Možganska kap je vodilni vzrok smrti na Kitajskem v zadnjih 30 letih, s stopnjo incidence kar 39,9 % in stopnjo umrljivosti nad 20 %, kar vsako leto povzroči več kot 1,9 milijona smrti.Kitajski kliniki in rehabilitacijska združenja so zbrali zbirko znanja o možganski kapi.Pa poglejmo pobliže.
1. Kaj je akutna možganska kap?
Možganska kap se kaže predvsem kot nerazločen govor, otrplost udov, motena zavest, omedlevica, hemiplegija ipd.Razdeljena je v dve kategoriji: 1) ishemična možganska kap, ki se zdravi z intravensko trombolizo in nujno trombektomijo;2) Hemoragična možganska kap, kjer je poudarek na preprečevanju ponovne krvavitve, zmanjšanju poškodb možganskih celic in preprečevanju zapletov.
2. Kako ga zdraviti?
1) Ishemična možganska kap (možganski infarkt)
Optimalno zdravljenje možganskega infarkta je ultrazgodnja intravenska tromboliza, pri nekaterih bolnikih pa lahko uporabimo arterijsko trombolizo ali trombektomijo.Trombolitično terapijo z alteplazo je mogoče dati v 3-4,5 urah po začetku, trombolitično terapijo z urokinazo pa v 6 urah po začetku.Če so izpolnjeni pogoji za trombolizo, lahko trombolitično zdravljenje z alteplazo učinkovito zmanjša bolnikovo invalidnost in izboljša prognozo.Pomembno je vedeti, da se nevroni v možganih ne morejo obnoviti, zato mora biti zdravljenje možganskega infarkta pravočasno in se ne sme odlašati.
① Kaj je intravenska tromboliza?
Intravenska trombolitična terapija raztopi tromb, ki blokira žilo, rekanalizira zamašeno žilo, takoj vzpostavi prekrvavitev možganskega tkiva in zmanjša nekrozo možganskega tkiva, ki jo povzroča ishemija.Najboljši čas za trombolizo je 3 ure po začetku.
② Kaj je nujna trombektomija?
Trombektomija vključuje zdravnika, ki uporablja DSA aparat za odstranitev embolija, zamašenega v krvni žili, z uporabo trombektomijskega stenta ali posebnega sesalnega katetra, da doseže rekanalizacijo možganskih krvnih žil.Primeren je predvsem za akutni možganski infarkt, ki ga povzroči okluzija velikih žil, stopnja vaskularne rekanalizacije pa lahko doseže 80 %.Trenutno je to najučinkovitejša minimalno invazivna operacija za okluzivni možganski infarkt velikih žil.
2) Hemoragična kap
To vključuje možgansko krvavitev, subarahnoidno krvavitev itd. Načelo zdravljenja je preprečiti ponovno krvavitev, zmanjšati poškodbe možganskih celic, ki jih povzroči možganska krvavitev, in preprečiti zaplete.
3. Kako prepoznati možgansko kap?
1) bolnik nenadoma doživi motnjo ravnotežja, hodi negotova, opoteka se kot pijan;ali je moč okončin normalna, vendar premalo natančnosti.
2) bolnik ima zamegljen vid, dvojni vid, okvaro vidnega polja;ali nenormalen položaj oči.
3) Pacientovi ustni koti so ukrivljeni in nazolabialne gube so plitve.
4) bolnik doživi šibkost okončin, nestabilnost pri hoji ali držanju predmetov;ali odrevenelost udov.
5) Pacientov govor je nejasen in nejasen.
V primeru kakršnih koli nepravilnosti je ključnega pomena hitro ukrepanje, tekma s časom in čimprejšnja zdravniška pomoč.
4. Kako preprečiti možgansko kap?
1) Hipertenzivni bolniki morajo biti pozorni na nadzor krvnega tlaka in se držati zdravil.
2) Bolniki z visokim holesterolom morajo nadzorovati svojo prehrano in jemati zdravila za zniževanje lipidov.
3) Bolniki s sladkorno boleznijo in skupine z visokim tveganjem morajo aktivno preprečevati in zdraviti sladkorno bolezen.
4) Tisti z atrijsko fibrilacijo ali drugimi boleznimi srca bi morali aktivno iskati zdravniško pomoč.
Skratka, pomembno je zdravo prehranjevanje, zmerno gibanje in ohranjanje pozitivnega razpoloženja v vsakdanjem življenju.
5. Kritično obdobje rehabilitacije po možganski kapi
Po stabilizaciji stanja bolnika z akutno možgansko kapjo je treba čim prej začeti z rehabilitacijo in intervencijo.
Bolniki z blago do zmerno možgansko kapjo, pri katerih bolezen ne bo več napredovala, lahko začnejo rehabilitacijo ob postelji in zgodnjo rehabilitacijo ob postelji 24 ur po tem, ko so vitalni znaki stabilni.Z rehabilitacijskim zdravljenjem je treba začeti zgodaj, zlato obdobje rehabilitacijskega zdravljenja pa so 3 meseci po možganski kapi.
Pravočasno in standardizirano rehabilitacijsko usposabljanje in zdravljenje lahko učinkovito zmanjša stopnjo umrljivosti in invalidnosti.Zato mora zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo poleg klasičnega zdravljenja z zdravili vključevati tudi zgodnjo rehabilitacijsko terapijo.Dokler so pogoji za zgodnjo rehabilitacijo po možganski kapi v celoti poznani in se dejavniki tveganja natančno spremljajo, je mogoče izboljšati prognozo bolnikov, izboljšati kakovost življenja, skrajšati čas hospitalizacije in zmanjšati stroške za bolnike.
6. Zgodnja rehabilitacija
1) Postavite dobre okončine na posteljo: ležeč položaj, ležeč položaj na prizadeti strani, skupinski položaj na zdravi strani.
2) Redno se obračajte v postelji: Ne glede na vaš položaj se morate vsaki 2 uri obrniti, masirati dele, ki so pod pritiskom, in pospešiti krvni obtok.
3) Pasivne aktivnosti hemiplegičnih okončin: Preprečite krče sklepov in atrofijo mišične neuporabe, ko so vitalni znaki stabilni 48 ur po kapi in je primarna bolezen živčnega sistema stabilna in ne napreduje več.
4) Aktivnosti mobilnosti v postelji: gibanje zgornjih okončin in ramenskega sklepa, vadba aktivnega obračanja s pomočjo, vadba vaje za most na postelji.
Naučite se prepoznati zgodnje simptome možganske kapi.Ko pride do možganske kapi, čim prej pokličite dežurno številko, da bolniku pridobite čas za zdravljenje.
Upam, da vam bo ta članek v pomoč.
Članek prihaja iz Kitajskega združenja za rehabilitacijsko medicino
Čas objave: 24. julij 2023