स्ट्रोक उच्च घटना दर र उच्च असक्षमता दर द्वारा विशेषता हो।चीनमा हरेक वर्ष लगभग 2 मिलियन नयाँ स्ट्रोक रोगीहरू छन्, जसमध्ये 70% देखि 80% अपाङ्गताका कारण स्वतन्त्र रूपमा बाँच्न असमर्थ छन्।
क्लासिक ADL प्रशिक्षणले संयुक्त अनुप्रयोगको लागि पुनर्स्थापना प्रशिक्षण (मोटर प्रकार्य प्रशिक्षण) र क्षतिपूर्ति प्रशिक्षण (जस्तै एक हात प्रविधिहरू र पहुँचयोग्य सुविधाहरू) को संयोजन गर्दछ।मेडिकल टेक्नोलोजी र उदीयमान प्रविधिहरूको विकासको साथ, ADL को प्रशिक्षणमा अधिक र अधिक प्रविधिहरू लागू गरिएको छ।
माथिल्लो खुट्टा पुनर्स्थापना रोबोट एक मेशिन उपकरण हो जुन मानवको माथिल्लो अंगका कार्यहरूलाई स्वचालित रूपमा कार्यान्वयन गर्न मद्दत गर्न वा प्रतिस्थापन गर्न प्रयोग गरिन्छ।यसले बिरामीहरूलाई उच्च-शक्ति, लक्षित, र दोहोरिने पुनर्वास प्रशिक्षण प्रदान गर्न सक्छ।स्ट्रोक रोगीहरूमा कार्यात्मक रिकभरीलाई बढावा दिन, पुनर्वास रोबोटहरूले परम्परागत उपचारहरूमा महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू छन्।
तल रोबोट प्रशिक्षण प्रयोग गरेर हेमिप्लेजिक बिरामीको सामान्य केस हो:
1. केस परिचय
बिरामी Ruixx, पुरुष, 62 वर्ष, "13 दिनको बायाँ खुट्टाको कमजोर गतिविधि" को कारणले स्वीकार गर्दछ।
चिकित्सकिय इतिहास:जुन ८ को बिहान, बिरामीले आफ्नो बायाँ माथिल्लो अंगमा कमजोरी महसुस गरे र वस्तुहरू समात्न असमर्थ थिए।दिउँसो, तिनीहरूको बायाँ खुट्टामा कमजोरी विकास भयो र तिनीहरू हिँड्न असमर्थ थिए, तिनीहरूको बायाँ खुट्टामा सुन्न र अस्पष्ट बोलीको साथ।तिनीहरू अझै पनि अरूको शब्दहरू बुझ्न सक्षम थिए, वस्तुको घुमाउरो बेवास्ता गर्दै, कुनै टिनिटस वा कान जाँच नगरिएको, टाउको दुख्ने, मुटुको बान्ता, कालो आँखा सिङ्कोप छैन, कोमा वा आघात छैन, र कुनै पिसाब असंयम।तसर्थ, तिनीहरू थप निदान र उपचारको लागि हाम्रो आपतकालीन विभागमा आए, आकस्मिक विभागले हाम्रो अस्पतालको न्यूरोलोजीलाई "सेरेब्रल इन्फार्क्सन" को उपचार गर्ने योजना बनाएको छ, र एन्टि प्लेटलेट एग्रीगेशन, लिपिड नियमन र प्लेक स्थिरीकरण, मस्तिष्क सुरक्षा, जस्ता लक्षणात्मक उपचार दिने योजना छ। रक्त परिसंचरण प्रवर्द्धन गर्ने र रगत स्टेसिस हटाउने, एन्टि-फ्री रेडिकलहरू, एसिड दमन र पेटको सुरक्षालाई इरिटेबिलिटी अल्सर रोक्न, संपार्श्विक परिसंचरण सुधार गर्न, र रक्तचाप निगरानी गर्न।उपचार पछि, बिरामीको अवस्था अपेक्षाकृत स्थिर रह्यो, कमजोर बायाँ खुट्टाको आन्दोलनको साथ।अंगको कार्यलाई थप सुधार गर्न, यसलाई पुनर्स्थापना उपचारको लागि पुनर्स्थापना विभागमा भर्ना गर्न आवश्यक छ।सेरेब्रल इन्फ्रक्सन सुरु भएदेखि, रोगी निराश भएको छ, बारम्बार सास फेर्ने, निष्क्रिय, र न्यूरोलोजीमा "पोस्ट-स्ट्रोक अवसाद" को रूपमा निदान गरिएको छ।
2. पुनर्वास मूल्याङ्कन
एक नयाँ क्लिनिकल उपचार प्रविधिको रूपमा, rTMS ले क्लिनिकल चिकित्सा संस्थाहरूमा सञ्चालन गर्दा सञ्चालन मापदण्डहरूमा ध्यान दिन आवश्यक छ:
1)मोटर प्रकार्य मूल्याङ्कन: Brunnstrom मूल्याङ्कन: बायाँ पक्ष 2-1-3;Fugl Meyer को माथिल्लो अंग स्कोर 4 अंक छ;मांसपेशी तनाव मूल्यांकन: बायाँ अंग मांसपेशी तनाव कम भयो;
2)सेन्सरी प्रकार्य मूल्याङ्कन: बायाँ माथिल्लो अंग र हातको गहिरो र उथले हाइपोएस्थेसिया।
3)भावनात्मक प्रकार्य मूल्याङ्कन: ह्यामिल्टन डिप्रेसन स्केल: 20 अंक, ह्यामिल्टन चिन्ता स्केल: 10 अंक।
