O AVC tem sido a principal causa de morte na China nos últimos 30 anos, com uma taxa de incidência tão elevada como 39,9% e uma taxa de mortalidade superior a 20%, causando mais de 1,9 milhões de mortes todos os anos.Os médicos chineses e as associações de reabilitação compilaram um conjunto de conhecimentos sobre o AVC.Vamos olhar mais de perto.
1. O que é AVC agudo?
Um acidente vascular cerebral se manifesta principalmente como fala arrastada, dormência dos membros, distúrbios de consciência, desmaios, hemiplegia e muito mais.É dividido em duas categorias: 1) AVC isquêmico, que é tratado com trombólise intravenosa e trombectomia de emergência;2) AVC hemorrágico, onde o foco está na prevenção de ressangramento, redução de danos às células cerebrais e prevenção de complicações.
2. Como tratar?
1) AVC isquêmico (infarto cerebral)
O tratamento ideal para o infarto cerebral é a trombólise intravenosa ultraprecoce, e trombólise arterial ou trombectomia podem ser utilizadas para alguns pacientes.A terapia trombolítica com alteplase pode ser administrada dentro de 3-4,5 horas após o início, e a terapia trombolítica com uroquinase pode ser administrada dentro de 6 horas após o início.Se as condições para trombólise forem satisfeitas, a terapia trombolítica com alteplase pode efetivamente reduzir a incapacidade do paciente e melhorar o prognóstico.É importante lembrar que os neurônios do cérebro não podem se regenerar, portanto o tratamento do infarto cerebral deve ser oportuno e não deve ser adiado.
① O que é trombólise intravenosa?
A terapia trombolítica intravenosa dissolve o trombo que bloqueia o vaso sanguíneo, recanaliza o vaso sanguíneo obstruído, restaura prontamente o suprimento de sangue ao tecido cerebral e reduz a necrose do tecido cerebral causada pela isquemia.O melhor momento para trombólise é dentro de 3 horas após o início.
② O que é trombectomia de emergência?
A trombectomia envolve um médico que usa uma máquina DSA para remover os êmbolos bloqueados no vaso sanguíneo usando um stent de trombectomia ou um cateter de sucção especial para obter a recanalização dos vasos sanguíneos cerebrais.É principalmente adequado para infarto cerebral agudo causado por oclusão de grandes vasos, e a taxa de recanalização vascular pode chegar a 80%.Atualmente é a cirurgia minimamente invasiva mais eficaz para infarto cerebral oclusivo de grandes vasos.
2) AVC hemorrágico
Isso inclui hemorragia cerebral, hemorragia subaracnóidea, etc. O princípio do tratamento é prevenir o ressangramento, reduzir os danos às células cerebrais causados pela hemorragia cerebral e prevenir complicações.
3. Como identificar um AVC?
1) O paciente apresenta repentinamente distúrbio de equilíbrio, anda instável, cambaleando como se estivesse bêbado;ou a força dos membros é normal, mas carece de precisão.
2) O paciente apresenta visão turva, visão dupla, defeito no campo visual;ou posição anormal dos olhos.
3) Os cantos da boca do paciente estão tortos e os sulcos nasolabiais são rasos.
4) O paciente apresenta fraqueza nos membros, instabilidade para andar ou segurar objetos;ou dormência dos membros.
5) A fala do paciente é arrastada e vaga.
Em caso de alguma anormalidade, é fundamental agir rapidamente, correr contra o tempo e procurar tratamento médico o mais rápido possível.
4. Como prevenir o AVC?
1) Pacientes hipertensos devem ficar atentos ao controle da pressão arterial e aderir à medicação.
2) Pacientes com colesterol alto devem controlar a dieta e tomar medicamentos hipolipemiantes.
3) Os pacientes diabéticos e os grupos de alto risco devem prevenir e tratar ativamente a diabetes.
4) Aqueles com fibrilação atrial ou outras doenças cardíacas devem procurar atendimento médico ativamente.
Resumindo, é importante comer de forma saudável, praticar exercícios moderados e manter um humor positivo na vida diária.
5. O período crítico da reabilitação do AVC
Após a estabilização da condição do paciente com AVC agudo, ele deve iniciar a reabilitação e intervenção o mais rápido possível.
Pacientes com AVC leve a moderado, cuja doença não irá mais progredir, podem iniciar a reabilitação à beira do leito e o treinamento de reabilitação precoce à beira do leito 24 horas após a estabilização dos sinais vitais.O tratamento de reabilitação deve ser iniciado precocemente, e o período áureo do tratamento de reabilitação é de 3 meses após um acidente vascular cerebral.
O treinamento e o tratamento de reabilitação oportunos e padronizados podem efetivamente reduzir as taxas de mortalidade e incapacidade.Portanto, o tratamento de pacientes com AVC deve incluir terapia de reabilitação precoce, além do tratamento medicamentoso convencional.Desde que as condições para a reabilitação precoce do AVC sejam totalmente compreendidas e os factores de risco sejam monitorizados de perto, o prognóstico dos pacientes pode ser melhorado, a qualidade de vida melhorada, o tempo de hospitalização reduzido e o custo para os pacientes reduzido.
6. Reabilitação Precoce
1) Posicionar os membros bons na cama: posição supina, posição deitada no lado afetado, posição de grupo no lado saudável.
2) Vire-se regularmente na cama: Independentemente da sua posição, é necessário virar-se a cada 2 horas, massagear as partes pressurizadas e promover a circulação sanguínea.
3) Atividades passivas dos membros hemiplégicos: Prevenir espasmos articulares e atrofia por desuso muscular quando os sinais vitais estiverem estáveis 48 horas após o acidente vascular cerebral e a doença primária do sistema nervoso estiver estável e não progredir mais.
4) Atividades de mobilidade na cama: movimento dos membros superiores e das articulações dos ombros, treinamento de giro ativo assistido, treinamento de exercícios na ponte da cama.
Aprenda a identificar os primeiros sintomas do AVC.Quando ocorrer um acidente vascular cerebral, ligue para o número de emergência o mais rápido possível para ganhar tempo para o tratamento do paciente.
Esperando que este artigo seja útil para você.
O artigo vem da Associação Chinesa de Medicina de Reabilitação
Horário da postagem: 24 de julho de 2023