Subaraknoid hemoraji

Subaraknoid Kanama Nedir?

Subaraknoid kanama (SAH) şunları ifade eder:beynin alt kısmında veya yüzeyindeki hastalıklı kan damarlarının yırtılması ve kanın subaraknoid boşluğa doğrudan akışının neden olduğu klinik bir sendromdur.Primer SAH olarak da bilinir ve akut inmenin yaklaşık %10'unu oluşturur.SAH olağandışı şiddette yaygın bir hastalıktır.

DSÖ araştırmaları, Çin'deki görülme oranının yılda 100.000 kişi başına 2 civarında olduğunu gösteriyor ve ayrıca yılda 100.000 kişi başına 6-20 olduğuna dair raporlar da var.Ayrıca intraserebral kanama, epidural veya subdural kan damarı yırtılması, kanın beyin dokusuna girip subaraknoid boşluğa akması nedeniyle oluşan sekonder subaraknoid kanama da vardır.

Subaraknoid Kanamanın Etiyolojisi Nedir?

Beyin kanamasının herhangi bir nedeni subaraknoid kanamaya neden olabilir.Yaygın nedenler şunlardır:
1. İntrakraniyal anevrizma: %50-85'ini oluşturur ve serebral arter halkasının aort dalında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir;
2. Serebral vasküler malformasyon: esas olarak arteriyovenöz malformasyon, çoğunlukla ergenlerde görülür ve yaklaşık %2'ye karşılık gelir.Arteriyovenöz malformasyonlar çoğunlukla serebral arterlerin beyin bölgelerinde bulunur;
3. Anormal serebral damar ağı hastalığı(Moyamoya hastalığı): yaklaşık %1'i oluşturur;
4. Diğerleri:Diseksiyon anevrizması, vaskülit, intrakraniyal venöz tromboz, bağ dokusu hastalığı, hematopati, intrakraniyal tümör, pıhtılaşma bozuklukları, antikoagülasyon tedavisi komplikasyonları vb.
5. Primer orta beyin kanaması gibi bazı hastalarda kanamanın nedeni bilinmemektedir.
Subaraknoid kanamanın risk faktörleri esas olarak intrakranyal anevrizma rüptürüne neden olan faktörlerdir.hipertansiyon, sigara içme, aşırı içki içme, daha önce anevrizma rüptürü öyküsü, anevrizma birikimi, çoklu anevrizma,vesaire.Sigara içmeyenlerle karşılaştırıldığında, sigara içenlerin anevrizmaları daha büyüktür ve birden fazla anevrizmaya sahip olma olasılıkları daha yüksektir.

Subaraknoid Kanamanın Belirtileri Nelerdir?

SAH'ın tipik klinik semptomları şunlardır:ani şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma ve meningeal iritasyon, fokal belirtiler olsun veya olmasın.Yorucu faaliyetler sırasında veya sonrasında,Dayanılmaz derecede lokal veya total baş ağrısı patlaması.Kalıcı olabilir veya sürekli olarak kötüleşebilir ve bazenboynun üst kısmında ağrı.

SAK'ın kökeni sıklıkla anevrizmanın rüptür yeri ile ilişkilidir.Yaygın olarak eşlik eden semptomlar şunlardır:kusma, geçici bilinç bozukluğu, sırt veya alt ekstremite ağrısı ve fotofobi,vb. Çoğu durumda,beyin zarı tahrişiHastalığın başlangıcından birkaç saat sonra ortaya çıkanboyun sertliğien belirgin semptomdur.Kernig ve Brudzinski'nin işaretleri olumlu olabilir.Fundus muayenesinde retina kanaması ve papil ödemi ortaya çıkarılabilir.Ayrıca hastaların yaklaşık %25'indeöfori, sanrılar, halüsinasyonlar vb. gibi zihinsel belirtiler.

Ayrıca olabilirepileptik nöbetler, okülomotor felç, afazi, monopleji veya hemipleji gibi fokal nörolojik defisit belirtileri, duyu bozuklukları,vb. Bazı hastalarda, özellikle yaşlı hastalarda sıklıkla aşağıdaki gibi atipik klinik semptomlar görülür:baş ağrısı ve meningeal tahriş,zihinsel belirtiler açıkken.Primer orta beyin kanaması olan hastalarda BT'de şu şekilde gösterilen hafif semptomlar vardır:Anjiyografide anevrizma veya başka anormallik olmayan mezensefalon veya peripontin sarnıçta hematosel.Genel olarak yeniden kanama veya geç başlangıçlı vazospazm meydana gelmez ve beklenen klinik sonuçlar iyidir.