Poststroke ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလတွင် လူနာများအတွက် စက်ရုပ်-အကူအညီပေးသည့် လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်- Single Blind Randomized Controlled Trial
နောက်ခံ
လေဖြတ်ပြီးနောက် လူနာအများစုတွင် လမ်းလျှောက်ခြင်း ကမောက်ကမ ဖြစ်တတ်ပါသည်။အရင်းအမြစ်-ကန့်သတ်ဆက်တင်များတွင် နှစ်ပတ်အတွင်း သွားလာလေ့ကျင့်မှုနှင့်ပတ်သက်သည့် အထောက်အထား ရှားပါးပါသည်။လေဖြတ်ဝေဒနာရှင်များအတွက် ရေတိုစက်ရုပ်-အကူအညီပေးသည့် လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် ဤလေ့လာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။
နည်းလမ်းများ
လူနာ ၈၅ ဦးကို ကုသရေးအုပ်စု နှစ်ခုအနက် တစ်ခုသို့ ကျပန်းသတ်မှတ်ထားပြီး လူနာ ၃၁ ဦးကို ကုသမှုမစမီ နုတ်ထွက်ခဲ့သည်။လေ့ကျင့်ရေးအစီအစဉ်တွင် ၂ ပတ်ကြာ ၂ ပတ်ဆက်တိုက် ၁၄ ကြိမ်ပါဝင်ပါသည်။စက်ရုပ်-အထောက်ကူပြု ပြေးလွှားလေ့ကျင့်မှုအဖွဲ့တွင် ခွဲဝေပေးထားသည့် လူနာများအား NX (RT အဖွဲ့မှ Gait Training and Evaluation System A3) ကို အသုံးပြု၍ ကုသပေးခဲ့ပါသည်။n= ၂၇)။အခြားလူနာအုပ်စုအား သမားရိုးကျ မြေပေါ်လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်ပေးရေးအဖွဲ့ (PT အုပ်စု၊n= ၂၇)။ရလဒ်တိုင်းတာမှုများကို time-space parameter gait analysis၊ Fugl-Meyer Assessment (FMA) နှင့် Timed Up and Go test (TUG) ရမှတ်များကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။
ရလဒ်များ
gait ၏ time-space parameter ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်၊ အုပ်စုနှစ်စုသည် time parameters များတွင် သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုများကိုပြသခြင်းမရှိသော်လည်း RT အဖွဲ့သည် space parameters များ (လမ်းလျှောက်အရှည်၊ လမ်းလျှောက်အလျင်နှင့် ခြေချောင်းထွက်ထောင့်) တွင် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြသခဲ့သည်။P< 0.05)။လေ့ကျင့်မှုပြီးနောက်၊ PT အုပ်စု၏ FMA ရမှတ်များ (20.22 ± 2.68) နှင့် RT အုပ်စု၏ FMA ရမှတ်များ (25.89 ± 4.6) တို့သည် သိသာထင်ရှားပါသည်။Timed Up and Go စမ်းသပ်မှုတွင်၊ PT အုပ်စု၏ FMA ရမှတ်များ (22.43 ± 3.95) သည် သိသာထင်ရှားသော်လည်း RT အုပ်စု (21.31 ± 4.92) မပါရှိပါ။အုပ်စုများကြား နှိုင်းယှဉ်မှုမှာ သိသိသာသာ ကွာခြားမှု မရှိပေ။
နိဂုံး
RT အုပ်စုနှင့် PT အုပ်စုနှစ်ခုစလုံးသည် လေဖြတ်လူနာများ၏ လမ်းလျှောက်စွမ်းရည်ကို 2 ပတ်အတွင်း တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း တိုးတက်စေနိုင်သည်။
1 ။ နိဒါန်း
လေဖြတ်ခြင်းသည် မသန်မစွမ်းဖြစ်စေသော အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။စတင်ဖြစ်ပွားပြီးနောက် ၃ လအကြာတွင် အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သော လူနာများ၏ သုံးပုံတစ်ပုံသည် ဘီးတပ်ကုလားထိုင်ပေါ်တွင် မှီခိုနေရပြီး ပြေးရသည့်အလျင်နှင့် ခံနိုင်ရည်အား သိသိသာသာ လျော့ကျသွားကြောင်း သိရသည်။1–3]ထို့ကြောင့် လူနာများ၏ နောက်ဆက်တွဲ လူ့အဖွဲ့အစည်းသို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိရန် ကူညီပေးရန်အတွက် လမ်းလျှောက်ခြင်းလုပ်ငန်းကို ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည် စောစီးစွာ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ အဓိကပန်းတိုင်ဖြစ်သည်။4].
ယနေ့အထိ၊ လေဖြတ်ပြီးနောက် စောစောစီးစီး ခရီးထွက်ခြင်းအတွက် အထိရောက်ဆုံး ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ (အကြိမ်ရေနှင့် ကြာချိန်) အပြင် သိသိသာသာ တိုးတက်မှုနှင့် ကြာချိန်တို့သည် ငြင်းခုံနေကြဆဲဖြစ်သည်။5]တစ်ဖက်တွင်၊ ပိုမိုမြင့်မားသောလမ်းလျှောက်မှုပြင်းထန်မှုနှင့်အတူ ထပ်တလဲလဲလုပ်ဆောင်ရသည့် သီးသန့်နည်းလမ်းများသည် လေဖြတ်လူနာများ၏ လမ်းလျှောက်ခြင်းတွင် ပိုမိုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်ကြောင်း သတိပြုမိခဲ့သည်။6]အထူးသဖြင့် လေဖြတ်ပြီးနောက် လျှပ်စစ်အကူအညီပေးသည့် လေ့ကျင့်ခန်းနှင့် ကာယကုထုံးကို ပေါင်းစပ်ရရှိသူများသည် ပုံမှန်လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှုသာ ခံယူသူများထက် ပိုမိုတိုးတက်မှုရှိကြောင်း၊ အထူးသဖြင့် လေဖြတ်ပြီးနောက် ပထမ 3 လတွင် အောင်မြင်နိုင်ခြေပိုများကြောင်း အတိအကျဖော်ပြထားသည်။ လွတ်လပ်သောလမ်းလျှောက်ခြင်း [7]တစ်ဖက်တွင်၊ အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော လမ်းလျှောက်ခြင်းရောဂါရှိသော အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော လေဖြတ်ခြင်းသင်တန်းသားများအတွက်၊ သမားရိုးကျ လမ်းလျှောက်ခြင်းဆိုင်ရာ လေ့ကျင့်မှုအမျိုးမျိုးသည် စက်ရုပ်-အကူအညီဖြင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်ခြင်းထက် ပိုမိုထိရောက်ကြောင်း အစီရင်ခံတင်ပြထားသည်။8၊9]ထို့အပြင်၊ လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်ခြင်းသည် စက်ရုပ်လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှု သို့မဟုတ် မြေပြင်လေ့ကျင့်ခန်းကို အသုံးပြုသည်ဖြစ်စေ လမ်းလျှောက်ခြင်းဆိုင်ရာ စွမ်းဆောင်ရည်ကို တိုးတက်စေမည့် အထောက်အထားများ ရှိပါသည်။10].
