Paraplegia spowodowana zmianami poprzecznymi powyżej powiększenia szyjki macicy nazywana jest paraplegią wysoką.Natomiast paraplegia spowodowana urazem rdzenia kręgowego poniżej trzeciego kręgu piersiowego to paraplegia obu kończyn dolnych.
W ostrej fazie urazu rdzenia kręgowego utrata czucia, ruchu i odruchów w obu kończynach poniżej poziomu urazu, a także utrata funkcji pęcherza i zwieracza odbytu są określane jako wstrząs rdzeniowy.Współczesna medycyna zachodnia nie ma idealnego sposobu leczenia tej choroby, z wyjątkiem leczenia chirurgicznego w ostrej fazie uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Najczęstsze przyczyny i objawy paraplegii
W ostatnich latach liczba uszkodzeń rdzenia kręgowego gwałtownie rośnie.Powody są takie, że po pierwsze, w związku z dużym rozwojem budownictwa, dochodzi do większej liczby wypadków przy pracy;po drugie, na drogach pojawia się duża liczba nowych kierowców i rośnie liczba wypadków drogowych;po trzecie, trudne sporty wyczynowe zwiększają również częstość występowania urazów rdzenia kręgowego.Inne przyczyny to infekcja, nowotwory, choroby zwyrodnieniowe i tak dalej.
Uraz rdzenia kręgowego może prowadzić do całkowitej lub niecałkowitej utraty ruchu i czucia poniżej poziomu urazu.Jednocześnie istnieje wiele powikłań, które poważnie wpływają na samoopiekę i aktywność społeczną pacjentów.
Najczęstsze powikłania paraplegii
1. Odleżyna: Zwykle występuje na wypukłościach kostnych, takich jak okolica lędźwiowo-krzyżowa i pięta.Sepsa spowodowana infekcją odleżyn jest jedną z głównych przyczyn zgonów.
2. Infekcja dróg oddechowych: Łatwo jest spowodować infekcję górnych dróg oddechowych, co może skutkować zapaleniem płuc itp.
3. Układ moczowy: infekcja dróg moczowych i kamica moczowa itp.
4. Układ sercowo-naczyniowy: niedociśnienie ortostatyczne i zakrzepica żylna.
5. Układ kostny: Osteoporoza.
Cel rehabilitacji paraplegii
1. Zapobieganie możliwym powikłaniom.
2. Zapobiegaj sztywności stawów i przykurczom więzadeł.
3. Wykonaj ukierunkowane rozciąganie mięśni, aby zapewnić zakończenie czynności związanych z samoopieką.
4. Przeprowadź trening umiejętności samoopieki.
5. Stosuj alternatywne metody, aby pomóc pacjentom w przywróceniu zdolności chodzenia.
Wczesna (okres przykucia do łóżka) rehabilitacja
(1) Utrzymuj prawidłową postawę, aby zapobiec odleżynom.Można zastosować łóżko dekompresyjne lub poduszkę powietrzną, odwracać pacjentów i klepać ich po plecach co 2 godziny.
(2) Wzmocnij trening oddechowy, aby zapobiec infekcji płuc.Można zastosować opukiwanie klatki piersiowej i drenaż postawy.
(3) Ochrona stawów i trening zapobiegający przykurczom i utrzymujący resztkową siłę mięśni.
(4) Trening pęcherza i odbytnicy.Podczas zakładania cewnika na stałe należy zwracać uwagę na regularne zaciskanie i zakładanie, aby upewnić się, że w pęcherzu znajduje się 300–400 ml moczu, co ułatwi powrót funkcji skurczu autonomicznego.
(5) Psychoterapia.Skrajna depresja, depresja i drażliwość.Cierpliwość i skrupulatność muszą towarzyszyć zachęcającym reakcjom.
Leczenie rehabilitacyjne w okresie rekonwalescencji
(1) Trening adaptacji do pozycji pionowej: trwa około tygodnia, a czas trwania zależy od poziomu urazu.
(2) Trening wzmacniania mięśni i rozciągania stawów.Funkcjonalną stymulację elektryczną można wykorzystać do treningu siły mięśni.Rozciąganie stawów i mięśni jest koniecznością podczas rehabilitacji.
(3) Trening siedzenia i równowagi: Prawidłowe samodzielne siedzenie jest podstawą treningu przenoszenia, poruszania się na wózku inwalidzkim i chodzenia.
(4) Szkolenie w zakresie przenoszenia: z łóżka na wózek inwalidzki.
(5) Trening chodu i trening na wózku inwalidzkim.
Czas publikacji: 26 października 2020 r