Subarachnoid रक्तस्राव

Subarachnoid रक्तस्राव के हो?

Subarachnoid hemorrhage (SAH) लाई जनाउँछएक क्लिनिकल सिन्ड्रोम मस्तिष्कको तल वा सतहमा रोगग्रस्त रक्त वाहिकाहरू फुट्नु र सबराचनोइड गुफामा रगतको सीधा प्रवाहको कारणले हुन्छ।यसलाई प्राथमिक SAH को रूपमा पनि चिनिन्छ, जुन तीव्र स्ट्रोकको लगभग 10% हो।SAH असामान्य गम्भीरताको सामान्य रोग हो.

डब्ल्यूएचओ सर्वेक्षणहरूले देखाउँछन् कि चीनमा घटना दर प्रति 100,000 मानिसहरूमा प्रति वर्ष 2 छ, र त्यहाँ प्रति वर्ष 100,000 मानिसहरूमा 6-20 रिपोर्टहरू पनि छन्।त्यहाँ इन्ट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, एपिड्युरल वा सबड्यूरल रक्त नली फुट्ने, मस्तिष्कको तन्तुमा रगत प्रवेश गर्ने र सबराकोनोइड गुफामा बग्ने कारणले हुने माध्यमिक सबराकोनोइड रक्तस्राव पनि हुन्छ।

Subarachnoid Hemorrhage को Etiology के हो?

मस्तिष्क रक्तस्राव को कुनै पनि कारण subarachnoid रक्तस्राव हुन सक्छ।सामान्य कारणहरू हुन्:
1. इन्ट्राक्रैनियल एन्युरिज्म: यो 50-85% को लागी खाता छ, र यो मस्तिष्क धमनी रिंग को महाधमनी को शाखा मा अधिक सम्भावना छ;
2. सेरेब्रल वास्कुलर विकृति: मुख्यतया धमनी विकृति, प्रायः किशोरहरूमा देखा पर्दछ, लगभग 2% को लागी लेखांकन।आर्टेरियोभेनस विकृतिहरू प्रायः सेरेब्रल धमनीहरूको मस्तिष्क क्षेत्रहरूमा अवस्थित हुन्छन्;
3. असामान्य सेरेब्रल भास्कुलर नेटवर्क रोग(मोयामोया रोग): यो लगभग 1% हो;
४. अन्य:एन्युरिज्म, भास्कुलाइटिस, इन्ट्राक्रैनियल वेनस थ्रोम्बोसिस, संयोजी ऊतक रोग, हेमाटोपैथी, इन्ट्राक्रैनियल ट्युमर, कोगुलेसन विकार, एन्टीकोगुलेसन उपचार जटिलताहरू, आदि।
5. केही बिरामीहरूमा रक्तस्रावको कारण अज्ञात छ, जस्तै प्राथमिक पेरी मिडब्रेन हेमोरेज।
सबराक्नोइड रक्तस्रावका जोखिम कारकहरू मुख्यतया इन्ट्राक्रैनियल एन्युरिज्महरू फुट्ने कारकहरू हुन्, जसमाउच्च रक्तचाप, धुम्रपान, अत्यधिक मदिरापान, फुटेको धमनीविस्फारको अघिल्लो इतिहास, धमनीविस्फार जम्नु, मल्टिपल एन्युरिज्म,आदिधुम्रपान नगर्नेहरूको तुलनामा, धुम्रपान गर्नेहरूमा ठूला धमनीविस्फारहरू हुन्छन् र तिनीहरूमा धेरै धमनीविस्फार हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

Subarachnoid Hemorrhage को लक्षण के हो?

SAH को विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणहरू हुन्अचानक गम्भीर टाउको दुखाइ, वाकवाकी, बान्ता र मेनिन्जियल जलन, फोकल संकेतहरू सहित वा बिना।कडा गतिविधिको समयमा वा पछि, त्यहाँ हुनेछस्थानीय वा कुल टाउको दुखाइको फट, जुन असहनीय छ।यो लगातार वा लगातार बढेको हुन सक्छ, र कहिलेकाहीँ, त्यहाँ हुनेछमाथिल्लो घाँटीमा दुखाइ.

SAH को उत्पत्ति प्रायः धमनीविस्फारको फुट्ने साइटसँग सम्बन्धित छ।सामान्य सँगै लक्षणहरू छन्बान्ता, चेतनाको अस्थायी अशांति, पछाडि वा तल्लो हात दुखाइ, र फोटोफोबिया,आदि अधिकांश अवस्थामा,meningeal जलनरोग सुरु भएको घण्टा भित्र देखा पर्यो, संगघाँटीको कठोरतासबैभन्दा स्पष्ट लक्षण हो।केर्निग र ब्रुडजिन्स्कीका लक्षणहरू सकारात्मक हुन सक्छन्।फन्डस जाँचले रेटिनल रक्तस्राव र प्यापिलेडेमा प्रकट गर्न सक्छ।थप रूपमा, लगभग 25% बिरामीहरू हुन सक्छन्मानसिक लक्षणहरू, जस्तै उत्साह, भ्रम, भ्रम, आदि।

त्यहाँ पनि हुन सक्छएपिलेप्टिक दौरा, फोकल न्यूरोलोजिकल डेफिसिट लक्षणहरू जस्तै ओकुलोमोटर पक्षाघात, वाचाघात, मोनोप्लेजिया वा हेमिप्लेजिया, संवेदी विकारहरू,आदि। केही बिरामीहरू, विशेष गरी वृद्ध बिरामीहरूमा, प्रायः असामान्य क्लिनिकल लक्षणहरू छन्टाउको दुख्ने र मेनिन्जियल जलन,जबकि मानसिक लक्षणहरू स्पष्ट छन्।प्राथमिक मिडब्रेन हेमोरेज भएका बिरामीहरूमा हल्का लक्षणहरू हुन्छन्, जसलाई CT मा देखाइएको छमेसेन्सेफेलोन वा पेरिपोन्टाइन सिस्टर्नमा हेमेटोसेल बिना एन्युरिज्म वा एन्जियोग्राफीमा अन्य असामान्यताहरू।सामान्यतया, कुनै रिब्लिडिङ वा ढिलो-सुरु भ्यासोस्पाज्म हुनेछैन, र अपेक्षित क्लिनिकल परिणामहरू राम्रो छन्।