Мождани удар је био водећи узрок смрти у Кини у последњих 30 година, са стопом инциденције од чак 39,9% и стопом смртности од преко 20%, узрокујући више од 1,9 милиона смрти сваке године.Кинески клиничари и удружења за рехабилитацију прикупили су скуп знања о можданом удару.Хајде да погледамо изблиза.
1. Шта је акутни мождани удар?
Мождани удар се првенствено манифестује као нејасан говор, утрнулост удова, поремећена свест, несвестица, хемиплегија и друго.Дели се у две категорије: 1) Исхемијски мождани удар, који се лечи интравенском тромболизом и хитном тромбектомијом;2) Хеморагични мождани удар, где је фокус на спречавању поновног крварења, смањењу оштећења можданих ћелија и спречавању компликација.
2. Како то лечити?
1) Исхемијски мождани удар (церебрални инфаркт)
Оптимални третман за церебрални инфаркт је ултра-рана интравенска тромболиза, а код неких пацијената се може применити артеријска тромболиза или тромбектомија.Тромболитичка терапија алтеплазом може се применити у року од 3-4,5 сата од почетка, а тромболитичка терапија са урокиназом може се применити у року од 6 сати од почетка.Ако су испуњени услови за тромболизу, тромболитичка терапија алтеплазом може ефикасно смањити инвалидитет пацијента и побољшати прогнозу.Важно је запамтити да неурони у мозгу не могу да се регенеришу, тако да лечење инфаркта мозга мора бити благовремено и не треба га одлагати.
① Шта је интравенска тромболиза?
Интравенска тромболитичка терапија раствара тромб који блокира крвни суд, реканализује зачепљени крвни суд, брзо обнавља доток крви у мождано ткиво и смањује некрозу можданог ткива изазвану исхемијом.Најбоље време за тромболизу је 3 сата након почетка.
② Шта је хитна тромбектомија?
Тромбектомија укључује лекар који користи ДСА машину за уклањање емболуса блокираних у крвном суду коришћењем стента за тромбектомију или специјалног усисног катетера да би се постигла реканализација церебралних крвних судова.Првенствено је погодан за акутни церебрални инфаркт изазван оклузијом великих крвних судова, а стопа васкуларне реканализације може достићи 80%.То је тренутно најефикаснија минимално инвазивна операција за оклузивни церебрални инфаркт великих крвних судова.
2) Хеморагични мождани удар
Ово укључује церебрално крварење, субарахноидно крварење, итд. Принцип лечења је да спречи поновно крварење, смањи оштећење можданих ћелија изазвано церебралним крварењем и спречи компликације.
3. Како препознати мождани удар?
1) Пацијент изненада доживљава поремећај равнотеже, хода несигурно, тетура као да је пијан;или је снага удова нормална али јој недостаје тачност.
2) пацијент има замагљен вид, двоструки вид, дефект видног поља;или абнормалан положај очију.
3) Углови уста пацијента су криви, а назолабијални набори плитки.
4) Пацијент доживљава слабост удова, нестабилност у ходу или држању предмета;или утрнулост удова.
5) Говор пацијента је нејасан и нејасан.
У случају било каквих абнормалности, кључно је реаговати брзо, утркивати се са временом и тражити медицинску помоћ што је пре могуће.
4. Како спречити мождани удар?
1) Хипертоничари треба да обрате пажњу на контролу крвног притиска и да се придржавају лекова.
2) Пацијенти са високим холестеролом треба да контролишу исхрану и узимају лекове за снижавање липида.
3) Пацијенти са дијабетесом и групе високог ризика треба да активно спречавају и лече дијабетес.
4) Они са атријалном фибрилацијом или другим срчаним обољењима треба да активно траже медицинску помоћ.
Укратко, важно је јести здраво, умерено вежбати и одржавати позитивно расположење у свакодневном животу.
5. Критични период рехабилитације можданог удара
Након што се стање болесника са акутним можданим ударом стабилизује, треба што пре започети рехабилитацију и интервенцију.
Пацијенти са благим до умереним можданим ударом, чија болест више неће напредовати, могу да започну рехабилитацију поред кревета и обуку за рану рехабилитацију поред кревета 24 сата након што су витални знаци стабилни.Рехабилитациони третман треба започети рано, а златни период рехабилитационог лечења је 3 месеца након можданог удара.
Правовремена и стандардизована рехабилитациона обука и лечење могу ефикасно смањити стопу смртности и инвалидитета.Због тога би лечење пацијената са можданим ударом требало да укључи рану рехабилитациону терапију, поред конвенционалног лечења лековима.Све док су услови за рану рехабилитацију можданог удара потпуно схваћени и фактори ризика се пажљиво прате, прогноза пацијената може бити побољшана, квалитет живота побољшан, време хоспитализације скраћено, а трошкови за пацијенте смањени.
6. Рана рехабилитација
1) Поставите добре удове на кревет: лежећи положај, лежећи положај на болесној страни, групни положај на здравој страни.
2) Редовно се превртајте у кревету: без обзира на положај, потребно је да се окренете свака 2 сата, масирате делове под притиском и подстичете циркулацију крви.
3) Пасивне активности хемиплегичних удова: Спречите грчеве зглобова и атрофију неупотребе мишића када су витални знаци стабилни 48 сати након можданог удара и када је примарна болест нервног система стабилна и више не напредује.
4) Активности покретљивости у кревету: покрети горњих удова и раменог зглоба, асистирано-активни тренинг окретања, тренинг вежбе за мост на кревету.
Научите да идентификујете ране симптоме можданог удара.Када дође до можданог удара, позовите број хитне помоћи што је пре могуће како бисте пацијенту купили време за лечење.
Надамо се да ће вам овај чланак бити од помоћи.
Чланак долази од Кинеског удружења рехабилитационе медицине
Време поста: 24. јул 2023