Ang stroke ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa China sa nakalipas na 30 taon, na may rate ng insidente na kasing taas ng 39.9% at mortality rate na higit sa 20%, na nagdudulot ng higit sa 1.9 milyong pagkamatay bawat taon.Ang mga Chinese clinician at mga asosasyon ng rehabilitasyon ay nagtipon ng isang katawan ng kaalaman tungkol sa stroke.Tingnan natin nang maigi.
1. Ano ang Acute Stroke?
Ang isang stroke ay pangunahing nagpapakita bilang malabo na pagsasalita, pamamanhid ng mga paa, nabalisa ang kamalayan, nahimatay, hemiplegia, at higit pa.Ito ay nahahati sa dalawang kategorya: 1) Ischemic stroke, na ginagamot sa intravenous thrombolysis at emergency thrombectomy;2) Hemorrhagic stroke, kung saan nakatuon ang pansin sa pagpigil sa muling pagdurugo, pagbabawas ng pinsala sa selula ng utak, at pagpigil sa mga komplikasyon.
2. Paano Ito Gamutin?
1) Ischemic Stroke (Cerebral Infarction)
Ang pinakamainam na paggamot para sa cerebral infarction ay ultra-early intravenous thrombolysis, at arterial thrombolysis o thrombectomy ay maaaring gamitin para sa ilang mga pasyente.Ang thrombolytic therapy na may alteplase ay maaaring ibigay sa loob ng 3-4.5 na oras ng simula, at ang thrombolytic therapy na may urokinase ay maaaring ibigay sa loob ng 6 na oras mula sa simula.Kung ang mga kondisyon para sa thrombolysis ay natutugunan, ang thrombolytic therapy na may alteplase ay maaaring epektibong mabawasan ang kapansanan ng pasyente at mapabuti ang pagbabala.Mahalagang tandaan na ang mga neuron sa utak ay hindi maaaring muling buuin, kaya ang paggamot ng cerebral infarction ay dapat na napapanahon at hindi dapat maantala.
① Ano ang Intravenous Thrombolysis?
Ang intravenous thrombolytic therapy ay natutunaw ang thrombus na humaharang sa daluyan ng dugo, muling nire-recanalize ang nakaharang na daluyan ng dugo, ibinabalik kaagad ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak, at binabawasan ang nekrosis ng tisyu ng utak na dulot ng ischemia.Ang pinakamainam na oras para sa thrombolysis ay sa loob ng 3 oras pagkatapos ng simula.
② Ano ang Emergency Thrombectomy?
Kasama sa thrombectomy ang isang doktor na gumagamit ng DSA machine upang alisin ang emboli na nakaharang sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng paggamit ng thrombectomy stent o isang espesyal na suction catheter upang makamit ang cerebral blood vessel recanalization.Ito ay pangunahing angkop para sa talamak na cerebral infarction na dulot ng malaking vessel occlusion, at ang vascular recanalization rate ay maaaring umabot sa 80%.Sa kasalukuyan, ito ang pinakaepektibong minimally invasive na operasyon para sa malalaking vessel occlusive cerebral infarction.
2) Hemorrhagic Stroke
Kabilang dito ang cerebral hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, atbp. Ang prinsipyo ng paggamot ay upang maiwasan ang muling pagdurugo, bawasan ang pinsala sa selula ng utak na dulot ng cerebral hemorrhage, at maiwasan ang mga komplikasyon.
3. Paano Makikilala ang isang Stroke?
1) Ang pasyente ay biglang nakararanas ng kaguluhan sa balanse, lumalakad nang hindi matatag, nasusuray na parang lasing;o ang lakas ng paa ay normal ngunit walang katumpakan.
2) Ang pasyente ay may malabong paningin, double vision, visual field defect;o abnormal na posisyon ng mata.
3) Ang mga sulok ng bibig ng pasyente ay baluktot at ang nasolabial folds ay mababaw.
