Als een dierbare ernstig gewond of erg ziek is, kan het zijn dat hij of zij veel tijd in bed moet doorbrengen.Lange perioden van inactiviteit zijn weliswaar gunstig voor het herstel, maar kunnen problematisch worden als ze de gevoelige huid voortdurend belasten.
Decubitus, ook wel doorligwonden of doorligwonden genoemd, kan ontstaan als er geen preventieve maatregelen worden genomen.Doorligwonden worden veroorzaakt door langdurige druk op de huid.De druk vermindert de bloedtoevoer naar het huidgebied, wat leidt tot celdood (atrofie) en weefselvernietiging.Decubitus komt meestal voor op de huid die de benige delen van het lichaam bedekt, zoals de enkels, hielen, billen en stuitje.
Degenen die het meest lijden, zijn degenen wier fysieke omstandigheden hen niet toelaten van positie te veranderen.Denk hierbij aan ouderen, mensen die een beroerte hebben gehad, mensen met dwarslaesies en mensen die verlamd of lichamelijk gehandicapt zijn.Bij deze en andere mensen kunnen doorligwonden zowel in een rolstoel als in bed voorkomen.
Decubitus kan worden onderverdeeld in een van de vier fasen op basis van hun diepte, ernst en fysieke kenmerken.Progressieve zweren kunnen zich uiten in de vorm van diepe weefselbeschadiging waarbij blootliggende spieren en botten betrokken zijn. Als zich eenmaal een decubitus ontwikkelt, kan deze moeilijk te behandelen zijn.Als u de verschillende fasen begrijpt, kunt u bepalen wat de beste handelwijze is.
De American Pressure Ulcer Advisory Group classificeert decubitus in vier fasen, gebaseerd op de mate van weefselbeschadiging of de diepte van de zweer.Organisatieniveaus kunnen worden onderverdeeld in:
I.
Graad I-zweren worden gekenmerkt door roodheid op het oppervlak van de intacte huid die niet wit wordt als erop wordt gedrukt.De huid kan warm aanvoelen en er steviger of zachter uitzien dan de omringende huid.Mensen met een donkere huidskleur kunnen merkbare verkleuring ervaren.
Oedeem (zwelling van het weefsel) en verharding (verharding van het weefsel) kunnen tekenen zijn van een stadium 1-decubitus.Een decubitus in de eerste fase kan overgaan naar een tweede fase als de druk niet wordt verlicht.
Met een snelle diagnose en behandeling verdwijnen decubituswonden in de eerste fase gewoonlijk binnen drie tot vier dagen.
II.
Een zweer in stadium 2 wordt gediagnosticeerd wanneer de intacte huid plotseling wordt opengescheurd, waardoor de epidermis en soms de dermis bloot komt te liggen.De laesies zijn oppervlakkig en lijken vaak op schaafwonden, gebarsten blaren of ondiepe putjes in de huid.Fase 2 doorligwonden zijn meestal rood en voelen warm aan.Er kan ook helder vocht in de beschadigde huid zitten.
Om progressie naar de derde fase te voorkomen, moet alles in het werk worden gesteld om de zweren te sluiten en regelmatig van positie te veranderen.
Met de juiste behandeling kunnen doorligwonden in stadium II genezen van vier dagen tot drie weken.
III.
Graad III-zweren worden gekenmerkt door laesies die zich uitstrekken tot in de dermis en het onderhuidse weefsel (ook bekend als de hypodermis) beginnen te betrekken.Tegen die tijd heeft zich een kleine krater in de laesie gevormd.Vet kan zichtbaar worden in open zweren, maar niet in spieren, pezen of botten.In sommige gevallen kunnen pus en een onaangename geur zichtbaar zijn.
Dit type zweer maakt het lichaam kwetsbaar voor infecties, waaronder tekenen van vieze geur, pus, roodheid en verkleurde afscheiding.Dit kan tot ernstige complicaties leiden, waaronder osteomyelitis (botinfectie) en sepsis (veroorzaakt door een infectie in het bloed).
Met een agressieve en consistente behandeling kan een decubitus in stadium III binnen één tot vier maanden verdwijnen, afhankelijk van de grootte en diepte.