တရုတ်နိုင်ငံ၏ ပြည်တွင်းနှင့် ဒေသတွင်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အာမခံမူဝါဒများအရ 2019 ခုနှစ် နှစ်ကုန်ပိုင်းမှစတင်၍ တရုတ်နိုင်ငံ၏ နေရာအများစုတွင် ဆေးရုံတက်စရိတ်များ ပြန်လည်ပေးဆပ်ရန် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အာမခံကို အသုံးပြုပါက လေဖြတ်လူနာသည် 2 ပတ်သာ ဆေးရုံတက်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။သမားရိုးကျဆေးရုံတွင် 4 ပတ်ကြာနေထိုင်ခြင်းကို 2 ပတ်သို့လျှော့ချထားသောကြောင့်အစောပိုင်းလေဖြတ်လူနာများအတွက်ပိုမိုတိကျပြီးထိရောက်သောပြန်လည်ထူထောင်ရေးနည်းလမ်းများကိုတီထွင်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ဤပြဿနာကို စစ်ဆေးရန်အတွက်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် စက်ရုပ်သွားခြင်းလေ့ကျင့်ခြင်း (RT) ပါ၀င်သည့် အစောပိုင်းကုသမှုအစီအစဉ်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို သမားရိုးကျမြေပေါ်လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှု (PT) နှင့် ပြေးလမ်းတိုးတက်မှုအတွက် အကျိုးအရှိဆုံးကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့ နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။
၎င်းသည် ဗဟိုတစ်ခုတည်း၊ မျက်မမြင်တစ်ဦး၊ ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။လေ့လာမှုအား China University of Science and Technology of the First Affiliated Hospital (IRB၊ Institutional Review Board) (No. 2020-KY627) မှ အတည်ပြုခဲ့ပါသည်။ပါဝင်မှု စံနှုန်းများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- ပထမ အလယ်ဗဟို ဦးနှောက်သွေးလွှတ်ကြော လေဖြတ်ခြင်း (ကွန်ပြူတာ ဓာတ်မှန်ရိုက် စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း)၊12 ပတ်အောက်လေဖြတ်စတင်ခြင်းမှအချိန်;အဆင့် III မှ အဆင့် IV အထိရှိသော အနိမ့်ဆုံးလုပ်ဆောင်ချက်၏ Brunnstrom အဆင့်၊Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ရမှတ် ≥ ၂၆ မှတ်၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး လေ့ကျင့်မှု ပြီးမြောက်ခြင်းနှင့်အတူ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်နိုင်ပြီး သင်တန်းနှင့်ပတ်သက်သည့် ခံစားချက်များကို ရှင်းလင်းစွာ ဖော်ပြနိုင်ခြင်း၊11];အသက် 35-75 နှစ်၊ အမျိုးသား သို့မဟုတ် အမျိုးသမီး၊စာဖြင့်အသိပေးသဘောတူခွင့်ပြုချက်ပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်သဘောတူညီချက်။
ဖယ်ထုတ်ထားသော စံနှုန်းများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- ယာယီ ischemic attack;etiology မသက်ဆိုင်ဘဲ ယခင်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများ၊Bells Test ကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ထားသော လစ်လျူရှုမှု ရှိနေခြင်း (ညာဘက်နှင့် ဘယ်ဘက်နှစ်ဖက်ကြားတွင် ချန်လှပ်ထားသော ခေါင်းလောင်း ၃၅ ခုအနက် ငါးခု၏ ခြားနားချက်သည် ဦးနှောက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လစ်ဟင်းမှုကို ညွှန်ပြသည်) [12၊13];aphasia;ဆေးခန်းဆိုင်ရာသက်ဆိုင်ရာ somatosensory ချွတ်ယွင်းမှု၏ရှေ့မှောက်တွင်အကဲဖြတ်ရန်အာရုံကြောဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု။ပြင်းထန်သော spasticity ၏အောက်ပိုင်းလက်သည်းများကိုထိခိုက်စေသည် (ပြင်ဆင်ထားသော Ashworth စကေးရမှတ် 2 ထက်ကြီးသည်);အောက်ပိုင်းအစွန်ဆုံး မော်တာ apraxia ၏ရှေ့မှောက်တွင် အကဲဖြတ်ရန် ဆေးခန်းစစ်ဆေးခြင်း (အောက်ဖော်ပြပါ စံနှုန်းများကို အသုံးပြု၍ ခွဲခြားထားသော ခြေလက်လှုပ်ရှားမှု အမျိုးအစားများ၏ လှုပ်ရှားမှု အမှားအယွင်းများနှင့် အခြေခံ လှုပ်ရှားမှုများနှင့် အာရုံခံချို့ယွင်းမှု မရှိခြင်းတွင် အဆင်မပြေသော လှုပ်ရှားမှုများ၊ ataxia နှင့် ပုံမှန်ကြွက်သားသံများ)၊အလိုအလျောက် အလိုအလျောက် ခွဲထွက်ခြင်း၊ခြေလက်အောက်ပိုင်း အရိုးကွဲလွဲခြင်း၊ ပုံပျက်ခြင်း၊ ခန္ဓာဗေဒ မူမမှန်ခြင်း၊ အမျိုးမျိုးသော အကြောင်းတရားများဖြင့် အဆစ်ချို့ယွင်းခြင်း၊ဒေသဆိုင်ရာ အရေပြားရောဂါကူးစက်မှု သို့မဟုတ် ခြေလက်အောက်ပိုင်း တင်ပဆုံရိုးဆစ်အောက် ပျက်စီးခြင်း၊ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိလူနာများ၊ပြင်းထန်သော နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှုကဲ့သို့သော အခြားပြင်းထန်သော စနစ်ကျရောဂါများ ပေါင်းစပ်ခြင်း၊စမ်းသပ်မှုမစမီ 1 လအတွင်း အခြားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် ပါဝင်ခြင်း၊အသိပေးသဘောတူချက်ကို လက်မှတ်ရေးထိုးရန် ပျက်ကွက်ခြင်း။ဘာသာရပ်အားလုံးသည် စေတနာ့ဝန်ထမ်းဖြစ်ပြီး၊ အားလုံးသည် ဟယ်စင်ကီ၏ကြေညာစာတမ်းအရ တရုတ်နိုင်ငံ၏သိပ္ပံနှင့်နည်းပညာတက္ကသိုလ်နှင့် ဆက်စပ်လျက်ရှိသော ပထမဆေးရုံ၏ကျင့်ဝတ်ကော်မတီမှ အတည်ပြုထားသည့် လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ရန် စာဖြင့်ရေးသားအသိပေးခွင့်ပြုချက်ပေးထားသည်။
စာမေးပွဲမစမီ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် အရည်အချင်းပြည့်မီသောပါဝင်သူများကို အုပ်စုနှစ်စုသို့ ကျပန်းသတ်မှတ်ပေးခဲ့ပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့သည် ဆော့ဖ်ဝဲလ်မှထုတ်လုပ်သည့် ကန့်သတ်ထားသော ကျပန်းလုပ်ဆောင်မှုအစီအစဉ်ကို အခြေခံ၍ ကုသမှုအုပ်စုနှစ်ခုအနက်မှ လူနာများအား တာဝန်ပေးအပ်ထားသည်။စမ်းသပ်မှုတွင် လူနာတစ်ဦးပါဝင်ရန် အရည်အချင်းပြည့်မီခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်သည့် စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် လူနာအား ၎င်းတို့၏ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင် မည်သည့်အဖွဲ့ (ဝှက်ထားသောတာဝန်) ကို တာဝန်ပေးအပ်မည်ကို မသိရှိပါ။အခြားစုံစမ်းစစ်ဆေးရေးမှူးက လူနာများအား ခွဲဝေပေးသည့် ဇယားအတိုင်း မှန်ကန်သော ခွဲဝေမှုကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။လေ့လာမှုပရိုတိုကောတွင်ပါရှိသော ကုသမှုများအပြင် လူနာအုပ်စုနှစ်စုသည် သမားရိုးကျ ဇီဝရုပ်ကုထုံးကို နေ့စဉ် 0.5 နာရီ လက်ခံရရှိပြီး အခြားပြန်လည်ထူထောင်ရေး အမျိုးအစားကို လုပ်ဆောင်ခြင်းမရှိပါ။
2. နည်းလမ်းများ
၂.၁။ဒီဇိုင်းလေ့လာပါ။
၎င်းသည် ဗဟိုတစ်ခုတည်း၊ မျက်မမြင်တစ်ဦး၊ ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။လေ့လာမှုအား China University of Science and Technology of the First Affiliated Hospital (IRB၊ Institutional Review Board) (No. 2020-KY627) မှ အတည်ပြုခဲ့ပါသည်။ပါဝင်မှု စံနှုန်းများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- ပထမ အလယ်ဗဟို ဦးနှောက်သွေးလွှတ်ကြော လေဖြတ်ခြင်း (ကွန်ပြူတာ ဓာတ်မှန်ရိုက် စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း)၊12 ပတ်အောက်လေဖြတ်စတင်ခြင်းမှအချိန်;အဆင့် III မှ အဆင့် IV အထိရှိသော အနိမ့်ဆုံးလုပ်ဆောင်ချက်၏ Brunnstrom အဆင့်၊Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ရမှတ် ≥ ၂၆ မှတ်၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး လေ့ကျင့်မှု ပြီးမြောက်ခြင်းနှင့်အတူ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်နိုင်ပြီး သင်တန်းနှင့်ပတ်သက်သည့် ခံစားချက်များကို ရှင်းလင်းစွာ ဖော်ပြနိုင်ခြင်း၊11];အသက် 35-75 နှစ်၊ အမျိုးသား သို့မဟုတ် အမျိုးသမီး၊စာဖြင့်အသိပေးသဘောတူခွင့်ပြုချက်ပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်သဘောတူညီချက်။
