Długotrwałe zaburzenia świadomości, pDoC, to stany patologiczne spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu, udarem, encefalopatią niedokrwienno-niedotlenieniową i innymi rodzajami uszkodzenia mózgu, które skutkują utratą przytomności na dłużej niż 28 dni.pDoC można podzielić na stan wegetatywny, zespół VS/niereagującego czuwania, UWS i stan minimalnej świadomości, MCS.Pacjenci z pDoC mają poważne uszkodzenia neurologiczne, złożone dysfunkcje i powikłania oraz długi i trudny okres rehabilitacji.Dlatego rehabilitacja jest kluczowa w całym cyklu leczenia pacjentów z pDoC, a także wiąże się z dużymi wyzwaniami.

Jak rehabilitować – terapia ruchowa

1. Trening zmiany postawy

Korzyści
Dla pacjentów pDoC, którzy długo przebywają w łóżku i nie mogą aktywnie współpracować z treningiem rehabilitacyjnym, przynosi następujące korzyści: (1) poprawia czuwanie pacjenta i wydłuża czas otwierania oczu;(2) rozciągać stawy, mięśnie, ścięgna i inne tkanki miękkie w różnych częściach, aby zapobiec przykurczom i deformacjom;(3) sprzyjają regeneracji funkcji serca, płuc i przewodu pokarmowego oraz zapobiegają niedociśnieniu pionowemu;(4) zapewnić warunki postawy potrzebne do późniejszych zabiegów rehabilitacyjnych.

Z DOI:10.1177/0269215520946696

Konkretne metody
Obejmuje to głównie obracanie łóżka, pozycję od leżącej do półsiedzącej, siedzenie przy łóżku, od siedzenia przy łóżku do siedzenia na wózku inwalidzkim, od pozycji leżącej do pozycji stojącej nachylonej.Dobowy czas poza łóżkiem u pacjentów z pDoC można stopniowo wydłużać w miarę ich stanu zdrowia i może on wynosić od 30 minut do 2-3 godzin, a ostatecznie osiągnąć 6-8 godzin.Stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką dysfunkcją krążeniowo-oddechową lub niedociśnieniem ortostatycznym, niezagojonymi lokalnymi złamaniami, kostnieniem heterotopowym, silnym bólem lub spastycznością.

Z DOI:10.2340/16501977-2269  

Rower rehabilitacyjny na kończyny górne i dolne SL4

2. Trening fizyczny, w tym bierne ćwiczenia stawów, trening z obciążeniem kończyn, trening równowagi w pozycji siedzącej, trening rowerowy i trening połączeń kończyn, mogą nie tylko poprawić siłę i wytrzymałość mięśni pacjentów z pDoC oraz zapobiec powikłaniom, takim jak zanik mięśni spowodowany nieużywaniem, ale poprawiają także funkcję ważnych narządów wielu układów, takich jak układ sercowo-naczyniowy i oddechowy.Trening wysiłkowy trwający każdorazowo 20-30 min, 4-6 razy w tygodniu lepiej wpływa na zmniejszenie stopnia spastyczności i zapobieganie przykurczom u pacjentów z pDoC.

Z DOI:10.3233/NRE-172229  

Inteligentny system informacji zwrotnej i treningu kończyn dolnych A1-3

Stosować ostrożnie u pacjentów z niestabilną chorobą, napadowymi epizodami nadmiernego pobudzenia współczulnego, odleżynami na kończynach dolnych i pośladkach oraz uszkodzeniami skóry.

Z DOI:10.1097/HTR.0000000000000523  

Urządzenie do aktywnego treningu stawu kolanowego