြီး အရာဝတ္ထုများကို ကိုင်ဆောင်နိုင်ခြင်း မရှိပေ။မွန်းတည့်ချိန်တွင် ၎င်းတို့သည် ဘယ်ဘက်အောက်ပိုင်းခြေလက်များ အားနည်းလာပြီး လမ်းမလျှောက်နိုင်ဘဲ ဘယ်ဘက်ခြေလက် ထုံကျင်ခြင်းနှင့် စကားမရှင်းလင်းခြင်းတို့နှင့်အတူ လိုက်ပါလာကြသည်။အခြားသူများ၏ စကားကို နားလည်နိုင်ဆဲ၊ အရာဝတ္တု လှည့်ခြင်းကို လျစ်လျူရှုခြင်း၊ နားအူခြင်း သို့မဟုတ် နားစစ်ဆေးခြင်း မရှိခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ နှလုံးအန်ခြင်း၊ မျက်ကွင်းညိုခြင်း မရှိခြင်း၊ သတိမေ့မြောခြင်း သို့မဟုတ် တက်ခြင်း နှင့် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အရေးပေါ်ဌာနသို့ ထပ်မံ၍ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် အရေးပေါ်ဌာနသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံကြီး၏ အာရုံကြောဗေဒကို "ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်း" ဖြင့် ကုသရန်စီစဉ်ထားပြီး သွေးဥမွှားစုပုံခြင်းကို ဆန့်ကျင်ခြင်း၊ lipid regulation နှင့် plaque stabilization၊ ဦးနှောက်ကို ကာကွယ်ခြင်းစသည့် ရောဂါလက္ခဏာများကို ကုသပေးခြင်း၊ သွေးလှည့်ပတ်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပြီး သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို ဖယ်ရှားပေးခြင်း၊ ဖရီးရယ်ဒီကယ်များကို တိုက်ဖျက်ခြင်း၊ အက်ဆစ်ဓာတ်ကို နှိမ်နင်းခြင်းနှင့် အစာအိမ်နာခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ပေးခြင်း၊ အဆီပြန်ခြင်းကိုလည်း အားကောင်းစေပြီး သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းညှိပေးသည်။ကုသမှုခံယူပြီးနောက် လူနာ၏အခြေအနေမှာ တည်ငြိမ်နေပြီး ဘယ်ဘက်ခြေလက်လှုပ်ရှားမှု အားနည်းနေပါသည်။ကိုယ်လက်အင်္ဂါများ ပိုမိုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဌာနသို့ ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်း စတင်ချိန်မှစ၍ လူနာသည် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ ထပ်ခါတလဲလဲ သက်ပြင်းချခြင်း၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း (post-stroke depression) အဖြစ် သတ်မှတ်ခံရသည်။

2. ပြန်လည်ထူထောင်ရေး အကဲဖြတ်ခြင်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှုနည်းပညာအသစ်တစ်ခုအနေဖြင့် rTMS သည် ဆေးခန်းဆိုင်ရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများတွင် ဆောင်ရွက်သည့်အခါ လည်ပတ်မှုစံနှုန်းများကို အာရုံစိုက်ရန်လိုအပ်သည်-

1)မော်တာလုပ်ဆောင်ချက် အကဲဖြတ်ခြင်း- Brunnstrom အကဲဖြတ်မှု- ဘယ်ဘက်ခြမ်း 2-1-3;Fugl Meyer ၏အပေါ်ပိုင်းခြေလက်ရမှတ်သည် 4 မှတ်ဖြစ်သည်။ကြွက်သားတင်းမာမှု အကဲဖြတ်ခြင်း- ဘယ်ဘက်ခြေလက်ကြွက်သားတင်းမာမှု လျော့နည်းသွားခြင်း၊

2)အာရုံခံလုပ်ဆောင်မှု အကဲဖြတ်ခြင်း- ဘယ်ဘက်အပေါ်ပိုင်းနှင့် လက်၏ နက်နဲသော ရေတိမ်ပိုင်း Hypoesthesia။

