Subarachnoid Hemorrhage

Subarachnoid Hemorrhage යනු කුමක්ද?

Subarachnoid hemorrhage (SAH) යන්නෙන් අදහස් කෙරේමොළයේ පතුලේ හෝ මතුපිටින් ඇති රෝගී රුධිර වාහිනී කැඩී යාමෙන් ඇතිවන සායනික සින්ඩ්රෝමයක් සහ සබ්රොක්නොයිඩ් කුහරය තුළට රුධිරය සෘජුවම ගලා යාම.එය ප්‍රාථමික SAH ලෙසද හැඳින්වේ, එය උග්‍ර ආඝාතයෙන් 10% ක් පමණ වේ.SAH යනු අසාමාන්‍ය බරපතලකමේ පොදු රෝගයකි.

WHO සමීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ චීනයේ සිදුවීම් අනුපාතය වසරකට පුද්ගලයින් 100,000 කට 2 ක් පමණ වන අතර, වසරකට පුද්ගලයින් 100,000 කට 6-20 ක් පමණ වාර්තා වේ.මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, epidural හෝ subdural රුධිර නාල කැඩීම, මොළයේ පටක විනිවිද යාම සහ subarachnoid කුහරය තුළට ගලා යාම නිසා ඇතිවන ද්විතියික subarachnoid රුධිර වහනය ද ඇත.

Subarachnoid Hemorrhage හි හේතු විද්යාව කුමක්ද?

මස්තිෂ්ක රක්තපාතයේ ඕනෑම හේතුවක් උපආරක්නොයිඩ් රක්තපාතයට හේතු විය හැක.පොදු හේතු වන්නේ:
1. ඉන්ට්‍රාක්‍රේනියල් ඇනුරිසම්: එය 50-85% ක් වන අතර, එය මස්තිෂ්ක ධමනි වළල්ලේ aorta ශාඛාවේ ඇති වීමට ඉඩ ඇත;
2. මස්තිෂ්ක සනාල විකෘති වීම: ප්‍රධාන වශයෙන් ධමනි විකෘති වීම, වැඩි වශයෙන් යොවුන් වියේ දී දක්නට ලැබෙන අතර, එය 2% ක් පමණ වේ.ධමනි විකෘතිතා බොහෝ දුරට මස්තිෂ්ක ධමනිවල මොළයේ ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇත;
3. අසාමාන්‍ය මස්තිෂ්ක සනාල ජාල රෝගය(Moyamoya රෝගය): එය 1% ක් පමණ වේ;
4. වෙනත්:විච්ඡේදනය aneurysm, vasculitis, intracranial venous thrombosis, සම්බන්ධක පටක රෝග, hematopathy, intracranial tumor, coagulation ආබාධ, anticoagulation ප්රතිකාර සංකූලතා, ආදිය.
5. ප්‍රාථමික peri midbrain රක්තපාතය වැනි සමහර රෝගීන්ගේ ලේ ගැලීමට හේතුව නොදන්නා කරුණකි.
subarachnoid රක්තපාතයේ අවදානම් සාධක ප්‍රධාන වශයෙන් අභ්‍යන්තර aneurysms කැඩීමට හේතු වන සාධක වේ.අධි රුධිර පීඩනය, දුම්පානය, අධික මත්පැන් පානය, පෙර ඉතිහාසය පුපුරා ගිය ඇනුරිසම්, ඇනුරිසම් සමුච්චය වීම, බහු ඇනුරිසම්,ආදියදුම් නොබොන්නන් හා සසඳන විට, දුම් පානය කරන්නන්ට විශාල aneurysms ඇති අතර ඔවුන්ට බහු aneurysms ඇති වීමට ඉඩ ඇත.

Subarachnoid Hemorrhage හි රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

SAH හි සාමාන්ය සායනික රෝග ලක්ෂණ වේහදිසි දැඩි හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය සහ මෙනින්ජල් කෝපය, නාභීය සලකුණු ඇතිව හෝ නැතිව.වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර හෝ පසුව, සිදුවනු ඇතනොඉවසිය හැකි දේශීය හෝ සම්පූර්ණ හිස වේදනාව පුපුරා යාම.එය ස්ථීර හෝ අඛණ්ඩව උග්‍ර විය හැකි අතර, සමහර විට, පවතිනු ඇතඉහළ බෙල්ලේ වේදනාව.

SAH හි මූලාරම්භය බොහෝ විට ඇනුරිසම් කැඩී ගිය ස්ථානයට සම්බන්ධ වේ.පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේවමනය, සිහිය තාවකාලිකව බාධා කිරීම, පිටුපස හෝ පහළ අත් පා වේදනාව සහ ෆොටෝෆෝබියාව,යනාදී බොහෝ අවස්ථාවලදී,meningeal කෝපයක්රෝගය ආරම්භයේ සිට පැය කිහිපයක් ඇතුළත පෙනී සිටියේයබෙල්ලේ දෘඪතාවවඩාත්ම පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණය වීම.Kernig සහ Brudzinski ගේ සංඥා ධනාත්මක විය හැකිය.ෆන්ඩස් පරීක්ෂණයෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ රක්තපාතය සහ පැපිලීඩීමා අනාවරණය විය හැකිය.මීට අමතරව, රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ ඇති විය හැකප්‍රීතිය, මායාවන්, මායාවන් වැනි මානසික රෝග ලක්ෂණ.

එහෙමත් තියෙන්න පුළුවන්අපස්මාර රෝගාබාධ, අක්ෂි අංශභාගය, අපස්මාරය, මොනොප්ලෙජියා හෝ හෙමිප්ලෙජියා වැනි නාභීය ස්නායු හිඟතා, සංවේදී ආබාධ,යනාදී සමහර රෝගීන්, විශේෂයෙන්ම වයෝවෘද්ධ රෝගීන්, බොහෝ විට අසාමාන්‍ය සායනික රෝග ලක්ෂණ වැනිහිසරදය සහ මෙනින්ජල් කෝපය,මානසික රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පෙනෙන අතර.ප්‍රාථමික මධ්‍ය මොළයේ රුධිර වහනය ඇති රෝගීන්ට මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඇත, එය CT හි පෙන්වා ඇතඇන්ජියෝග්‍රැෆි මත ඇනුරිසම් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතා නොමැතිව මෙසෙන්ස්ෆලෝන් හෝ පෙරිපොන්ටයින් පොකුණෙහි රක්තපාතය.සාමාන්‍යයෙන්, නැවත ලේ ගැලීමක් හෝ ප්‍රමාද-ආරම්භක vasospasm සිදු නොවන අතර, අපේක්ෂිත සායනික ප්‍රතිවිපාක යහපත් වේ.