Mŕtvica je hlavnou príčinou úmrtí v Číne za posledných 30 rokov s incidenciou až 39,9% a úmrtnosťou nad 20%, čo spôsobuje viac ako 1,9 milióna úmrtí každý rok.Čínski lekári a rehabilitačné asociácie zhromaždili súbor poznatkov o mŕtvici.Poďme sa na to pozrieť bližšie.
1. Čo je to akútna mŕtvica?
Mŕtvica sa primárne prejavuje ako nezrozumiteľná reč, znecitlivenie končatín, poruchy vedomia, mdloby, hemiplégia a iné.Delí sa do dvoch kategórií: 1) ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá sa lieči intravenóznou trombolýzou a núdzovou trombektómiou;2) Hemoragická mŕtvica, pri ktorej sa dôraz kladie na prevenciu opätovného krvácania, zníženie poškodenia mozgových buniek a prevenciu komplikácií.
2. Ako to liečiť?
1) Ischemická mŕtvica (mozgový infarkt)
Optimálna liečba mozgového infarktu je ultra včasná intravenózna trombolýza, u niektorých pacientov možno použiť arteriálnu trombolýzu alebo trombektómiu.Trombolytická liečba alteplázou sa môže podať do 3-4,5 hodín od začiatku a trombolytická liečba urokinázou sa môže podať do 6 hodín od začiatku.Pri splnení podmienok pre trombolýzu môže trombolytická liečba alteplázou účinne znížiť invaliditu pacienta a zlepšiť prognózu.Je dôležité mať na pamäti, že neuróny v mozgu sa nemôžu regenerovať, takže liečba mozgového infarktu musí byť včasná a nemala by sa odkladať.
① Čo je to intravenózna trombolýza?
Intravenózna trombolytická terapia rozpúšťa trombus blokujúci krvnú cievu, rekanalizuje upchatú cievu, rýchlo obnovuje prekrvenie mozgového tkaniva a znižuje nekrózu mozgového tkaniva spôsobenú ischémiou.Najlepší čas na trombolýzu je do 3 hodín od začiatku.
② Čo je to núdzová trombektómia?
Trombektómia spočíva v tom, že lekár pomocou prístroja DSA odstráni embólie zablokované v krvnej cieve pomocou trombektomického stentu alebo špeciálneho sacieho katétra na dosiahnutie rekanalizácie mozgových ciev.Je vhodný predovšetkým pri akútnom mozgovom infarkte spôsobenom uzáverom veľkých ciev a miera cievnej rekanalizácie môže dosiahnuť 80 %.V súčasnosti je to najefektívnejšia miniinvazívna chirurgia pri okluzívnom mozgovom infarkte veľkých ciev.
2) Hemoragická mŕtvica
To zahŕňa mozgové krvácanie, subarachnoidálne krvácanie atď. Princípom liečby je zabrániť opätovnému krvácaniu, znížiť poškodenie mozgových buniek spôsobené krvácaním do mozgu a predchádzať komplikáciám.
3. Ako identifikovať cievnu mozgovú príhodu?
1) Pacient náhle pociťuje poruchu rovnováhy, chodí nestabilne, potáca sa ako opitý;alebo sila končatín je normálna, ale chýba jej presnosť.
2) Pacient má rozmazané videnie, dvojité videnie, poruchu zorného poľa;alebo abnormálna poloha očí.
3) Ústne kútiky pacienta sú krivé a nasolabiálne ryhy sú plytké.
4) Pacient pociťuje slabosť končatín, nestabilitu pri chôdzi alebo držaní predmetov;alebo necitlivosť končatín.
5) Reč pacienta je nezreteľná a nejasná.
V prípade akýchkoľvek abnormalít je kľúčové konať rýchlo, závodiť s časom a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.
4. Ako predchádzať mŕtvici?
1) Hypertonici by mali venovať pozornosť kontrole krvného tlaku a dodržiavať lieky.
2) Pacienti s vysokým cholesterolom by mali kontrolovať stravu a užívať lieky na zníženie lipidov.
3) Diabetickí pacienti a vysokorizikové skupiny by mali cukrovke aktívne predchádzať a liečiť ju.
4) Osoby s fibriláciou predsiení alebo inými srdcovými chorobami by mali aktívne vyhľadať lekársku pomoc.
Skrátka, dôležité je zdravo sa stravovať, striedmo cvičiť a udržiavať si pozitívnu náladu v každodennom živote.
5. Kritické obdobie rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode
Po stabilizácii stavu pacienta s akútnou mozgovou príhodou by mal pacient čo najskôr začať s rehabilitáciou a intervenciou.
Pacienti s miernou až stredne ťažkou cievnou mozgovou príhodou, ktorých ochorenie už nebude progredovať, môžu začať s rehabilitáciou pri lôžku a s ranným rehabilitačným tréningom pri lôžku 24 hodín po stabilizácii vitálnych funkcií.Rehabilitačnú liečbu treba začať včas a zlaté obdobie rehabilitačnej liečby je 3 mesiace po cievnej mozgovej príhode.
Včasný a štandardizovaný rehabilitačný tréning a liečba môžu účinne znížiť mieru úmrtnosti a invalidity.Preto by liečba pacientov s cievnou mozgovou príhodou mala okrem klasickej medikamentóznej liečby zahŕňať aj včasnú rehabilitačnú terapiu.Pokiaľ sú úplne pochopené podmienky včasnej rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode a sú pozorne sledované rizikové faktory, prognóza pacientov sa môže zlepšiť, zlepšiť kvalita života, skrátiť čas hospitalizácie a znížiť náklady na pacientov.
6. Včasná rehabilitácia
1) Položte dobré končatiny na lôžko: ležmo, ležmo na postihnutej strane, skupinová poloha na zdravom boku.
2) Pravidelne sa v posteli prevracajte: Bez ohľadu na vašu polohu sa musíte každé 2 hodiny prevrátiť, premasírovať natlakované časti a podporiť krvný obeh.
3) Pasívne aktivity hemiplegických končatín: Zabráňte kŕčom kĺbov a atrofii svalovej nečinnosti, keď sú vitálne funkcie stabilné 48 hodín po cievnej mozgovej príhode a primárne ochorenie nervového systému je stabilné a už neprogreduje.
4) Pohybové aktivity na lôžku: Pohyb horných končatín a ramenného kĺbu, nácvik asistovaného aktívneho otáčania, nácvik cvikov na lôžkový most.
Naučte sa identifikovať skoré príznaky mŕtvice.Keď dôjde k mŕtvici, zavolajte čo najskôr na tiesňovú linku, aby ste pacientovi kúpili čas na liečbu.
Dúfame, že vám tento článok pomôže.
Článok pochádza od Čínskej asociácie rehabilitačnej medicíny
Čas odoslania: 24. júla 2023