Langdurige bewustzijnsstoornissen, pDoC, zijn pathologische toestanden veroorzaakt door traumatisch hersenletsel, beroerte, ischemische hypoxische encefalopathie en andere soorten hersenletsel die resulteren in bewustzijnsverlies gedurende meer dan 28 dagen.pDoC kan worden onderverdeeld in vegetatieve toestand, VS/niet-reagerend waakzaamheidssyndroom, UWS, en minimaal bewuste toestand, MCS.pDoC-patiënten hebben ernstige neurologische schade, complexe disfunctie en complicaties, en een lange en moeilijke revalidatieperiode.Daarom is revalidatie cruciaal gedurende de gehele behandelingscyclus van pDoC-patiënten, en staat het ook voor grote uitdagingen.

Hoe revalideren – oefentherapie

1. Houdingswisseltraining

Voordelen
Voor pDoC-patiënten die lange tijd bedlegerig zijn en niet actief kunnen meewerken aan revalidatietraining, heeft het de volgende voordelen: (1) het verbeteren van de waakzaamheid van de patiënt en het verlengen van de tijd waarin de ogen worden geopend;(2) de gewrichten, spieren, pezen en andere zachte weefsels in verschillende delen strekken om contractuur en vervorming te voorkomen;(3) het herstel van hart-, long- en maag-darmfuncties bevorderen en rechtopstaande hypotensie voorkomen;(4) zorgen voor de houdingsomstandigheden die nodig zijn voor andere revalidatiebehandelingen later.

Van DOI:10.1177/0269215520946696

Specifieke methoden
Dit omvat voornamelijk het draaien van bed, liggend tot halfzittend, zitten aan het bed, zitten aan het bed tot rolstoelzitten, liggend tot schuin bed staande positie.De dagelijkse tijd buiten bed voor pDoC-patiënten kan geleidelijk worden verlengd als hun toestand dit toelaat, wat kan variëren van 30 minuten tot 2-3 uur en uiteindelijk kan worden gestreefd naar 6-8 uur.Met voorzichtigheid gebruiken bij patiënten met ernstige cardiopulmonale disfunctie of posturale hypotensie, niet-genezen lokale fracturen, heterotope ossificatie, ernstige pijn of spasticiteit.

Van DOI:10.2340/16501977-2269  

Revalidatiefiets voor bovenste en onderste ledematen SL4

2. Lichaamsbewegingstraining, inclusief passieve gewrichtsactiviteiten, training met gewichten op de ledematen, training in zitbalans, fietstraining en training in het verbinden van de ledematen, kan niet alleen de spierkracht en het uithoudingsvermogen van pDoC-patiënten verbeteren en complicaties zoals spieratrofie bij niet-gebruik voorkomen, maar verbeteren ook de functie van belangrijke organen van meerdere systemen zoals cardiovasculair en respiratoir.Een oefentraining van 20-30 minuten per keer, 4-6 keer per week heeft een beter effect op het verminderen van de mate van spasticiteit en het voorkomen van contracturen bij pDoC-patiënten.

Van DOI:10.3233/NRE-172229  

Intelligent feedback- en trainingssysteem voor de onderste ledematen A1-3

Wees voorzichtig bij patiënten met een onstabiele ziekte, paroxysmale sympathische hyperexcitatie-episodes, drukzweren op de onderste ledematen en billen, en huidbeschadiging.

Van DOI:10.1097/HTR.0000000000000523  

Actief trainingsapparaat voor kniegewrichten