ဖယ်ထုတ်ထားသော စံနှုန်းများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- ယာယီ ischemic attack;etiology မသက်ဆိုင်ဘဲ ယခင်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများ၊Bells Test ကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ထားသော လစ်လျူရှုမှု ရှိနေခြင်း (ညာဘက်နှင့် ဘယ်ဘက်နှစ်ဖက်ကြားတွင် ချန်လှပ်ထားသော ခေါင်းလောင်း ၃၅ ခုအနက် ငါးခု၏ ခြားနားချက်သည် ဦးနှောက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လစ်ဟင်းမှုကို ညွှန်ပြသည်) [12၊13];aphasia;ဆေးခန်းဆိုင်ရာသက်ဆိုင်ရာ somatosensory ချွတ်ယွင်းမှု၏ရှေ့မှောက်တွင်အကဲဖြတ်ရန်အာရုံကြောဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု။ပြင်းထန်သော spasticity ၏အောက်ပိုင်းလက်သည်းများကိုထိခိုက်စေသည် (ပြင်ဆင်ထားသော Ashworth စကေးရမှတ် 2 ထက်ကြီးသည်);အောက်ပိုင်းအစွန်ဆုံး မော်တာ apraxia ၏ရှေ့မှောက်တွင် အကဲဖြတ်ရန် ဆေးခန်းစစ်ဆေးခြင်း (အောက်ဖော်ပြပါ စံနှုန်းများကို အသုံးပြု၍ ခွဲခြားထားသော ခြေလက်လှုပ်ရှားမှု အမျိုးအစားများ၏ လှုပ်ရှားမှု အမှားအယွင်းများနှင့် အခြေခံ လှုပ်ရှားမှုများနှင့် အာရုံခံချို့ယွင်းမှု မရှိခြင်းတွင် အဆင်မပြေသော လှုပ်ရှားမှုများ၊ ataxia နှင့် ပုံမှန်ကြွက်သားသံများ)၊အလိုအလျောက် အလိုအလျောက် ခွဲထွက်ခြင်း၊ခြေလက်အောက်ပိုင်း အရိုးကွဲလွဲခြင်း၊ ပုံပျက်ခြင်း၊ ခန္ဓာဗေဒ မူမမှန်ခြင်း၊ အမျိုးမျိုးသော အကြောင်းတရားများဖြင့် အဆစ်ချို့ယွင်းခြင်း၊ဒေသဆိုင်ရာ အရေပြားရောဂါကူးစက်မှု သို့မဟုတ် ခြေလက်အောက်ပိုင်း တင်ပဆုံရိုးဆစ်အောက် ပျက်စီးခြင်း၊ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိလူနာများ၊ပြင်းထန်သော နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှုကဲ့သို့သော အခြားပြင်းထန်သော စနစ်ကျရောဂါများ ပေါင်းစပ်ခြင်း၊စမ်းသပ်မှုမစမီ 1 လအတွင်း အခြားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် ပါဝင်ခြင်း၊အသိပေးသဘောတူချက်ကို လက်မှတ်ရေးထိုးရန် ပျက်ကွက်ခြင်း။ဘာသာရပ်အားလုံးသည် စေတနာ့ဝန်ထမ်းဖြစ်ပြီး၊ အားလုံးသည် ဟယ်စင်ကီ၏ကြေညာစာတမ်းအရ တရုတ်နိုင်ငံ၏သိပ္ပံနှင့်နည်းပညာတက္ကသိုလ်နှင့် ဆက်စပ်လျက်ရှိသော ပထမဆေးရုံ၏ကျင့်ဝတ်ကော်မတီမှ အတည်ပြုထားသည့် လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ရန် စာဖြင့်ရေးသားအသိပေးခွင့်ပြုချက်ပေးထားသည်။
စာမေးပွဲမစမီ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် အရည်အချင်းပြည့်မီသောပါဝင်သူများကို အုပ်စုနှစ်စုသို့ ကျပန်းသတ်မှတ်ပေးခဲ့ပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့သည် ဆော့ဖ်ဝဲလ်မှထုတ်လုပ်သည့် ကန့်သတ်ထားသော ကျပန်းလုပ်ဆောင်မှုအစီအစဉ်ကို အခြေခံ၍ ကုသမှုအုပ်စုနှစ်ခုအနက်မှ လူနာများအား တာဝန်ပေးအပ်ထားသည်။စမ်းသပ်မှုတွင် လူနာတစ်ဦးပါဝင်ရန် အရည်အချင်းပြည့်မီခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်သည့် စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် လူနာအား ၎င်းတို့၏ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင် မည်သည့်အဖွဲ့ (ဝှက်ထားသောတာဝန်) ကို တာဝန်ပေးအပ်မည်ကို မသိရှိပါ။အခြားစုံစမ်းစစ်ဆေးရေးမှူးက လူနာများအား ခွဲဝေပေးသည့် ဇယားအတိုင်း မှန်ကန်သော ခွဲဝေမှုကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။လေ့လာမှုပရိုတိုကောတွင်ပါရှိသော ကုသမှုများအပြင် လူနာအုပ်စုနှစ်စုသည် သမားရိုးကျ ဇီဝရုပ်ကုထုံးကို နေ့စဉ် 0.5 နာရီ လက်ခံရရှိပြီး အခြားပြန်လည်ထူထောင်ရေး အမျိုးအစားကို လုပ်ဆောင်ခြင်းမရှိပါ။
၂.၁.၁။RT အဖွဲ့
ဤအဖွဲ့တွင် တာဝန်ပေးအပ်ထားသော လူနာများသည် ထပ်ခါတလဲလဲနိုင်သော၊ ပြင်းထန်မှုနှင့် အလုပ်-သတ်သတ်မှတ်မှတ် လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှုတို့ကို ပံ့ပိုးပေးသည့် မောင်းနှင်နိုင်သော လျှပ်စစ်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ စက်ရုပ်စက်ရုပ်ဖြစ်သည့် Gait Training and Evaluation System A3 (NX၊ China) မှတဆင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်မှုကို ခံယူခဲ့ကြသည်။အလိုအလျောက် လေ့ကျင့်ခန်းကို ပြေးစက်များပေါ်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။အကဲဖြတ်မှုတွင် မပါဝင်ခဲ့သော လူနာများအား ချိန်ညှိထားသော ပြေးစက်အမြန်နှုန်းနှင့် အလေးချိန်ပံ့ပိုးမှုဖြင့် ကြီးကြပ်ကုသမှု ခံယူခဲ့သည်။ဤစနစ်တွင် လမ်းလျှောက်သည့်အခါ ဒြပ်ဆွဲအား၏ဗဟိုချက်အမှန်ကို အတုယူနိုင်သည့် ရွေ့လျားမှုနှင့် တည်ငြိမ်သော ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းစနစ်များ ပါဝင်ပါသည်။လုပ်ငန်းဆောင်တာများ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ၊ မတ်တပ်ရပ်နေချိန်တွင် ဒူးဆစ်ကြွက်သားများ၏ အားနည်းသောအခြမ်းကို ထိန်းသိမ်းထားရန် ကိုယ်အလေးချိန်ပံ့ပိုးမှု၊ ပြေးစက်အမြန်နှုန်းနှင့် လမ်းညွှန်မှုစွမ်းအားတို့ကို ချိန်ညှိထားသည်။အလေးချိန်ပံ့ပိုးမှုအဆင့်ကို 50% မှ 0% မှ တဖြည်းဖြည်း လျှော့ချပြီး လမ်းပြမှုအား 100% မှ 10% သို့ လျှော့ချလိုက်သည် (မတ်တပ်ရပ်ခြင်းနှင့် လွှဲသည့်အဆင့်များတွင် အသုံးပြုသည့် လမ်းညွှန်တွန်းအားကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် လူနာအား အသုံးပြုရန် ခိုင်းစေခြင်း၊ တင်ပါးနှင့် ဒူးကြွက်သားများသည် ပြေးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ပိုမိုတက်ကြွစွာပါဝင်ရန်) [14၊15]ထို့အပြင်၊ လူနာတစ်ဦးစီ၏သည်းခံမှုအရ၊ ပြေးစက်အမြန်နှုန်း (1.2 km/h) မှ 0.2 မှ 0.4 km/h တိုးလာပြီး 2.6 km/h အထိ တိုးလာသည်။RT တစ်ခုစီအတွက် ထိရောက်သောကြာချိန်သည် မိနစ် 50 ဖြစ်သည်။
၂.၁.၂။PT အဖွဲ့
သမားရိုးကျ မြေပေါ်လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှုသည် သမားရိုးကျ အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ ကုထုံးနည်းပညာများကို အခြေခံထားသည်။ဤကုထုံးတွင် ထိုင်ခြင်း-မတ်တပ်ဟန်ချက် လေ့ကျင့်ခြင်း၊ တက်ကြွသောအပြောင်းအရွှေ့၊ ထိုင်ခြင်း-မတ်တပ်ရပ်ခြင်းနှင့် အာရုံခံမှုမမှန်သောလူနာများအတွက် အပြင်းအထန်လေ့ကျင့်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည်နှင့်အမျှ လူနာများအား လေ့ကျင့်ပေးခြင်းသည် သွက်လက်သောမတ်တပ်ရပ်ဟန်ချက်ထိန်းလေ့ကျင့်ပေးခြင်းအပါအဝင်၊ နောက်ဆုံးတွင် ကြပ်မတ်လေ့ကျင့်မှုကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေစဉ်တွင် လုပ်ငန်းဆောင်တာအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲလာခြင်း၊16].