IV.
Decubitus in stadium IV ontstaat wanneer het onderhuidse weefsel en de onderliggende fascia beschadigd zijn, waardoor spieren en botten bloot komen te liggen.Dit is het ernstigste type decubitus en het moeilijkst te behandelen, met een hoog risico op infectie.Er kan schade optreden aan dieper gelegen weefsels, pezen, zenuwen en gewrichten, vaak met overvloedige pus en afscheiding.
Decubitus in stadium IV vereist een agressieve behandeling om systemische infecties en andere potentieel levensbedreigende complicaties te voorkomen.Volgens een onderzoek uit 2014, gepubliceerd in het tijdschrift Advances in Nursing, kunnen oudere volwassenen met decubitus in stadium 4 binnen een jaar een sterftecijfer van wel 60 procent hebben.
Zelfs met een effectieve behandeling in een verpleeginstelling kan het genezen van stadium 4-decubitus twee tot zes maanden (of langer) duren.
Als de doorligwond diep is en vastzit in overlappende weefsels, kan uw zorgverlener het stadium ervan mogelijk niet nauwkeurig bepalen.Dit type zweer wordt beschouwd als niet-stadiërend en vereist mogelijk uitgebreid debridement om necrotisch weefsel te verwijderen voordat een stadium kan worden vastgesteld.
Sommige doorligwonden lijken op het eerste gezicht stadium 1 of 2, maar de onderliggende weefsels kunnen ernstiger beschadigd zijn.In dit geval kan de zweer worden geclassificeerd als vermoedelijk diep weefselletsel (SDTI) stadium 1. Bij nader onderzoek wordt SDTI soms aangetroffen als stadiumIII of IV decubitus.
Als uw dierbare in het ziekenhuis ligt en immobiel is, moet u waakzaam zijn om decubitus te herkennen en bij voorkeur te voorkomen.Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg of fysiotherapeut kan met u en uw zorgteam samenwerken om ervoor te zorgen dat de volgende voorzorgsmaatregelen worden gevolgd:
Bel uw arts als u pijn, roodheid, koorts of andere huidveranderingen opmerkt die langer dan een paar dagen aanhouden.Hoe eerder decubitus wordt behandeld, hoe beter.
Ergonomisch ontwerp om de druk te verminderen en doorligwonden te voorkomen
- Bhattacharya S., Mishra RK Doorligwonden: huidige kennis en bijgewerkte behandelingen Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Thuiskantoor: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Decubitus: terug naar de basis.Indiase J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Thuiskantoor: 10-4103/0970-0358-101287
- Wakker worden BT.Decubitus: wat artsen moeten weten.Perm Tijdschrift 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Uitgebreide behandeling van decubitus bij ruggenmergletsel: huidige concepten en toekomstige trends.J. Spinale geneeskunde.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Herzien classificatiesysteem voor decubitus van de National Pressure Ulcer Advisory Group.J Urine-incontinentie Stoma Verpleegkundige na letsel.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Overzicht van de moderne behandeling van doorligwonden.Adv Wondverzorging (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wond.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Wat is de genezingstijd voor decubitus in stadium II?Resultaten van de secundaire analyse.Geavanceerde wondverzorging.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Behandeling van ernstige (stadium III en IV) chronische decubitus bij mensen met een dwarslaesie met behulp van gepulseerde radiofrequentie-energie.plastische chirurgie.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Met decubitus geassocieerde bekkenosteomyelitis: evaluatie van een tweefasige chirurgische strategie (debridement, negatieve druktherapie en flapsluiting) voor langdurige antimicrobiële therapie.Infectieziekten van de marine.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.De hoge kosten van decubitus in stadium IV.Ik ben Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalentie en comorbiditeit van decubitus bij intramurale patiënten in het Felegehivot Specialist Hospital in Bahir Dar, Ethiopië.Vooruitgang in de verpleegkunde.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Succesvolle behandeling van niet-geënsceneerde decubitus met geavanceerde wondverbanden.Indonesisch medisch tijdschrift.2015;47(3):251-252.
Posttijd: 28 april 2023