3)စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်များကို အကဲဖြတ်ခြင်း- Hamilton Depression Scale- 20 မှတ်၊ Hamilton Anxiety Scale- 10 မှတ်။

4)နေ့စဉ်နေထိုင်မှုရမှတ် (မွမ်းမံထားသော Barthel အညွှန်းကိန်း)- 28 မှတ်၊ ADL ပြင်းထန်စွာ ကမောက်ကမဖြစ်မှု၊ ဘဝအကူအညီ လိုအပ်သည်

5)လူနာသည် အသက်မွေးဝမ်းကြောင်းပြုသည့် လယ်သမားတစ်ဦးဖြစ်ပြီး လက်ရှိတွင် ၎င်းတို့၏ ဘယ်လက်ကို ဆုပ်ကိုင်ထားနိုင်ခြင်းမရှိသည့်အတွက် ၎င်းတို့၏ ပုံမှန်စိုက်ပျိုးရေးလုပ်ငန်းများကို အဟန့်အတားဖြစ်စေသည်။ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားချိန်မှစ၍ အပန်းဖြေခြင်းနှင့် ဖျော်ဖြေရေးလှုပ်ရှားမှုများကို သိသိသာသာ ကန့်သတ်ထားသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် အဘိုး Rui ၏ လုပ်ငန်းဆောင်တာပြဿနာများနှင့် စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများအတွက် ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ရေးဆွဲခဲ့ပြီး လူနာ၏ ADL လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်၊ အဘိုး၏တိုးတက်မှုကို ရောင်ပြန်ဟပ်ကာ မိမိကိုယ်ကို အသိဉာဏ်မြှင့်တင်ရန်နှင့် သူသည် အသုံးဝင်သူများဖြစ်ကြောင်း ခံစားရစေပါသည်။

3. ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကုသမှု

1)Upper Limb Separation Movement ကို လှုံ့ဆော်ခြင်း- ထိခိုက်မိသော အပေါ်ပိုင်း ခြေလက်များကို တွန်းခြင်း ကုသခြင်း နှင့် အလုပ်လုပ်သော လျှပ်စစ်နှိုးဆော်ခြင်း

2)ADL လမ်းညွှန်မှုသင်တန်း- လူနာ၏ကျန်းမာသန်စွမ်းသောအပေါ်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါသည် ဝတ်စားဆင်ယင်ခြင်း၊ အဝတ်အစားချွတ်ခြင်းနှင့် စားသောက်ခြင်းကဲ့သို့သော ကျွမ်းကျင်မှုလမ်းညွှန်သင်တန်းကို ပြီးမြောက်စေသည်။

3)အပေါ်ပိုင်း စက်ရုပ်လေ့ကျင့်ရေး-

ဘဝစွမ်းရည်ဖြင့် လမ်းညွှန်ထားသော ဆေးစာပုံစံ။လူနာများ၏နေ့စဉ်လူနေမှုစွမ်းရည် (ADL) ကိုလေ့ကျင့်ရန်နေ့စဉ်အသက်တာလုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာဆေးညွှန်းသင်တန်းပေးသည်။

• လေ့ကျင့်ရေး
• ပေါင်းစပ်လေ့ကျင့်ခြင်း။
• သင်တန်းကို စုစည်းပြီး အမျိုးအစားခွဲပါ။

နှစ်ပတ်ကြာ ကုသမှုခံယူပြီးနောက် လူနာသည် ငှက်ပျောသီးကို ဘယ်ဘက်လက်ဖြင့် ဖမ်းစားနိုင်ခဲ့ပြီး ဘယ်လက်ဖြင့် ခွက်ထဲမှရေကို သောက်ကာ မျက်နှာသုတ်ပဝါကို လက်နှစ်ဘက်ဖြင့်လိမ်ကာ နေ့စဉ်လူနေမှုဘဝ သိသိသာသာ တိုးတက်လာခဲ့သည်။အဘိုး Rui နောက်ဆုံးတော့ ပြုံးလိုက်မိသည်။