မြေပြင်ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်မှု (သင်ခန်းစာတစ်ခုလျှင် မိနစ် 50 ထိရောက်သောအချိန်) တွင် လူနာများအား လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်လွှဲပြောင်းခြင်း၊ မတ်တပ်ရပ်ခြင်းအဆင့်၊ အခမဲ့လွှဲသည့်အဆင့်တည်ငြိမ်မှု၊ ခြေဖနောင့်အပြည့်အဝထိတွေ့မှုနှင့် gait mode တို့ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် ရည်ရွယ်၍ ဤအဖွဲ့အား တာဝန်ပေးအပ်ခဲ့သည်။တူညီသောလေ့ကျင့်သင်ကြားထားသောကုထုံးပညာရှင်သည် ဤအုပ်စုရှိလူနာအားလုံးကိုကုသပေးပြီး လူနာ၏ကျွမ်းကျင်မှု (ဆိုလိုသည်မှာ လမ်းလျှောက်စဉ်တွင် ပိုမိုတိုးတက်ပြီး ပိုမိုတက်ကြွသောပုံစံဖြင့်ပါဝင်နိုင်မှု) နှင့် RT အဖွဲ့အတွက် ယခင်ကဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း သည်းခံနိုင်မှုပြင်းထန်မှုတို့အရ လေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုစီ၏စွမ်းဆောင်ရည်ကို စံသတ်မှတ်ထားသည်။
၂.၂။လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ
သင်တန်းသားများအားလုံးသည် 14 ရက်ဆက်တိုက် တစ်ရက်လျှင် 2 နာရီသင်တန်း (အနားယူချိန်အပါအဝင်) ပါ၀င်သော လေ့ကျင့်ရေးအစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။လေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုစီတွင် မိနစ် 50 လေ့ကျင့်ရေးကာလနှစ်ခုပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့ကြားတွင် မိနစ် 20 အနားယူချိန်တစ်ခုရှိသည်။လူနာများကို အခြေခံအဆင့်တွင် အကဲဖြတ်ပြီး 1 ပတ်နှင့် 2 ပတ်အကြာ (မူလတန်းမှတ်တိုင်) ။တူညီသောအဆင့်သတ်မှတ်သူသည် အဖွဲ့တာဝန်ကို အသိပညာမရှိခဲ့ဘဲ လူနာအားလုံးကို အကဲဖြတ်သည်။အကဲဖြတ်သူအား ပညာတတ်မှန်းဆချက်တစ်ခုပြုလုပ်ရန် တောင်းဆိုခြင်းဖြင့် မျက်စိကွယ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၏ ထိရောက်မှုကို ကျွန်ုပ်တို့ စမ်းသပ်ခဲ့သည်။
၂.၃။ရလဒ်များ
အဓိကရလဒ်များမှာ FMA ရမှတ်များနှင့် TUG စာမေးပွဲရမှတ်များဖြစ်ပြီး သင်တန်းမစမီနှင့် လေ့ကျင့်မှုအပြီးတွင်ဖြစ်သည်။Time-space parameter gait analysis ကို ဟန်ချက်ညီသော လုပ်ဆောင်မှု အကဲဖြတ်မှုစနစ် (မော်ဒယ်- AL-080၊ Anhui Aili Intelligent Technology Co၊ Anhui၊ China) [17] ခြေလှမ်းစသည့်အချိန် (များ) အပါအဝင်၊ တစ်ခုတည်းသောရပ်တည်ချက်အဆင့်အချိန် (များ)၊ နှစ်ထပ်ရပ်တည်မှုအဆင့်အချိန် (များ)၊ လွှဲအဆင့်အချိန် (များ)၊ ရပ်တည်ချက်အဆင့်အချိန် (များ)၊ ခြေလှမ်းအရှည် (စင်တီမီတာ)၊ လမ်းလျှောက်အလျင် (m/ s) cadence (ခြေလှမ်းများ/မိနစ်)၊ gait width (cm) နှင့် toe out angle (deg)။
ဤလေ့လာမှုတွင်၊ ဘေးဘက်နှင့် ထိခိုက်မှုနည်းသောဘေးကြားရှိ အချိုးညီမှုအတိုင်းအတာကို အလွယ်တကူခွဲခြားသိရှိနိုင်စေရန် နှစ်ဖက်နေရာ/အချိန်ဘောင်များကြားရှိ symmetry ratio ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။symmetry ratio မှရရှိသော symmetry ratio အတွက် ဖော်မြူလာမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် [18]:
ထိခိုက်သည့်ဘေးက ထိခိုက်မှုနည်းသောဘေးနှင့် အချိုးညီသောအခါ၊ အချိုးညီမှု၏ရလဒ်မှာ 1 ဖြစ်သည်။ အချိုးညီမှုအချိုးသည် 1 ထက်ကြီးသောအခါ၊ ထိခိုက်မှုဘေးနှင့်သက်ဆိုင်သည့် ဘောင်ဖြန့်ဝေမှုသည် အတော်လေးမြင့်မားသည်။symmetry အချိုးသည် 1 ထက်နည်းသောအခါ၊ ထိခိုက်မှုနည်းသောဘက်ခြမ်းနှင့် သက်ဆိုင်သော ဘောင်ဖြန့်ဝေမှုသည် ပိုများသည်။
၂.၄။Statistical Analysis
ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် SPSS ကိန်းဂဏန်းပိုင်းခြားစိတ်ဖြာမှုဆော့ဖ်ဝဲ 18.0 ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။Kolmogorov-Smirnov စမ်းသပ်မှုကို ပုံမှန်အခြေအနေဟု ယူဆချက်ကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။အုပ်စုတစ်ခုစီရှိ ပါဝင်သူများ၏ ဝိသေသလက္ခဏာများကို သီးခြားအသုံးပြု၍ စမ်းသပ်ခဲ့ပါသည်။t- ပုံမှန်အားဖြင့် ဖြန့်ဝေထားသော ကိန်းရှင်များနှင့် Mann–Whitney အတွက် စမ်းသပ်မှုများUပုံမှန်မဟုတ်သော ဖြန့်ဝေသည့်ကိန်းရှင်များအတွက် စမ်းသပ်မှုများ။Wilcoxon မှ ရေးထိုးထားသော အဆင့်စစ်ဆေးမှုကို အုပ်စုနှစ်စုကြား ကုသမှုမစမီနှင့် ကုသပြီးနောက် ပြောင်းလဲမှုများကို နှိုင်းယှဉ်ရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။Pတန်ဖိုးများ < 0.05 ကို စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ အရေးပါမှုကို ညွှန်ပြရန် စဉ်းစားခဲ့ကြသည်။
3. ရလဒ်များ
