Если близкий человек серьезно ранен или очень болен, ему, возможно, придется проводить много времени в постели.Длительные периоды бездействия, хотя и полезны для восстановления, могут стать проблематичными, если они создают постоянную нагрузку на нежную кожу.
Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, могут развиться, если не принять профилактические меры.Пролежни возникают в результате длительного давления на кожу.Давление уменьшает приток крови к участку кожи, что приводит к гибели клеток (атрофии) и разрушению тканей.Пролежни чаще всего возникают на коже, покрывающей костные части тела, например лодыжки, пятки, ягодицы и копчик.
Больше всего страдают те, чье физическое состояние не позволяет сменить положение.Сюда входят пожилые люди, люди, перенесшие инсульт, люди с травмами спинного мозга, а также люди, парализованные или имеющие физические недостатки.У этих и других людей пролежни могут возникнуть как в инвалидной коляске, так и в постели.
Пролежни можно разделить на одну из четырех стадий в зависимости от их глубины, тяжести и физических характеристик.Прогрессирующие язвы могут проявляться как глубокие повреждения тканей, затрагивающие обнаженные мышцы и кости. Как только пролежень развивается, ее лечение становится трудным.Понимание различных этапов может помочь определить лучший курс действий.
Американская консультативная группа по пролежням классифицирует пролежни на четыре стадии в зависимости от степени повреждения тканей или глубины язвы.Организационные уровни можно разделить на:
I.
Язвы I стадии характеризуются покраснением на поверхности неповрежденной кожи, не белеющим при надавливании.Кожа может быть теплой на ощупь и казаться более упругой или мягкой, чем окружающая кожа.Люди с более темным оттенком кожи могут испытывать заметное изменение цвета.
Отек (отек тканей) и уплотнение (уплотнение тканей) могут быть признаками пролежня 1 стадии.Пролежни первой стадии могут перейти во вторую стадию, если не снять давление.
При своевременной диагностике и лечении пролежни первой стадии обычно проходят в течение трех-четырех дней.
II.
Язву 2 стадии диагностируют, когда неповрежденная кожа внезапно разрывается, обнажая эпидермис, а иногда и дерму.Поражения поверхностные и часто напоминают ссадины, лопнувшие волдыри или неглубокие ямки на коже.Пролежни 2 стадии обычно красные и теплые на ощупь.В поврежденной коже также может быть прозрачная жидкость.
Чтобы предотвратить прогрессирование в третью стадию, необходимо приложить все усилия к закрытию язв и частой смене положения.
При правильном лечении пролежни II стадии могут заживать от четырех дней до трех недель.
III.
Язвы III стадии характеризуются поражениями, которые распространяются на дерму и начинают вовлекать подкожную клетчатку (также известную как гиподерму).К этому времени в месте поражения образовался небольшой кратер.Жир может начать появляться в открытых язвах, но не в мышцах, сухожилиях или костях.В некоторых случаях может быть виден гной и неприятный запах.
Этот тип язвы делает организм уязвимым для инфекции, включая признаки неприятного запаха, гноя, покраснения и обесцвеченных выделений.Это может привести к серьезным осложнениям, включая остеомиелит (инфекцию костей) и сепсис (вызванный инфекцией в крови).
При агрессивном и последовательном лечении пролежни III стадии могут исчезнуть в течение одного-четырех месяцев, в зависимости от их размера и глубины.
IV.
Пролежни IV стадии возникают, когда подкожная клетчатка и подлежащая фасция повреждаются, обнажая мышцы и кости.Это самый серьезный тип пролежней, который труднее всего лечить и имеет высокий риск заражения.Может возникнуть повреждение более глубоких тканей, сухожилий, нервов и суставов, часто с обильным гноем и выделениями.
Пролежни IV стадии требуют агрессивного лечения, чтобы избежать системной инфекции и других потенциально опасных для жизни осложнений.Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале Advances in Nursing, у пожилых людей с пролежнями 4 стадии уровень смертности может достигать 60 процентов в течение года.