4. ရိုးရာပြန်လည်ထူထောင်ရေးထက် ကိုယ်လက်အင်္ဂါအပေါ်ပိုင်းပြန်လည်ထူထောင်ရေးစက်ရုပ်များ၏ အားသာချက်များမှာ အောက်ပါအချက်များဖြစ်သည်-

1)လေ့ကျင့်ရေးသည် လူနာများအတွက် စိတ်ကြိုက်လှုပ်ရှားမှုပုံစံများကို သတ်မှတ်နိုင်ပြီး သတ်မှတ်အကွာအဝေးအတွင်း ၎င်းတို့ ထပ်ခါတလဲလဲ လှုပ်ရှားနိုင်စေရန် သေချာစေကာ၊ ဦးနှောက်အပေါ်ပိုင်းရှိ ပစ်မှတ်ထားသော လေ့ကျင့်ခန်းများအတွက် အခွင့်အလမ်းများ ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး၊ လေဖြတ်ပြီးနောက် ဦးနှောက်ပလတ်စတစ်ဆာဂျရီနှင့် လုပ်ငန်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်ဖွဲ့စည်းမှုများအတွက် အကျိုးကျေးဇူးများစွာ ပေးစွမ်းနိုင်ပါသည်။

2)Kinematics ၏ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးစက်ရုပ်၏လက်မောင်းကွင်းဒီဇိုင်းသည် လူ့ Kinematics နိယာမကိုအခြေခံထားပြီး လူသား၏အပေါ်ပိုင်းလှုပ်ရှားမှုဥပဒေအား အချိန်နှင့်တပြေးညီ အတုယူနိုင်ကာ လူနာများသည် လေ့ကျင့်ခန်းကို ထပ်ခါတလဲလဲ လေ့လာကြည့်ရှု တုပနိုင်သည်။ ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်အခြေအနေများအတွက်;

၃)ကိုယ်လက်အင်္ဂါအပေါ်ပိုင်း ပြန်လည်ထူထောင်ရေး စက်ရုပ်စနစ်သည် အမျိုးမျိုးသော တုံ့ပြန်ချက် အချက်အလက်များကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး မွဲခြောက်ပြာကျနေသော လေ့ကျင့်ခန်း ပြန်လည်ထူထောင်ရေး လေ့ကျင့်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပိုမိုလွယ်ကူ၊ စိတ်ဝင်စားစရာကောင်းပြီး လွယ်ကူစေသည်။တစ်ချိန်တည်းမှာပင် လူနာများသည် အောင်မြင်မှုကို ခံစားနိုင်သည်။

အပေါ်ပိုင်းပြန်လည်ထူထောင်ရေးစက်ရုပ်၏ virtual လေ့ကျင့်ရေးပတ်ဝန်းကျင်သည် လက်တွေ့ကမ္ဘာနှင့် အလွန်ဆင်တူသောကြောင့်၊ virtual ပတ်ဝန်းကျင်တွင် သင်ယူခဲ့သော မော်တာကျွမ်းကျင်မှုသည် လက်တွေ့ပတ်ဝန်းကျင်တွင် ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ အသုံးချနိုင်ပြီး လူနာများအား virtual ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ အာရုံခံစားမှုဆိုင်ရာ လှုံ့ဆော်မှုများစွာဖြင့် အရာဝတ္ထုများနှင့် အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်ရန် လှုံ့ဆော်ပေးပါသည်။ လူနာများ၏ စိတ်အားထက်သန်မှုနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင် ပူးပေါင်းပါဝင်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် သဘာဝနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး hemiplegic ဘက်ခြမ်းရှိ ခြေဖဝါးအပေါ်ပိုင်း၏ မော်တာလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် နေ့စဉ်လူနေမှုလှုပ်ရှားမှုများ၏ စွမ်းရည်ကို ပိုမိုတိုးတက်စေပါသည်။

ရေးသားသူ- Han Yingying၊ Nanjing ဆေးတက္ကသိုလ်နှင့် ဆက်နွယ်နေသော Jiangning ဆေးရုံ၏ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာတွင် လုပ်ငန်းခွင်ကုထုံးအဖွဲ့ခေါင်းဆောင်၊