Инсульт был основной причиной смерти в Китае на протяжении последних 30 лет: уровень заболеваемости достигал 39,9%, а уровень смертности превышал 20%, вызывая более 1,9 миллиона смертей каждый год.Китайские врачи и реабилитационные ассоциации накопили массу знаний об инсульте.Давайте посмотрим поближе.
1. Что такое острый инсульт?
Инсульт в первую очередь проявляется невнятной речью, онемением конечностей, нарушением сознания, обмороком, гемиплегией и т. д.Его разделяют на две категории: 1) Ишемический инсульт, который лечат внутривенным тромболизисом и экстренной тромбэктомией;2) Геморрагический инсульт, при котором основное внимание уделяется предотвращению повторного кровотечения, уменьшению повреждения клеток головного мозга и предотвращению осложнений.
2. Как это лечить?
1) Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга)
Оптимальным методом лечения инфаркта головного мозга является ультраранний внутривенный тромболизис, у некоторых больных может быть использован артериальный тромболизис или тромбэктомия.Тромболитическую терапию альтеплазой можно назначать в течение 3–4,5 часов от начала заболевания, а тромболитическую терапию урокиназой можно проводить в течение 6 часов после начала заболевания.При соблюдении условий тромболизиса тромболитическая терапия альтеплазой позволяет эффективно снизить инвалидизацию больного и улучшить прогноз.Важно помнить, что нейроны головного мозга не могут регенерировать, поэтому лечение инфаркта мозга должно быть своевременным и не должно откладываться.
① Что такое внутривенный тромболизис?
Внутривенная тромболитическая терапия растворяет тромб, блокирующий кровеносный сосуд, реканализирует закупоренный кровеносный сосуд, быстро восстанавливает кровоснабжение ткани головного мозга и уменьшает некроз ткани головного мозга, вызванный ишемией.Лучшее время для тромболизиса – в течение 3 часов после начала заболевания.
② Что такое экстренная тромбэктомия?
При тромбэктомии врач использует аппарат DSA для удаления эмболов, заблокированных в кровеносном сосуде, с помощью стента для тромбэктомии или специального аспирационного катетера для достижения реканализации кровеносных сосудов головного мозга.Он в первую очередь подходит при остром инфаркте головного мозга, вызванном окклюзией крупных сосудов, при этом скорость реканализации сосудов может достигать 80%.В настоящее время это наиболее эффективная малоинвазивная операция при окклюзионном инфаркте головного мозга крупных сосудов.
2) Геморрагический инсульт
Сюда входят кровоизлияния в мозг, субарахноидальные кровоизлияния и т. д. Принцип лечения заключается в предотвращении повторного кровотечения, уменьшении повреждения клеток головного мозга, вызванного кровоизлиянием в мозг, и предотвращении осложнений.
3. Как распознать инсульт?
1) Больной внезапно испытывает нарушение равновесия, ходит нетвердо, шатаясь, как в нетрезвом виде;или сила конечностей нормальная, но не хватает точности.
2) У больного затуманивание зрения, двоение в глазах, дефект полей зрения;или ненормальное положение глаз.
3) Углы рта больного искривлены, носогубные складки неглубоки.
4) У больного наблюдается слабость конечностей, неустойчивость при ходьбе или удерживании предметов;или онемение конечностей.
5) Речь больного невнятная и невнятная.
В случае каких-либо отклонений крайне важно действовать быстро, торопиться со временем и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
4. Как предотвратить инсульт?
1) Больным гипертонической болезнью следует обратить внимание на контроль артериального давления и соблюдать режим приема лекарств.
2) Больным с повышенным уровнем холестерина следует контролировать свое питание и принимать гиполипидемические препараты.
3) Пациенты с диабетом и группы высокого риска должны активно предотвращать и лечить диабет.
4) Людям с фибрилляцией предсердий или другими заболеваниями сердца следует активно обращаться за медицинской помощью.
Короче говоря, важно правильно питаться, умеренно заниматься спортом и поддерживать позитивный настрой в повседневной жизни.
5. Критический период реабилитации после инсульта.
После того как состояние пациента с острым инсультом стабилизируется, ему следует как можно скорее начать реабилитацию и вмешательство.
Пациенты с легким и среднетяжелым инсультом, у которых болезнь больше не прогрессирует, могут начать прикроватную реабилитацию и раннее обучение прикроватной реабилитации через 24 часа после стабилизации жизненно важных показателей.Реабилитационное лечение следует начинать рано, а золотой период реабилитационного лечения приходится на 3 месяца после инсульта.
Своевременное и стандартизированное реабилитационное обучение и лечение могут эффективно снизить уровень смертности и инвалидности.Поэтому лечение пациентов с инсультом должно включать раннюю реабилитационную терапию в дополнение к традиционному медикаментозному лечению.Если условия ранней реабилитации после инсульта полностью изучены, а факторы риска тщательно отслеживаются, прогноз пациентов может быть улучшен, качество жизни повышено, время госпитализации сокращено, а стоимость лечения пациентов снижена.
6. Ранняя реабилитация
1) Расположить здоровые конечности на кровати: положение лежа, положение лёжа на больной стороне, групповое положение на здоровом боку.
2) Регулярно переворачивайтесь в постели: независимо от вашего положения, вам необходимо переворачиваться каждые 2 часа, массировать находящиеся под давлением части тела и стимулировать кровообращение.
3) Пассивная активность конечностей с гемиплегией: предотвращайте спазмы суставов и атрофию мышц, когда жизненные показатели стабильны через 48 часов после инсульта, а первичное заболевание нервной системы стабильно и больше не прогрессирует.
4) Мероприятия по передвижению по кровати: движения верхних конечностей и плечевых суставов, тренировка активных поворотов с помощью помощи, тренировка упражнений на мостике на кровати.
Научитесь распознавать ранние симптомы инсульта.При возникновении инсульта как можно скорее позвоните по номеру службы экстренной помощи, чтобы выиграть время для лечения пациента.
Надеюсь, эта статья будет вам полезна.
Статья предоставлена Китайской ассоциацией реабилитационной медицины.
Время публикации: 24 июля 2023 г.