Hjernehinneblødning

Hva er subaraknoidal blødning?

Subaraknoidal blødning (SAH) refererer tilet klinisk syndrom forårsaket av brudd på syke blodårer i bunnen eller overflaten av hjernen, og den direkte strømmen av blod inn i subaraknoidalhulen.Det er også kjent som primær SAH, som utgjør omtrent 10 % av det akutte slaget.SAH er en vanlig sykdom av uvanlig alvorlighetsgrad.

WHO-undersøkelser viser at forekomsten i Kina er omtrent 2 per 100 000 mennesker per år, og det er også rapporter om 6-20 per 100 000 mennesker per år.Det er også sekundær subaraknoidal blødning forårsaket av intracerebral blødning, epidural eller subdural blodkarruptur, blod som penetrerer hjernevev og strømmer inn i subaraknoidalhulen.

Hva er etiologien til subaraknoidalblødning?

Enhver årsak til hjerneblødning kan forårsake subaraknoidal blødning.Vanlige årsaker er:
1. Intrakraniell aneurisme: det utgjør 50-85%, og det er mer sannsynlig at det oppstår ved grenen av aorta til cerebral arteriering;
2. Cerebral vaskulær misdannelse: hovedsakelig arteriovenøs misdannelse, mest sett hos ungdom, og utgjør ca. 2 %.Arteriovenøse misdannelser er for det meste lokalisert i hjerneområder i cerebrale arterier;
3. Unormal cerebral vaskulær nettverkssykdom(Moyamoya sykdom): den utgjør omtrent 1 %;
4. Andre:Dissekere aneurisme, vaskulitt, intrakraniell venetrombose, bindevevssykdom, hematopati, intrakraniell tumor, koagulasjonsforstyrrelser, antikoagulasjonsbehandlingskomplikasjoner, etc.
5. Årsaken til blødning hos noen pasienter er ukjent, slik som primær peri-midthjerneblødning.
Risikofaktorene for subaraknoidal blødning er hovedsakelig faktorer som forårsaker ruptur av intrakraniale aneurismer, bl.a.hypertensjon, røyking, mye drikking, tidligere historie med sprukket aneurisme, akkumulering av aneurismer, multiple aneurismer,etc.Sammenlignet med ikke-røykere har røykere større aneurismer, og det er mer sannsynlig at de har flere aneurismer.

Hva er symptomene på subaraknoidal blødning?

De typiske kliniske symptomene på SAH erplutselig kraftig hodepine, kvalme, oppkast og meningeal irritasjon, med eller uten fokale tegn.Under eller etter anstrengende aktiviteter, ville det væreutbrudd av lokal eller total hodepine, som er utålelig.Det kan være vedvarende eller kontinuerlig forverret, og noen ganger vil det være detsmerter i øvre nakke.

Opprinnelsen til SAH er ofte relatert til bruddstedet til aneurismet.Vanlige ledsagende symptomer eroppkast, midlertidig bevissthetsforstyrrelse, smerter i rygg eller underekstremiteter og fotofobi,osv. I de fleste tilfeller,meningeal irritasjondukket opp innen timer etter sykdomsdebut, mednakkestivheter det mest åpenbare symptomet.Kernigs og Brudzinskis tegn kan være positive.Fundusundersøkelsen kunne avdekke netthinneblødning og papilleødem.I tillegg kan ca 25 % av pasientene hapsykiske symptomer, som eufori, vrangforestillinger, hallusinasjoner osv.

Det kan også væreepileptiske anfall, fokale nevrologiske underskuddstegn som oculomotorisk lammelse, afasi, monoplegi eller hemiplegi, sensoriske lidelser,etc. Noen pasienter, spesielt de eldre pasientene, har ofte atypiske kliniske symptomer som f.ekshodepine og meningeal irritasjon,mens de psykiske symptomene er tydelige.Pasienter med primær mellomhjerneblødning har milde symptomer, vist i CT somhematocele i mesencephalon eller peripontin sisterne uten aneurisme eller andre abnormiteter på angiografi.Vanligvis vil ingen reblødning eller sen-debuterende vasospasme forekomme, og de forventede kliniske konsekvensene er gode.