4)दैनिक जीवन स्कोरका गतिविधिहरू (परिमार्जित बार्थेल सूचकांक): 28 अंक, ADL गम्भीर डिसफंक्शन, जीवनलाई मद्दत चाहिन्छ
5)बिरामी पेशाले किसान हुन् र हाल देब्रे हात समात्न सक्दैनन्, जसले उनीहरूको सामान्य खेती गतिविधिमा बाधा पुर्याउँछ।रोग सुरु भएदेखि फुर्सद र मनोरञ्जन गतिविधिहरू उल्लेखनीय रूपमा प्रतिबन्धित छन्।
हामीले दादाजी रुईको कार्यात्मक समस्याहरू र डिप्रेसनका लक्षणहरूको लागि पुनर्स्थापना उपचार योजना विकास गरेका छौं, बिरामीको ADL प्रकार्य सुधार गर्न, दादाजीको प्रगतिलाई प्रतिबिम्बित गर्ने, आत्म-जागरूकता बढाउन, र उहाँ उपयोगी व्यक्ति हुनुहुन्छ भन्ने भावनामा ध्यान केन्द्रित गर्दै।
3. पुनर्वास उपचार
1)उत्प्रेरित माथिल्लो लिम्ब विभाजन आन्दोलन: प्रभावित माथिल्लो लिम्ब पुशिङ ड्रम र कार्यात्मक विद्युतीय उत्तेजनाको उपचार
2)ADL मार्गदर्शन प्रशिक्षण: बिरामीको स्वस्थ माथिल्लो अंगले लुगा लगाउने, लुगा लगाउने, र खाने जस्ता सीप मार्गदर्शन प्रशिक्षण पूरा गर्दछ।
3)माथिल्लो हात रोबोट प्रशिक्षण:
जीवन क्षमता द्वारा निर्देशित एक प्रिस्क्रिप्शन मोडेल।बिरामीहरूको दैनिक जीवन क्षमता (ADL) लाई तालिम दिन दैनिक जीवन कार्य प्रिस्क्रिप्शन प्रशिक्षण प्रदान गर्नुहोस्।
- खाने तालिम
- कम्बिंग प्रशिक्षण
- तालिमलाई व्यवस्थित र वर्गीकरण गर्ने
दुई हप्ताको उपचार पछि, बिरामीले आफ्नो बायाँ हातले केरा खान, बायाँ हातले कपबाट पानी पिउन, दुवै हातले तौलिया घुमाउन र दैनिक जीवनयापन गर्ने क्षमतामा उल्लेखनीय सुधार भएको थियो।दादा रुई अन्ततः मुस्कुराउनुभयो।
4. परम्परागत पुनर्वासको तुलनामा माथिल्लो अंग पुनर्वास रोबोटका फाइदाहरू निम्न पक्षहरूमा निहित छन्:
1)प्रशिक्षणले रोगीहरूको लागि व्यक्तिगत आन्दोलनको ढाँचाहरू सेट गर्न सक्छ र उनीहरूले सेट दायरा भित्र आन्दोलनहरू दोहोर्याउँछन्, माथिल्लो अंगहरूमा लक्षित अभ्यासहरूको लागि थप अवसरहरू प्रदान गर्दछ, जुन मस्तिष्क प्लास्टिसिटी र स्ट्रोक पछि कार्यात्मक पुनर्गठनका लागि लाभदायक हुन्छ।
2)Kinematics को परिप्रेक्ष्यमा, पुनर्वास रोबोट को हात कोष्ठक को डिजाइन मानव Kinematics को सिद्धान्त मा आधारित छ, जसले वास्तविक समयमा मानव माथिल्लो अंगहरु को चाल को नियम को नक्कल गर्न सक्छ, र रोगीहरु को अनुसार बारम्बार व्यायाम अवलोकन र अनुकरण गर्न सक्छन्। आफ्नै परिस्थितिमा;
३)माथिल्लो अंग पुनर्वास रोबोट प्रणालीले वास्तविक समयमा प्रतिक्रिया जानकारीको विभिन्न रूपहरू प्रदान गर्न सक्छ, सुस्त र नीरस व्यायाम पुनर्वास प्रशिक्षण प्रक्रियालाई सजिलो, रोचक र सजिलो बनाउँछ।एकै समयमा, बिरामीहरूले पनि सफलताको आनन्द लिन सक्छन्।
किनभने माथिल्लो अंग पुनर्वास रोबोटको भर्चुअल प्रशिक्षण वातावरण वास्तविक संसारसँग धेरै मिल्दोजुल्दो छ, भर्चुअल वातावरणमा सिकेका मोटर सीपहरू वास्तविक वातावरणमा राम्रोसँग लागू गर्न सकिन्छ, जसले बिरामीहरूलाई भर्चुअल वातावरणमा बहु संवेदी उत्तेजनाहरू भएका वस्तुहरूसँग अन्तरक्रिया गर्न प्रेरित गर्दछ। एक प्राकृतिक तरिका, ताकि बिरामीहरूको उत्साह र पुनर्वासमा सहभागितालाई अझ राम्रोसँग परिचालन गर्न, र हेमिप्लेजिक पक्षमा माथिल्लो अंगको मोटर प्रकार्य र दैनिक जीवनका गतिविधिहरूको क्षमतामा थप सुधार गर्न।
लेखक: हान यिङयिङ, नानजिङ मेडिकल युनिभर्सिटीसँग सम्बद्ध जियाङनिङ अस्पतालको पुनर्वास मेडिकल सेन्टरमा पेशागत थेरापीका समूह नेता
पोस्ट समय: जुन-16-2023