Hemorragji Subaraknoidale

Çfarë është hemorragjia subaraknoidale?

Hemorragjia subaraknoidale (SAH) i referohetnjë sindromë klinike e shkaktuar nga këputja e enëve të gjakut të sëmura në fund ose në sipërfaqen e trurit dhe rrjedhja e drejtpërdrejtë e gjakut në zgavrën subaraknoidale.Njihet gjithashtu si SAH primar, i cili përbën afërsisht 10% të goditjes akute.SAH është një sëmundje e zakonshme me ashpërsi të pazakontë.

Sondazhet e OBSH-së tregojnë se shkalla e incidencës në Kinë është rreth 2 për 100,000 njerëz në vit, dhe ka gjithashtu raporte prej 6-20 për 100,000 njerëz në vit.Ekziston edhe hemorragji subaraknoidale dytësore e shkaktuar nga hemorragjia intracerebrale, këputja e enëve të gjakut epidurale ose subdurale, gjaku që depërton në indet e trurit dhe rrjedh në zgavrën subaraknoidale.

Cila është etiologjia e hemorragjisë subaraknoidale?

Çdo shkak i hemorragjisë cerebrale mund të shkaktojë hemorragji subaraknoidale.Shkaqet e zakonshme janë:
1. Aneurizma intrakraniale: zë 50-85%, dhe ka më shumë gjasa të ndodhë në degën e aortës së unazës së arteries cerebrale;
2. Keqformime vaskulare cerebrale: kryesisht keqformim arteriovenoz, më së shumti i vërejtur tek adoleshentët, që përbën rreth 2%.Keqformimet arteriovenoze ndodhen kryesisht në zonat e trurit të arterieve cerebrale;
3. Sëmundje anormale e rrjetit vaskular cerebral(Sëmundja Moyamoya): përbën rreth 1%;
4. Të tjera:Aneurizmi disektues, vaskuliti, tromboza venoze intrakraniale, sëmundja e indit lidhor, hematopatia, tumori intrakranial, çrregullimet e koagulimit, komplikimet e trajtimit antikoagulues, etj.
5. Shkaku i gjakderdhjes në disa pacientë është i panjohur, si hemorragjia primare e trurit të mesëm.
Faktorët e rrezikut të hemorragjisë subaraknoidale janë kryesisht faktorë që shkaktojnë këputje të aneurizmave intrakraniale, duke përfshirëhipertensioni, pirja e duhanit, pirja e rëndë, historia e mëparshme e rupturës së aneurizmës, akumulimi i aneurizmave, aneurizmat e shumëfishta,etj.Krahasuar me jo-duhanpirësit, duhanpirësit kanë aneurizma më të mëdha dhe kanë më shumë gjasa të kenë aneurizma të shumëfishta.

Cilat janë simptomat e hemorragjisë subaraknoidale?

Simptomat tipike klinike të SAH janëdhimbje koke e papritur e rëndë, nauze, të vjella dhe acarim meningeal, me ose pa shenja fokale.Gjatë ose pas aktiviteteve të rënda, do të kishteshpërthim i dhimbjes lokale ose totale të kokës, e cila është e patolerueshme.Mund të jetë e vazhdueshme ose e rënduar vazhdimisht, dhe ndonjëherë do të kishtedhimbje në pjesën e sipërme të qafës.

Origjina e SAH shpesh lidhet me vendin e këputjes së aneurizmës.Simptomat e zakonshme shoqëruese janëtë vjella, shqetësime të përkohshme të vetëdijes, dhimbje të shpinës ose gjymtyrëve të poshtme dhe fotofobi,etj. Në shumicën e rasteve,acarim meningealu shfaq brenda disa orësh pas fillimit të sëmundjes, mengurtësi e qafësduke qenë simptoma më e dukshme.Shenjat e Kernig dhe Brudzinski mund të jenë pozitive.Ekzaminimi i fundusit mund të zbulojë hemorragji të retinës dhe edemën e papilave.Përveç kësaj, rreth 25% e pacientëve mund të kenësimptoma mendore, si eufori, deluzione, halucinacione etj.

Mund të ketë edhekrizat epileptike, shenjat fokale të deficitit neurologjik si paraliza okulomotore, afazia, monoplegjia ose hemiplegia, çrregullimet shqisore,etj Disa pacientë, veçanërisht pacientët e moshuar, shpesh kanë simptoma klinike atipike si p.shdhimbje koke dhe acarim meningeal,ndërsa simptomat mendore janë të dukshme.Pacientët me hemorragji primare të trurit të mesëm kanë simptoma të lehta, të treguara në CT sihematocele në mesencefalon ose cisternë peripontine pa aneurizëm ose anomali të tjera në angiografi.Në përgjithësi, nuk do të ndodhte gjakderdhje ose vazospazma me fillim të vonë dhe pasojat e pritshme klinike janë të mira.