Om en närstående är allvarligt skadad eller mycket sjuk kan de behöva spendera mycket tid i sängen.Långa perioder av inaktivitet, även om de är fördelaktiga för återhämtning, kan bli problematiska om de utsätter en konstant belastning på känslig hud.
Trycksår, även känd som liggsår eller liggsår, kan utvecklas om förebyggande åtgärder inte vidtas.Liggsår orsakas av långvarigt tryck på huden.Trycket minskar blodflödet till området av huden, vilket leder till celldöd (atrofi) och vävnadsförstöring.Trycksår uppstår oftast på huden som täcker de beniga delarna av kroppen, såsom vrister, hälar, skinkor och svanskotan.
De som lider mest är de vars fysiska förutsättningar inte tillåter dem att ändra position.Detta inkluderar äldre, personer som har haft en stroke, personer med ryggmärgsskador och personer som är förlamade eller fysiskt handikappade.För dessa och andra personer kan liggsår uppstå både i rullstol och i sängen.
Trycksår kan delas in i ett av fyra stadier baserat på deras djup, svårighetsgrad och fysiska egenskaper.Progressiva sår kan uppträda som djup vävnadsskada som involverar exponerade muskler och ben. När ett trycksår väl utvecklas kan det vara svårt att behandla.Att förstå de olika stegen kan hjälpa till att bestämma det bästa tillvägagångssättet.
American Pressure Ulcer Advisory Group klassificerar trycksår i fyra stadier, baserat på graden av vävnadsskada eller sårets djup.Organisationsnivåer kan delas in i:
I.
Steg I-sår kännetecknas av rodnad på ytan av intakt hud som inte blir vit när man trycker på den.Huden kan vara varm vid beröring och verka fastare eller mjukare än den omgivande huden.Människor med mörkare hudtoner kan uppleva märkbar missfärgning.
Ödem (vävnadssvullnad) och förhårdnader (vävnadshärdning) kan vara tecken på ett trycksår i stadium 1.Ett trycksår i första steget kan gå vidare till ett andra steg om trycket inte avlastas.
Med snabb diagnos och behandling försvinner trycksår i första etappen vanligtvis inom tre till fyra dagar.
II.
Ett sår i stadium 2 diagnostiseras när intakt hud plötsligt rivs upp och exponerar epidermis och ibland dermis.Lesionerna är ytliga och liknar ofta skrubbsår, sprängda blåsor eller grunda gropar i huden.Steg 2 liggsår är vanligtvis röda och varma vid beröring.Det kan också finnas klar vätska i den skadade huden.
För att förhindra progression till det tredje stadiet måste alla ansträngningar göras för att stänga såren och byta position ofta.
Med rätt behandling kan steg II liggsår läka från fyra dagar till tre veckor.
III.
Steg III sår kännetecknas av lesioner som sträcker sig in i dermis och börjar involvera den subkutana vävnaden (även känd som hypodermis).Vid det här laget har en liten krater bildats i lesionen.Fett kan börja dyka upp i öppna sår, men inte i muskler, senor eller skelett.I vissa fall kan pus och en obehaglig lukt synas.
Denna typ av sår gör kroppen sårbar för infektion, inklusive tecken på illaluktande lukt, pus, rodnad och missfärgade flytningar.Detta kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive osteomyelit (beninfektion) och sepsis (orsakad av infektion i blodet).
Med aggressiv och konsekvent behandling kan ett trycksår i stadium III lösas inom en till fyra månader, beroende på dess storlek och djup.
IV.
Trycksår i steg IV uppstår när den subkutana vävnaden och den underliggande fascian skadas, vilket exponerar muskler och ben.Detta är den allvarligaste typen av trycksår och den svåraste att behandla, med hög risk för infektion.Skador på djupare vävnader, senor, nerver och leder kan uppstå, ofta med riklig pus och flytningar.
Trycksår i steg IV kräver aggressiv behandling för att undvika systemisk infektion och andra potentiellt livshotande komplikationer.Enligt en studie från 2014 publicerad i tidskriften Advances in Nursing kan äldre vuxna med trycksår i stadium 4 ha en dödlighet på upp till 60 procent inom ett år.
Även med effektiv behandling på en vårdinrättning kan trycksår i steg 4 ta två till sex månader (eller längre) att läka.
Om liggsåret är djupt och fastnat i överlappande vävnader kan det hända att din vårdgivare inte kan fastställa dess stadium exakt.Denna typ av sår anses vara icke-stadiegivande och kan kräva omfattande debridering för att avlägsna nekrotisk vävnad innan ett stadium kan etableras.
Vissa liggsår kan tyckas vara stadium 1 eller 2 vid första anblicken, men de underliggande vävnaderna kan vara mer omfattande skadade.I det här fallet kan såret klassificeras som en misstänkt djupvävnadsskada (SDTI) stadium 1. Vid ytterligare undersökning hittas SDTI ibland som stadiumIII eller IV trycksår.
Om din älskade är inlagd på sjukhus och orörlig måste du vara vaksam för att känna igen och helst förebygga trycksår.En sjukvårdspersonal eller sjukgymnast kan samarbeta med dig och ditt vårdteam för att se till att följande försiktighetsåtgärder följs:
Ring din läkare om du märker smärta, rodnad, feber eller andra hudförändringar som varar mer än några dagar.Ju tidigare trycksår behandlas, desto bättre.
Ergonomisk design för att minska trycket och undvika liggsår
- Bhattacharya S., Mishra RK Trycksår: aktuell förståelse och uppdaterade behandlingar Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Hemmakontor: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Trycksår: tillbaka till grunderna.Indian J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Hemmakontor: 10-4103/0970-0358-101287
- Vakna BT.Trycksår: vad läkare behöver veta.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Omfattande behandling av trycksår vid ryggmärgsskada: nuvarande koncept och framtida trender.J. Spinalmedicin.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Reviderat National Pressure ulcer Advisory Group klassificeringssystem för trycksår.J Urininkontinens Stomi Efter skada sjuksköterska.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.00000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Genomgång av modern behandling av liggsår.Adv sårvård (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wound.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Vad är läkningstiden för trycksår i stadium II?Resultat av den sekundära analysen.Avancerad sårvård.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Behandling av svåra (stadium III och IV) kroniska trycksår hos paraplegiker med hjälp av pulsad radiofrekvent energi.Plastikkirurgi.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Trycksårsrelaterad osteomyelit i bäckenet: utvärdering av en tvåstegs kirurgisk strategi (debridering, undertrycksbehandling och stängning av flikar) för långvarig antimikrobiell terapi.Infektionssjukdomar av marinen.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Den höga kostnaden för steg IV trycksår.Jag är Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalens och komorbiditeter av trycksår bland slutenvårdspatienter vid Felegehivot Specialist Hospital i Bahir Dar, Etiopien.Framsteg inom omvårdnad.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Framgångsrik behandling av icke-stadierade trycksår med avancerade sårförband.Indonesisk medicinsk tidskrift.2015;47(3):251-252.
Posttid: 2023-apr-28