2020 ခုနှစ် ဧပြီလမှ 2020 ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလအထိ၊ နာတာရှည်လေဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာ အရည်အချင်းပြည့်မီသော အရည်အချင်းပြည့်မီသော စေတနာ့ဝန်ထမ်း စုစုပေါင်း 85 ဦးသည် စမ်းသပ်မှုတွင် ပါဝင်ရန် စာရင်းသွင်းခဲ့သည်။၎င်းတို့ကို PT အဖွဲ့တွင် ကျပန်းတာဝန်ပေးအပ်ခြင်းခံရသည် (n= 40) နှင့် RT အဖွဲ့ (n= ၄၅)။လူနာ 31 ဦးသည် သတ်မှတ်ထားသော စွက်ဖက်မှု (ကုသမှုမခံယူမီ နုတ်ထွက်ခြင်း) ကို မရရှိခဲ့သည့်အပြင် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ အကြောင်းပြချက်များနှင့် ဆေးခန်းစစ်ဆေးမှု အခြေအနေများ၏ ကန့်သတ်ချက်များကြောင့် ကုသ၍မရပါ။သင်တန်းတွင် အရည်အချင်းပြည့်မီသော သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသူ ၅၄ ဦး (PT အဖွဲ့၊n= ၂၇;RT အဖွဲ့၊n= ၂၇)။သုတေသန ဒီဇိုင်းကို သရုပ်ဖော်ထားသည့် ရောနှောထားသော စီးဆင်းမှုဇယားကို တွင် ပြသထားသည်။ပုံ 1.ဆိုးရွားသော ဆိုးရွားသော ဖြစ်ရပ်များ သို့မဟုတ် ကြီးကြီးမားမား အန္တရာယ်များကို အစီရင်ခံခြင်း မရှိပါ။
လေ့လာမှု၏ကြင်ယာတော်စီးဆင်းမှုပုံကြမ်း။
၃.၁။အခြေခံအချက်
အခြေခံအကဲဖြတ်မှုတွင် အသက်အရွယ်အရ အုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များကို မတွေ့ရှိရပါ။P= 0.14)၊ လေဖြတ်ချိန် (P= 0.47)၊ FMA ရမှတ်များ (P= 0.06) နှင့် TUG ရမှတ်များ (P= 0.17)။လူနာများ၏ လူဦးရေစာရင်းနှင့် လက်တွေ့လက္ခဏာများကို ဇယားများတွင် ပြသထားသည်။ဇယား ၁၁နှင့်နှင့်၂၂.
ဇယား ၁
လူနာများ၏အခြေခံလက္ခဏာများ။
| RT (n= ၂၇)၊ | PT (n= ၂၇)၊ | |
|---|---|---|
| အသက် (SD၊ အပိုင်းအခြား) | ၅၇.၈၉ (၁၀.၀၈) | ၅၂.၁၁ (၅.၄၉) |
| ရက်သတ္တပတ် poststroke (SD၊ အပိုင်းအခြား) | 7.00 (2.12) | ၇.၈၉ (၂.၅၇)၊ |
| လိင် (ကျား/မ) | ၁၈/၉ | ၁၂/၁၅ |
| လေဖြတ်ခြင်းဘေး (L/R) | ၁၂/၁၅ | ၁၈/၉ |
| လေဖြတ်ခြင်းအမျိုးအစား (Ischemic/သွေးယိုစီးမှု) | ၁၅/၁၂ | ၁၈/၉ |
RT- စက်ရုပ်-အကူအညီဖြင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်ခြင်း၊PT: ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး။RT နှင့် PT အုပ်စုများအတွက် လူဦးရေကိန်းဂဏန်းကွဲပြားမှုများနှင့် လက်တွေ့အစီအမံများအတွက် ပျမ်းမျှ (SD) တန်ဖိုးများ။
ဇယား ၂
2 ပတ်တွင် မူလတန်းနှင့် အလယ်တန်းရလဒ်များ အပြောင်းအလဲများ။
| PT (n= ၂၇)၊ ပျမ်းမျှ (SD) | RT (n= ၂၇)၊ ပျမ်းမျှ (SD) | အဖွဲ့တွေကြား | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| အကြို | ပို့စ် | P | အကြို | ပို့စ် | P | P | |
| FMA | ၁၇.၀ (၂.၁၂) | ၂၀.၂၂ (၂.၆၈) | <0.01 | ၂၁.၃ (၅.၃၄)၊ | 25.89 (4.60) | ၀.၀၂ | ၀.၂၆ |
| TUG | 26.8 (5.09) | ၂၂.၄၃ (၃.၉၅)၊ | <0.01 | ၂၃.၄ (၆.၁၇) | ၂၁.၃၁ (၄.၉၂)၊ | ၀.၂၈ | ၀.၉၇ |
| အချိန်ကန့်သတ်ချက်များ | |||||||
| လှမ်းလျှောက်လိုက်သည် | ၁.၇၅ (၀.၄၁)၊ | ၁.၈၁ (၀.၄၂)၊ | ၀.၄၈ | ၁.၈၄ (၀.၃၇)၊ | ၂.၂၇ (၁.၁၉) | ၀.၃၇ | ၀.၉၀ |
| ရပ်တည်ချက်တစ်ခုတည်း | ၀.၆၀ (၀.၁၂)၊ | ၀.၆၅ (၀.၁၇)၊ | ၀.၄၀ | ၀.၆၆ (၀.၀၉)၊ | ၀.၉၄ (၀.၆၉)၊ | ၀.၁၄ | ၀.၆၃ |
| ရပ်တည်ချက်နှစ်ချက် | ၀.၃၃ (၀.၁၃)၊ | ၀.၃၆ (၀.၁၃)၊ | ၀.၁၆ | ၀.၃၇ (၀.၁၅)၊ | ၀.၄၀ (၀.၃၃)၊ | ၀.၄၄ | ၀.၁၅ |
| Swing အဆင့် | ၀.၆၀ (၀.၁၂)၊ | ၀.၆၅ (၀.၁၇)၊ | ၀.၄၀ | ၀.၆၆ (၀.၀၉)၊ | ၀.၉၄ (၀.၆၉)၊ | ၀.၁၄ | ၀.၆၃ |
| ရပ်တည်ချက်အဆင့် | ၁.၁၄ (၀.၃၃) | ၁.၁၆ (၀.၂၉)၊ | ၀.၃၇ | ၁.၁၄ (၀.၂၈) | ၁.၃၉ (၀.၇၂)၊ | ၀.၂၉ | ၀.၉၀ |
| အာကာသကန့်သတ်ချက်များ | |||||||
| ခြေလှမ်းအရှည် | 122.42 (33.09) | ၁၁၉.၄၉ (၃၀.၉၈)၊ | ၀.၅၉ | ၁၀၂.၃၅ (၄၆.၁၄) | ၉၁.၇၄ (၃၉.၀၅)၊ | ၀.၀၃ | ၀.၄၈ |
| အလျင် လျှောက်လှမ်းပါ။ | 74.37 (30.10) | 71.04 (32.90) | ၀.၃၁ | ၆၁.၅၈ (၃၆.၅၅)၊ | ၅၄.၆၉ (၃၇.၃၁)၊ | ၀.၀၃ | ၀.၆၃ |
| Cadence | ၅၇.၅၃ (၁၄.၃၃)၊ | ၅၅.၁၇ (၁၃.၅၅) | ၀.၄၄ | 50.29 (12.00) | ၅၃.၀၄ (၁၆.၉၀) | ၀.၄၄ | ၀.၁၂ |
| လမ်းလျှောက်ခြင်း အကျယ် | ၃၀.၄၉ (၇.၉၇)၊ | ၃၃.၅၁ (၈.၃၁)၊ | ၀.၀၂ | ၂၉.၉၂ (၇.၀၂) | ၃၃.၃၃ (၈.၉၀) | ၀.၂၁ | ၀.၅၇ |
| ခြေချောင်းတွေ ထောင့်ချိုး | ၁၂.၈၆ (၅.၇၉)၊ | ၁၁.၅၇ (၆.၅၀) | ၀.၃၁ | ၁၁.၅၃ (၉.၀၅) | ၁၈.၈၉ (၁၂.၀၂) | ၀.၀၁ | ၀.၀၀ |
RT နှင့် PT အုပ်စုများအတွက် မူလနှင့် အလယ်တန်းရလဒ်ပြောင်းလွဲချက်များရှိ အပြောင်းအလဲများအတွက် ပျမ်းမျှ (SD) တန်ဖိုးများ (ပို့စ်၊ အကြို)။
၃.၂။ရလဒ်
ထို့ကြောင့် နောက်ဆုံးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် လူနာ 54 ဦးပါဝင်သည်- RT အုပ်စုတွင် 27 ယောက်နှင့် PT အုပ်စုတွင် 27 ယောက်ရှိသည်။အသက်၊ ရက်သတ္တပတ်၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ လိင်၊ လေဖြတ်ခြင်းဘေး၊ နှင့် လေဖြတ်ခြင်း အမျိုးအစား အုပ်စုနှစ်ခုကြား သိသိသာသာ ကွဲပြားခြင်းမရှိပါ (ကြည့်ပါ၊ဇယား ၁)အုပ်စုတစ်ခုစီ၏ အခြေခံလိုင်းနှင့် 2 ပတ်ရမှတ်များအကြား ကွာခြားချက်ကို တွက်ချက်ခြင်းဖြင့် တိုးတက်မှုကို တိုင်းတာပါသည်။ဒေတာများကို ပုံမှန်အတိုင်း မဖြန့်ဝေသောကြောင့်၊ Mann–WhitneyUစမ်းသပ်မှုကို အုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် အခြေခံအခြေချခြင်းနှင့် လေ့ကျင့်ရေးလွန်တိုင်းတာမှုများကို နှိုင်းယှဉ်ရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။ကုသမှုမခံယူမီ မည်သည့်ရလဒ်တိုင်းတာမှုတွင်မဆို အုပ်စုများကြား သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များမရှိပါ။
