Jeśli bliska Ci osoba jest poważnie ranna lub ciężko chora, być może będzie musiała spędzić dużo czasu w łóżku.Długie okresy bezczynności, choć korzystne dla regeneracji, mogą stać się problematyczne, jeśli powodują ciągłe obciążenie delikatnej skóry.
Odleżyny, znane również jako odleżyny lub odleżyny, mogą rozwinąć się, jeśli nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze.Odleżyny powstają na skutek długotrwałego nacisku na skórę.Ciśnienie zmniejsza przepływ krwi do obszaru skóry, prowadząc do śmierci komórek (atrofii) i zniszczenia tkanek.Odleżyny najczęściej występują na skórze pokrywającej kostne części ciała, takie jak kostki, pięty, pośladki i kość ogonowa.
Najbardziej cierpią ci, których warunki fizyczne nie pozwalają na zmianę pozycji.Dotyczy to osób starszych, osób po udarze, osób z urazami rdzenia kręgowego oraz osób sparaliżowanych lub niepełnosprawnych fizycznie.U tych i innych osób odleżyny mogą wystąpić zarówno na wózku inwalidzkim, jak i w łóżku.
Odleżyny można podzielić na jeden z czterech etapów w zależności od ich głębokości, nasilenia i cech fizycznych.Postępujące owrzodzenia mogą objawiać się głębokim uszkodzeniem tkanek obejmującym odsłonięte mięśnie i kości. Gdy pojawi się odleżyna, jej leczenie może być trudne.Zrozumienie poszczególnych etapów może pomóc w określeniu najlepszego sposobu działania.
Amerykańska Grupa Doradcza ds. Odleżyn dzieli odleżyny na cztery stopnie w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki lub głębokości owrzodzenia.Poziomy organizacyjne można podzielić na:
I.
Owrzodzenia I stopnia charakteryzują się zaczerwienieniem na powierzchni nieuszkodzonej skóry, które po naciśnięciu nie zmienia koloru na biały.Skóra może być ciepła w dotyku i wydawać się jędrniejsza lub bardziej miękka niż otaczająca skóra.Osoby o ciemniejszym odcieniu skóry mogą doświadczyć zauważalnych przebarwień.
Obrzęk (obrzęk tkanki) i stwardnienie (stwardnienie tkanki) mogą być oznakami odleżyny pierwszego stopnia.Odleżyna pierwszego stopnia może przejść do drugiego etapu, jeśli ciśnienie nie zostanie zmniejszone.
W przypadku szybkiej diagnozy i leczenia odleżyny pierwszego stopnia zwykle ustępują w ciągu trzech do czterech dni.
II.
Wrzód drugiego stopnia rozpoznaje się, gdy nienaruszona skóra zostaje nagle rozdarta, odsłaniając naskórek, a czasem także skórę właściwą.Zmiany są powierzchowne i często przypominają otarcia, pękające pęcherze lub płytkie zagłębienia w skórze.Odleżyny drugiego stopnia są zwykle czerwone i ciepłe w dotyku.W uszkodzonej skórze może również znajdować się przezroczysty płyn.
Aby zapobiec progresji do trzeciego stadium, należy dołożyć wszelkich starań, aby zamknąć owrzodzenia i często zmieniać pozycję.
Przy właściwym leczeniu odleżyny stopnia II mogą goić się od czterech dni do trzech tygodni.
III.
Wrzody w stadium III charakteryzują się zmianami sięgającymi do skóry właściwej i zaczynającymi obejmować tkankę podskórną (zwaną również tkanką podskórną).Do tego czasu w uszkodzeniu utworzył się mały krater.Tłuszcz może zacząć pojawiać się w otwartych ranach, ale nie w mięśniach, ścięgnach czy kościach.W niektórych przypadkach może być widoczna ropa i nieprzyjemny zapach.
Ten typ wrzodu naraża organizm na infekcje, w tym na objawy nieprzyjemnego zapachu, ropy, zaczerwienienia i przebarwionej wydzieliny.Może to prowadzić do poważnych powikłań, w tym zapalenia kości i szpiku (zakażenia kości) i posocznicy (spowodowanej zakażeniem krwi).
Przy agresywnym i konsekwentnym leczeniu odleżyna III stopnia może ustąpić w ciągu jednego do czterech miesięcy, w zależności od jej wielkości i głębokości.
IV.