Даже при эффективном лечении в учреждении сестринского ухода заживление пролежней 4-й стадии может занять от двух до шести месяцев (или дольше).
Если пролежень глубокий и застрял в перекрывающихся тканях, ваш лечащий врач, возможно, не сможет точно определить его стадию.Этот тип язвы считается нестадийным и может потребовать обширной санации для удаления некротической ткани, прежде чем можно будет установить стадию.
Некоторые пролежни на первый взгляд могут показаться 1 или 2 стадией, но подлежащие ткани могут быть повреждены более серьезно.В этом случае язву можно отнести к подозрению на глубокое повреждение тканей (SDTI) 1 стадии. При дальнейшем обследовании SDTI иногда обнаруживают как стадиюПролежни III или IV степени.
Если ваш близкий человек госпитализирован и неподвижен, вам необходимо проявлять бдительность, чтобы распознать и желательно предотвратить пролежни.Медицинский работник или физиотерапевт может работать с вами и вашей медицинской командой, чтобы убедиться в соблюдении следующих мер предосторожности:
Позвоните своему врачу, если вы заметили боль, покраснение, жар или любые другие изменения кожи, которые длятся более нескольких дней.Чем раньше начать лечение пролежней, тем лучше.
Эргономичный дизайн для снижения давления и предотвращения пролежней.
- Бхаттачарья С., Мишра Р.К. Пролежни: современное понимание и современные методы лечения Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Домашний офис: 10-4103/0970-0358-155260.
- Агравал К., Чаухан Н. Пролежни: возвращение к основам.Индийский J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Домашний офис: 10-4103/0970-0358-101287.
- Просыпайся, БТ.Пролежни: что нужно знать врачам.Пермский журнал 2010;14(2):56-60.дои: 10.7812/tpp/09-117
- Крюгер Э.А., Пирес М., Нганн Й., Стерлинг М., Рубайи С. Комплексное лечение пролежней при травме спинного мозга: современные концепции и будущие тенденции.Дж. Спинальная медицина.2013;36(6):572-585.дои: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Эдсберг Л.Е., Блэк Дж.М., Голдберг М. и др.Пересмотренная система классификации пролежней Национальной консультативной группы по пролежням.J Медсестра после травмы при недержании мочи.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Бойко Т.В., Лонгакер М.Т., Ян Г.П. Обзор современных методов лечения пролежней.Adv Wound Care (Нью-Рошель).2018;7(2):57-67.дои: 10.1089/wound.2016.0697
- Палезе А., Луиза С., Иления П. и др.Каковы сроки заживления пролежней II стадии?Результаты вторичного анализа.Расширенный уход за ранами.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Поррека Э.Г., Джордано-Яблон Г.М. Лечение тяжелых (стадии III и IV) хронических пролежней у лиц с параличом нижних конечностей с использованием импульсной радиочастотной энергии.пластическая хирургия.2008;8:e49.
- Андрианасоло Дж., Ферри Т., Баучер Ф. и др.Остеомиелит таза, связанный с пролежнями: оценка двухэтапной хирургической стратегии (санация, терапия отрицательным давлением и закрытие лоскута) для долгосрочной антимикробной терапии.Инфекционные болезни ВМФ.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Брем Х., Мэгги Дж., Нирман Д. и др.Высокая стоимость пролежней IV стадии.Я Джей Сург.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Гедаму Х., Хайлу М., Амано А. Распространенность и сопутствующие заболевания пролежней среди стационарных пациентов специализированной больницы Фелегехивот в Бахир-Даре, Эфиопия.Прогресс в сестринском деле.2014 г.;2014. дои: 10.1155/2014/767358.
- Сунарти С. Успешное лечение нестадийных пролежней с помощью современных повязок на раны.Индонезийский медицинский журнал.2015;47(3):251-252.
Время публикации: 28 апреля 2023 г.