လေ့ကျင့်ရေး 14 ကြိမ်ပြီးနောက်၊ အဖွဲ့နှစ်ဖွဲ့စလုံးသည် အနည်းဆုံးရလဒ်တိုင်းတာမှုတစ်ခုတွင် သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုများကိုပြသခဲ့သည်။ထို့အပြင် PT အဖွဲ့သည် သိသိသာသာ ပိုမိုကောင်းမွန်သော စွမ်းဆောင်ရည်ကို ပြသခဲ့သည် (ကြည့်ပါ။ဇယား ၂)FMA နှင့် TUG ရမှတ်များနှင့်ပတ်သက်၍ လေ့ကျင့်မှု 2 ပတ်မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် ရမှတ်များကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်းသည် PT အုပ်စုအတွင်း သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များကို ပြသခဲ့သည် (P< 0.01) (ကြည့်ပါ။ဇယား ၂) နှင့် RT အဖွဲ့ (FMA၊P= 0.02) ဒါပေမယ့် TUG (ရလဒ်၊P= 0.28) ကွာခြားမှုမရှိပါ။FMA ရမှတ်များတွင် အုပ်စုနှစ်စုကြား သိသာထင်ရှားသော ခြားနားချက်မရှိကြောင်း အုပ်စုများကြား နှိုင်းယှဉ်ချက်တွင် ပြသခဲ့သည် (P= 0.26) သို့မဟုတ် TUG ရမှတ်များ (P= 0.97)။
time parameter gait analysis နှင့် ပတ်သက်၍၊ အုပ်စုတွင်း နှိုင်းယှဉ်မှုတွင်၊ အုပ်စုနှစ်စု၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုစီ၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုစီ၏ ရှေ့နှင့်နောက်တွင် သိသိသာသာ ကွဲပြားမှုမရှိခဲ့ပါ။P> 0.05)။contralateral swing အဆင့်၏ အုပ်စုတွင်း နှိုင်းယှဉ်မှုတွင် RT အုပ်စုသည် စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P= 0.01)။မတ်တပ်ရပ်ကာလနှင့် လွှဲကာလတွင် လေ့ကျင့်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် လေ့ကျင့်မှု နှစ်ပတ်မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် အောက်ခြေလက်နှစ်ဖက်စလုံး၏ အချိုးညီညီဖြစ်သော RT အုပ်စုသည် အုပ်စုတွင်း ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားလှသည် (P= 0.04)။ထို့အပြင်၊ ထိခိုက်မှုနည်းသောဘေးနှင့် ထိခိုက်မှုဘက်ခြမ်း၏ ရပ်တည်မှုအဆင့်၊ လွှဲအဆင့်နှင့် အချိုးညီညီအချိုးသည် အုပ်စုအတွင်းနှင့်ကြားတွင် သိသိသာသာမရှိပါ (P> 0.05) (ကြည့်ပါ။ပုံ ၂).
ဗလာဘားသည် PT အုပ်စုကို ကိုယ်စားပြုသည်၊ ထောင့်ဖြတ်ဘားသည် RT အုပ်စုကို ကိုယ်စားပြုသည်၊ အလင်းဘားသည် ကုသမှုမပြုမီ ကိုယ်စားပြုသည်၊ နှင့် ပိုနက်သောဘားသည် ကုသမှုပြီးနောက် ကိုယ်စားပြုသည်။∗P< 0.05 ။
space parameter gait analysis နှင့် ပတ်သက်၍၊ လေ့ကျင့်မှု 2 ပတ်မတိုင်မှီနှင့် ပြီးနောက်၊ ထိခိုက်သည့်ဘက်ခြမ်းတွင် gait width သိသိသာသာ ကွာခြားမှုရှိသည် (P= 0.02) PT အုပ်စုတွင်။RT အုပ်စုတွင်၊ ထိခိုက်သည့်ဘက်ခြမ်းသည် လမ်းလျှောက်အလျင်တွင် သိသာထင်ရှားသော ကွဲပြားမှုများကို ပြသခဲ့သည် (P= 0.03), ခြေချောင်းထွက်ထောင့် (P= 0.01) နှင့် side length (P= 0.03)။သို့သော် ၁၄ ရက်ကြာ လေ့ကျင့်ပြီးနောက်တွင်၊ အဖွဲ့နှစ်ဖွဲ့သည် လေ့ကျင့်မှုတွင် သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုကို မပြခဲ့ပေ။ခြေချောင်းထွက်ထောင့်တွင် သိသာထင်ရှားသော ကိန်းဂဏန်းကွာခြားချက်မှလွဲ၍ (P= 0.002)၊ အုပ်စုများကြား နှိုင်းယှဉ်မှုတွင် သိသာထင်ရှားသော ခြားနားချက်များကို မဖော်ပြပါ။
4. ဆွေးနွေးခြင်း။
ဤကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ စောစောစီးစီး လေဖြတ်ရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် စက်ရုပ်-အကူအညီဖြင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်ခြင်း (RT အုပ်စု) နှင့် သမားရိုးကျ လမ်းလျှောက်ခြင်းဆိုင်ရာ လေ့ကျင့်မှု (PT အုပ်စု) တို့၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို နှိုင်းယှဉ်ရန်ဖြစ်သည်။လက်ရှိတွေ့ရှိချက်များအရ သမားရိုးကျ မြေပြင်ထွက်လေ့ကျင့်မှု (PT အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက NX အသုံးပြုထားသော A3 စက်ရုပ်နှင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်ခြင်းသည် မော်တာလုပ်ဆောင်ချက်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည့် အဓိကအားသာချက်များစွာရှိကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။
လေဖြတ်ပြီးနောက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးဖြင့် စက်ရုပ်သွားလေ့ကျင့်ခြင်းသည် စက်ရုပ်မပါဘဲ လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်ခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက လွတ်လပ်သောလမ်းလျှောက်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေပြီး လေဖြတ်ပြီးနောက် ပထမ 2 လတွင် ဤဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကို လက်ခံရရှိသူများသည် လေဖြတ်ပြီးနောက် လမ်းမလျှောက်နိုင်သူများကို တွေ့ရှိခဲ့ကြောင်း၊ အကျိုးအရှိဆုံး [19၊20]ကျွန်ုပ်တို့၏ ကနဦးယူဆချက်မှာ လူနာများ၏ လမ်းလျှောက်ခြင်းကို ထိန်းညှိရန် တိကျပြီး အချိုးကျသော လမ်းလျှောက်ပုံစံများကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းဖြင့် အားကစားစွမ်းရည်ကို မြှင့်တင်ရာတွင် စက်ရုပ်-အကူအညီဖြင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်ခြင်းသည် သမားရိုးကျ မြေပြင်ပြေးလမ်းထက် ပိုမိုထိရောက်မှုရှိမည် ဖြစ်သည်။ထို့အပြင်၊ လေဖြတ်ပြီးနောက် အစောပိုင်း စက်ရုပ်အကူအညီပေးသည့် လေ့ကျင့်မှု (ဥပမာ၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းစနစ်မှ သွက်လက်သော စည်းမျဉ်း၊ လမ်းညွှန်မှုအင်အားကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ချိန်ညှိခြင်း၊ နှင့် မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို တက်ကြွပြီး အပြင်းအထန်လေ့ကျင့်ပေးခြင်း) သည် သမားရိုးကျလေ့ကျင့်မှုထက် ပိုမိုအကျိုးရှိမည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ ခန့်မှန်းထားပါသည်။ သတင်းအချက်အလက်များကို ရှင်းလင်းသော ဘာသာစကားဖြင့် ဖော်ပြသည်။ထို့အပြင်၊ A3 စက်ရုပ်ကို မတ်တတ်အနေအထားဖြင့် ပြေးလေ့ကျင့်ခြင်းသည် ထပ်ခါတလဲလဲနှင့် တိကျသောလမ်းလျှောက်ခြင်းပုံစံထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ကြွက်သားအကြောဆိုင်ရာနှင့် ဦးနှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်များကို နိုးကြားလာစေပြီး spastic hypertonia နှင့် hyperreflexia တို့ကို သက်သာစေပြီး လေဖြတ်ခြင်းမှ စောစီးစွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် မြှင့်တင်ပေးမည်ဟုလည်း ကျွန်ုပ်တို့က ခန့်မှန်းထားပါသည်။
လက်ရှိတွေ့ရှိချက်များသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကနဦးယူဆချက်များကို အတည်မပြုနိုင်ပါ။FMA ရမှတ်များသည် အဖွဲ့နှစ်ဖွဲ့လုံး သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှုများကို ပြသခဲ့သည် ။ထို့အပြင်၊ အစောပိုင်းအဆင့်တွင်၊ ပြေးလမ်း၏ spatial parameters များကိုလေ့ကျင့်ရန် စက်ရုပ်စက်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် သမားရိုးကျမြေပြင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလေ့ကျင့်မှုထက် သိသိသာသာစွမ်းဆောင်ရည်ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။စက်ရုပ်-အကူအညီဖြင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်ပြီးနောက် လူနာများသည် စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်ထားသော ပြေးလမ်းကို လျင်မြန်စွာ ကျွမ်းကျင်စွာ အကောင်အထည်မဖော်နိုင်ခဲ့ဘဲ၊ လူနာများ၏ အချိန်နှင့် နေရာကန့်သတ်ချက်များသည် လေ့ကျင့်မှုမပြီးမီထက် အနည်းငယ်ပိုမြင့်ခဲ့သည် (ဤကွာခြားချက်မှာ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိသော်လည်း၊P> 0.05)၊ သင်တန်းမစမီနှင့် လေ့ကျင့်ပြီးနောက် TUG ရမှတ်များတွင် သိသာထင်ရှားစွာ ကွာခြားမှုမရှိပါ။P= 0.28)။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ နည်းလမ်းမခွဲခြားဘဲ ဆက်တိုက်လေ့ကျင့်မှု 2 ပတ်ကြာသည် လူနာများ၏ ပြေးသွားခြင်း သို့မဟုတ် အာကာသကန့်သတ်ချက်များရှိ ခြေလှမ်းအကြိမ်ရေကို ပြောင်းလဲခြင်းမရှိပေ။
လက်ရှိတွေ့ရှိချက်များသည် ယခင်အစီရင်ခံစာအချို့နှင့် ကိုက်ညီပြီး လျှပ်စစ်စက်မှု/စက်ရုပ်ပစ္စည်းကိရိယာများ၏ အခန်းကဏ္ဍသည် မရှင်းလင်းသေးကြောင်း အယူအဆကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။10]အချို့သောယခင်လေ့လာမှုများ၏ သုတေသနပြုချက်များအရ စက်ရုပ်လမ်းထွက်လေ့ကျင့်မှုသည် အာရုံကြောပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင် စောစီးစွာပါဝင်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားပြီး အာရုံကြောပလတ်စတစ်၏အခြေခံနှင့် မော်တာသင်ယူခြင်း၏အခြေခံအဖြစ် မှန်ကန်သောအာရုံခံထည့်သွင်းမှုတို့ကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်၊21]လေဖြတ်ပြီးနောက် လျှပ်စစ်အကူအညီဖြင့် လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှုနှင့် ကာယကုထုံးကို ပေါင်းစပ်ရရှိခဲ့သော လူနာများသည် သမားရိုးကျ လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှုကိုသာ ရရှိသူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အထူးသဖြင့် လေဖြတ်ပြီးနောက် ပထမ ၃ လတွင် လွတ်လပ်သောလမ်းလျှောက်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။7၊14]ထို့အပြင် စက်ရုပ်လေ့ကျင့်မှုကို အားကိုးခြင်းသည် လေဖြတ်ပြီးနောက် လူနာများ၏ လမ်းလျှောက်ခြင်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေကြောင်း လေ့လာမှုအချို့က ဖော်ပြသည်။Kim et al. ၏ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် နာမကျန်းမှု 1 နှစ်အတွင်း လူနာ 48 ယောက်ကို စက်ရုပ်အကူအညီဖြင့် ကုသရေးအုပ်စု (စက်ရုပ်လေ့ကျင့်ရေး 0.5 နာရီ + ကာယကုထုံး 1 နာရီ) နှင့် သမားရိုးကျ ကုသရေးအုပ်စု (ကာယကုထုံး 1.5 နာရီ) ဟူ၍ ခွဲခြားထားသည်။ အုပ်စုနှစ်ခုလုံးသည် တစ်နေ့လျှင် 1.5 နာရီကုသမှုခံယူသည်။သမားရိုးကျ ကာယကုထုံးတစ်ခုတည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရလဒ်များအရ စက်ရုပ်ကိရိယာများကို ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးဖြင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်နှင့် ဟန်ချက်ညီမှုဆိုင်ရာ သမားရိုးကျကုထုံးထက် သာလွန်ကြောင်း ထုတ်ဖော်ပြသခဲ့သည်။22].