Odleżyny stopnia IV występują, gdy tkanka podskórna i leżąca pod nią powięź ulegają uszkodzeniu, odsłaniając mięśnie i kości.Jest to najpoważniejszy rodzaj odleżyny i najtrudniejszy w leczeniu, obarczony wysokim ryzykiem infekcji.Może wystąpić uszkodzenie głębszych tkanek, ścięgien, nerwów i stawów, często z obfitą ropą i wydzieliną.
Odleżyny stopnia IV wymagają agresywnego leczenia, aby uniknąć infekcji ogólnoustrojowej i innych powikłań potencjalnie zagrażających życiu.Według badania z 2014 roku opublikowanego w czasopiśmie Advances in Nursing śmiertelność w ciągu roku u osób starszych z odleżynami 4. stopnia może sięgać nawet 60 procent.
Nawet przy skutecznym leczeniu w placówce opiekuńczej, gojenie się odleżyn w stadium 4 może zająć od dwóch do sześciu miesięcy (lub dłużej).
Jeśli odleżyna jest głęboka i utkwiła w zachodzących na siebie tkankach, lekarz może nie być w stanie dokładnie określić jej stadium.Ten typ owrzodzenia uważa się za niestacjonarny i może wymagać rozległego oczyszczenia w celu usunięcia tkanki martwiczej przed ustaleniem stadium.
Niektóre odleżyny na pierwszy rzut oka mogą wydawać się stadium 1 lub 2, ale leżące pod nimi tkanki mogą być bardziej uszkodzone.W tym przypadku owrzodzenie można sklasyfikować jako podejrzenie uszkodzenia tkanek głębokich (SDTI) w stadium 1. W dalszym badaniu SDTI czasami stwierdza się jako stadiumOdleżyny III lub IV.
Jeśli Twój bliski jest hospitalizowany i unieruchomiony, musisz zachować czujność, aby rozpoznać odleżyny i najlepiej im zapobiegać.Pracownik służby zdrowia lub fizjoterapeuta może współpracować z Tobą i Twoim zespołem opiekuńczym, aby upewnić się, że przestrzegane są następujące środki ostrożności:
Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz ból, zaczerwienienie, gorączkę lub inne zmiany skórne utrzymujące się dłużej niż kilka dni.Im szybciej odleżyny zostaną wyleczone, tym lepiej.
Ergonomiczna konstrukcja zmniejszająca nacisk i zapobiegająca odleżynom
- Bhattacharya S., Mishra RK Odleżyny: obecna wiedza i zaktualizowane metody leczenia Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Biuro domowe: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Odleżyny: powrót do podstaw.Indyjski chirurg J Plast.2012;45(2):244-254.Biuro domowe: 10-4103/0970-0358-101287
- Obudź się, BT.Odleżyny: co lekarze powinni wiedzieć.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Kompleksowe leczenie odleżyn w urazach rdzenia kręgowego: aktualne koncepcje i przyszłe trendy.J. Medycyna kręgosłupa.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. i in.Zmieniony system klasyfikacji odleżyn Krajowej Grupy Doradczej ds. Odleżyn.J Pielęgniarka ze stomią po urazie z powodu nietrzymania moczu.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Przegląd nowoczesnych metod leczenia odleżyn.Adv Pielęgnacja ran (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/rana.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P i in.Jaki jest czas gojenia odleżyn II stopnia?Wyniki analizy wtórnej.Zaawansowane leczenie ran.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Leczenie ciężkich (stadium III i IV) przewlekłych odleżyn u osób z paraplegiką za pomocą pulsacyjnej energii o częstotliwości radiowej.chirurgia plastyczna.2008;8:e49.
- Andrianasolo J., Ferry T., Boucher F. i in.Zapalenie kości i szpiku związane z odleżynami miednicy: ocena dwuetapowej strategii chirurgicznej (oczyszczenie rany, terapia podciśnieniowa i zamknięcie płata) w długoterminowej terapii przeciwdrobnoustrojowej.Choroby zakaźne Marynarki Wojennej.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H., Maggie J., Nirman D. i in.Wysoki koszt odleżyn stopnia IV.Jestem Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Częstość występowania i choroby współistniejące odleżyn wśród pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu Specjalistycznym Felegehivot w Bahir Dar w Etiopii.Postęp w pielęgniarstwie.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Skuteczne leczenie niezaawansowanych odleżyn za pomocą zaawansowanych opatrunków.Indonezyjski dziennik medyczny.2015;47(3):251-252.
Czas publikacji: 28 kwietnia 2023 r