4) Ang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan ng paa, kawalang-tatag sa paglalakad o paghawak ng mga bagay;o pamamanhid ng mga paa.
5) Malabo at malabo ang pagsasalita ng pasyente.
Sa kaso ng anumang mga abnormalidad, mahalagang kumilos nang mabilis, makipagsabayan sa oras, at humingi ng medikal na paggamot sa lalong madaling panahon.
4. Paano Maiiwasan ang Stroke?
1) Ang mga pasyenteng may hypertensive ay dapat magbayad ng pansin sa pagkontrol ng presyon ng dugo at sumunod sa gamot.
2) Dapat kontrolin ng mga pasyenteng may mataas na kolesterol ang kanilang diyeta at uminom ng mga gamot na nagpapababa ng lipid.
3) Ang mga pasyenteng may diabetes at mga grupong may mataas na panganib ay dapat na aktibong pigilan at gamutin ang diabetes.
4) Ang mga may atrial fibrillation o iba pang sakit sa puso ay dapat aktibong humingi ng medikal na atensyon.
Sa madaling salita, mahalagang kumain ng malusog, mag-ehersisyo nang katamtaman, at mapanatili ang positibong mood sa pang-araw-araw na buhay.
5. Ang Kritikal na Panahon ng Stroke Rehabilitation
Matapos maging matatag ang kondisyon ng pasyente ng acute stroke, dapat nilang simulan ang rehabilitasyon at interbensyon sa lalong madaling panahon.
Ang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang stroke, na ang sakit ay hindi na uunlad, ay maaaring magsimula sa bedside rehabilitation at maagang bedside rehabilitation training 24 na oras pagkatapos maging stable ang vital signs.Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat magsimula nang maaga, at ang ginintuang panahon ng paggamot sa rehabilitasyon ay 3 buwan pagkatapos ng stroke.
Ang napapanahon at standardized na pagsasanay at paggamot sa rehabilitasyon ay maaaring epektibong mabawasan ang dami ng namamatay at kapansanan.Samakatuwid, ang paggamot sa mga pasyente ng stroke ay dapat magsama ng maagang rehabilitation therapy, bilang karagdagan sa maginoo na paggamot sa droga.Hangga't ang mga kondisyon para sa maagang stroke na rehabilitasyon ay ganap na nauunawaan at ang mga kadahilanan ng panganib ay malapit na sinusubaybayan, ang pagbabala ng mga pasyente ay maaaring mapabuti, ang kalidad ng buhay na pinahusay, ang oras ng pagpapaospital, at ang gastos para sa mga pasyente ay mababawasan.
6. Maagang Rehabilitasyon
1) Iposisyon ang magagandang limbs sa kama: posisyong nakahiga, posisyong nakahiga sa apektadong bahagi, posisyon ng grupo sa malusog na bahagi.
2) Regular na lumiko sa kama: Anuman ang iyong posisyon, kailangan mong i-turn over tuwing 2 oras, i-massage ang mga parteng may presyon, at itaguyod ang sirkulasyon ng dugo.
3) Passive activities ng hemiplegic limbs: Pigilan ang joint spasms at muscle diuse atrophy kapag ang vital signs ay stable 48 oras pagkatapos ng stroke at ang primary nervous system disease ay stable at hindi na umuunlad.
4) Mga aktibidad sa paggalaw ng kama: Paggalaw ng magkasanib na paa at balikat, assisted-active na pagsasanay sa pagliko, pagsasanay sa ehersisyo sa bed bridge.
Matutong kilalanin ang mga unang sintomas ng stroke.Kapag nagkaroon ng stroke, tawagan ang emergency number sa lalong madaling panahon upang bilhin ang oras ng pasyente para sa paggamot.
Sana ay makatulong sa iyo ang artikulong ito.
Ang artikulo ay mula sa Chinese Association of Rehabilitation Medicine
Oras ng post: Hul-24-2023