သို့သော်လည်း Mayr နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသည် လေဖြတ်ပြီးနောက် ပျမ်းမျှ 5 ပတ်အကြာတွင် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ လူနာ 66 ဦးကို လေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့ရာ 8 ပတ်အတွင်း အတွင်းလူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေးကုသမှုခံယူသည့်အုပ်စုနှစ်စု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် gait စွမ်းရည်နှင့် gait rehabilitation (စက်ရုပ်-အကူအညီဖြင့် gait သင်တန်းနှင့် ရိုးရာမြေပြင်၊ လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်မှု)။လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်ခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများရရှိရန် အချိန်နှင့် ခွန်အားယူခဲ့ရသော်လည်း နည်းလမ်းနှစ်ခုစလုံးသည် gait function ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည် [15]အလားတူ Duncan et al ။အစောပိုင်းလေ့ကျင့်ခန်းလေ့ကျင့်မှု (လေဖြတ်ပြီးနောက် ၂ လအကြာ)၊ လေ့ကျင့်ခန်းနောက်ကျခြင်း (လေဖြတ်ပြီးနောက် ၆ လအကြာ)၊ အိမ်တွင်းလေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ် (လေဖြတ်ပြီးနောက် ၂ လအကြာ) တွင် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည့် လေဖြတ်ပြီးနောက် ကိုယ်အလေးချိန်ပံ့ပိုးသည့် အပြေးလေ့ကျင့်ခန်းကို လေ့လာရန်၊ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး စွက်ဖက်မှု၏ အချိန်နှင့် ထိရောက်မှု။လေဖြတ်ရောဂါရှိသော အရွယ်ရောက်ပြီးသူ ၄၀၈ ဦး (လေဖြတ်ပြီးနောက် ၂ လအကြာ) တွင် ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းရန်အတွက် ပြေးစက်လေ့ကျင့်မှုအသုံးပြုခြင်းအပါအဝင် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည် အိမ်တွင် ကာယကုထုံးပညာရှင်မှ လုပ်ဆောင်သည့် လေ့ကျင့်ခန်းထက် ပိုကောင်းမည်မဟုတ်ကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။8]Hidler နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသည် လေဖြတ်ပြီးနောက် ၆ လအောက် အရွယ်ရောက်လူနာ ၇၂ ဦး ပါဝင်သည့် multicenter RCT လေ့လာမှုတစ်ခုကို အဆိုပြုခဲ့သည်။ပြင်းထန်သော တစ်ဖက်သတ်လေဖြတ်ပြီးနောက် အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော လမ်းလျှောက်ခြင်းရောဂါရှိသူများတွင် သမားရိုးကျ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနည်းဗျူဟာများကို အသုံးပြုခြင်းသည် စက်ရုပ်-အကူအညီဖြင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်ခြင်းထက် မြေပြင်ပေါ်ရှိ အမြန်နှုန်းနှင့် အကွာအဝေးကို ပိုမိုရရှိနိုင်ကြောင်း စာရေးသူက အစီရင်ခံတင်ပြပါသည်။9]ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်၊ ခြေချောင်းအထွက်ထောင့်တွင် သိသာထင်ရှားသော ကိန်းဂဏန်းအချက်အလတ်ခြားနားချက်မှလွဲ၍ အမှန်တကယ်တွင် PT အုပ်စု၏ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ကဏ္ဍအများစုရှိ RT အုပ်စုနှင့်ဆင်တူသည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။အထူးသဖြင့် PT လေ့ကျင့်မှု 2 ပတ်ကြာပြီးနောက်၊ အုပ်စုတွင်း နှိုင်းယှဉ်မှုမှာ သိသာထင်ရှားသည် (P= 0.02)။စက်ရုပ်လေ့ကျင့်ရေးအခြေအနေများမရှိဘဲ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလေ့ကျင့်ရေးစင်တာများတွင် သမားရိုးကျ မြေပေါ်လမ်းလျှောက်လေ့ကျင့်ခြင်းဖြင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်ခြင်းသည် အချို့သော ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ရရှိစေနိုင်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့အား သတိပေးသည်။
ဆေးခန်းဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုများနှင့် ပတ်သက်၍ လက်ရှိတွေ့ရှိချက်များအရ လူနာ၏ gait width သည် ပြဿနာရှိသောအခါတွင်၊ သမားရိုးကျ overground gait training ကို ရွေးချယ်သင့်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနှင့်၊ လူနာ၏အာကာသကန့်သတ်ချက်များ (ခြေလှမ်းအလျား၊ ခြေလှမ်းနှင့် ခြေချောင်းထောင့်) သို့မဟုတ် အချိန်ကန့်သတ်ချက်များ (ရပ်တည်ချက်အဆင့် အချိုးအစားအချိုးအစား) သည် လမ်းလျှောက်ခြင်းပြဿနာကို ဖော်ပြသောအခါ၊ စက်ရုပ်-အကူအညီဖြင့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်မှုကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် ပို၍သင့်လျော်ပေမည်။သို့သော်၊ လက်ရှိကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု၏ အဓိကကန့်သတ်ချက်မှာ လေ့ကျင့်ရေးအချိန် (၂ ပတ်) တိုတောင်းပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏တွေ့ရှိချက်များမှ ကောက်ချက်ဆွဲနိုင်သည့် နိဂုံးများကို ကန့်သတ်ထားသည်။လေ့ကျင့်ရေးနည်းလမ်းနှစ်ခုကြား ခြားနားချက်ကို 4 ပတ်အကြာတွင်ဖော်ပြရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ဒုတိယကန့်သတ်ချက်မှာ လေ့လာမှုလူဦးရေနှင့် သက်ဆိုင်ပါသည်။လက်ရှိလေ့လာမှုကို ပြင်းထန်မှုအဆင့်မတူညီသော လေဖြတ်ခြင်းဝေဒနာရှင်များနှင့် ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့သည် အလိုအလျောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး (ခန္ဓာကိုယ်အလိုအလျောက်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းကိုဆိုလိုသည်) နှင့် ကုထုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့အကြား ခွဲခြား၍မရပါ။လေဖြတ်ခြင်းစတင်ခြင်းမှရွေးချယ်သည့်ကာလ (8 ပတ်) သည်အတော်လေးရှည်လျားသည်၊ ကွဲပြားသောအလိုအလျောက်ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်မျဉ်းကွေးများနှင့် (လေ့ကျင့်ရေး) ဖိအားကိုတစ်ဦးချင်းစီခံနိုင်ရည်ရှိမှုများစွာပါ ၀ င်နိုင်သည်။နောက်ထပ်အရေးကြီးသောကန့်သတ်ချက်မှာ ရေရှည်တိုင်းတာခြင်းအမှတ်များမရှိခြင်း (ဥပမာ၊ 6 လ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ အကောင်းဆုံး 1 နှစ်)။ထို့အပြင်၊ ကုသမှုကိုစောစီးစွာစတင်ခြင်း (ဆိုလိုသည်မှာ RT) သည် ရေတိုရလဒ်များတွင် ခြားနားချက်တစ်ခုကိုရရှိသော်လည်း ရေတိုရလဒ်များတွင် တိုင်းတာနိုင်သော ခြားနားမှုကို မရရှိနိုင်ပေ။
5. နိဂုံး
ဤပဏာမလေ့လာမှုက A3 စက်ရုပ်-အကူအညီပေးသည့် ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်မှုနှင့် သမားရိုးကျ မြေပြင်ပြေးလမ်းလေ့ကျင့်မှုနှစ်ခုစလုံးသည် လေဖြတ်လူနာများ၏ လမ်းလျှောက်စွမ်းရည်ကို 2 ပတ်အတွင်း တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတိုးတက်စေနိုင်ကြောင်း ပြသထားသည်။
ကျေးဇူးတင်လွှာ
Liwen Bianji၊ Edanz Editing China မှ Benjamin Knight၊ M.Sc.၊http://www.liwenbianji.cn/ac) ဤစာမူမူကြမ်း၏ အင်္ဂလိပ်စာသားကို တည်းဖြတ်ရန်။
ဒေတာရရှိနိုင်မှု
ဤလေ့လာမှုတွင် အသုံးပြုသည့် ဒေတာအတွဲများကို သက်ဆိုင်ရာ စာရေးသူထံမှ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ တောင်းဆိုမှုဖြင့် ရနိုင်ပါသည်။
အကျိုးစီးပွားပဋိပက္ခများ
အကျိုးစီးပွားပဋိပက္ခမရှိဟု စာရေးသူက ကြေငြာသည်။
စာတင်ချိန်- ဒီဇင်ဘာ- ၀၇-၂၀၂၂