Subarachnoid Hemorrhage

Ano ang Subarachnoid Hemorrhage?

Ang subarachnoid hemorrhage (SAH) ay tumutukoy saisang klinikal na sindrom na sanhi ng pagkalagot ng mga may sakit na daluyan ng dugo sa ilalim o ibabaw ng utak, at ang direktang pagdaloy ng dugo sa subarachnoid cavity.Ito ay kilala rin bilang pangunahing SAH, na bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng talamak na stroke.Ang SAH ay isang karaniwang sakit na hindi pangkaraniwang kalubhaan.

Ipinakikita ng mga survey ng WHO na ang rate ng insidente sa China ay humigit-kumulang 2 bawat 100,000 katao bawat taon, at mayroon ding mga ulat na 6-20 bawat 100,000 katao bawat taon.Mayroon ding pangalawang subarachnoid hemorrhage na dulot ng intracerebral hemorrhage, epidural o subdural blood vessel rupture, blood penetrating brain tissue at dumadaloy sa subarachnoid cavity.

Ano ang Etiology ng Subarachnoid Hemorrhage?

Anumang sanhi ng pagdurugo ng tserebral ay maaaring magdulot ng subarachnoid hemorrhage.Ang mga karaniwang sanhi ay:
1. Intracranial aneurysm: ito ay nagkakahalaga ng 50-85%, at ito ay mas malamang na mangyari sa sangay ng aorta ng cerebral artery ring;
2. Cerebral vascular malformation: pangunahin ang arteriovenous malformation, kadalasang nakikita sa mga kabataan, na umaabot sa halos 2%.Ang mga arteriovenous malformations ay kadalasang matatagpuan sa mga lugar ng utak ng mga cerebral arteries;
3. Abnormal na sakit sa cerebral vascular network(Moyamoya disease): ito ay humigit-kumulang 1%;
4. Iba pa:Dissecting aneurysm, vasculitis, intracranial venous thrombosis, connective tissue disease, hematopathy, intracranial tumor, coagulation disorder, anticoagulation treatment complications, atbp.
5. Ang sanhi ng pagdurugo sa ilang mga pasyente ay hindi alam, tulad ng pangunahing peri midbrain hemorrhage.
Ang mga kadahilanan ng panganib ng subarachnoid hemorrhage ay pangunahing mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagkalagot ng intracranial aneurysms, kabilang anghypertension, paninigarilyo, malakas na pag-inom, nakaraang kasaysayan ng ruptured aneurysm, akumulasyon ng aneurysms, multiple aneurysm,atbp.Kung ikukumpara sa mga hindi naninigarilyo, ang mga naninigarilyo ay may mas malaking aneurysm at mas malamang na magkaroon sila ng maraming aneurysm.

Ano ang mga Sintomas ng Subarachnoid Hemorrhage?

Ang mga karaniwang klinikal na sintomas ng SAH aybiglaang matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka at pangangati ng meningeal, mayroon o walang focal signs.Sa panahon o pagkatapos ng mabibigat na gawain, magkakaroonpagsabog ng lokal o kabuuang pananakit ng ulo, na hindi matitiis.Maaaring ito ay paulit-ulit o patuloy na lumalala, at kung minsan, magkakaroonsakit sa itaas na leeg.

Ang pinagmulan ng SAH ay kadalasang nauugnay sa rupture site ng aneurysm.Ang mga karaniwang kasamang sintomas aypagsusuka, pansamantalang pagkagambala ng kamalayan, pananakit ng likod o ibabang bahagi ng paa, at photophobia,atbp. Sa karamihan ng mga kaso,pangangati ng meningeallumitaw sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na maytigas ng leegna ang pinaka-halatang sintomas.Maaaring positibo ang mga palatandaan ni Kernig at Brudzinski.Ang pagsusuri sa fundus ay maaaring magbunyag ng retinal hemorrhage at papilledema.Bilang karagdagan, ang tungkol sa 25% ng mga pasyente ay maaaring mayroonmga sintomas ng pag-iisip, tulad ng euphoria, delusyon, guni-guni, atbp.

Maaaring mayroon dinepileptic seizure, focal neurological deficit signs tulad ng oculomotor paralysis, aphasia, monoplegia o hemiplegia, sensory disorder,atbp. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga matatandang pasyente, ay kadalasang may mga hindi tipikal na klinikal na sintomas tulad ngsakit ng ulo at pangangati ng meningeal,habang ang mga sintomas ng kaisipan ay halata.Ang mga pasyente na may pangunahing midbrain hemorrhage ay may banayad na sintomas, na ipinapakita sa CT bilanghematocele sa mesencephalon o peripontine cistern na walang aneurysm o iba pang abnormalidad sa angiography.Sa pangkalahatan, walang muling pagdurugo o late-onset na vasospasm na magaganap, at ang inaasahang mga klinikal na kahihinatnan ay mabuti.