Якщо близька людина серйозно поранена або дуже хвора, їй, можливо, доведеться проводити багато часу в ліжку.Довгі періоди бездіяльності, хоч і корисні для відновлення, можуть стати проблематичними, якщо створюють постійне навантаження на ніжну шкіру.
Пролежні, також відомі як пролежні або пролежні, можуть розвинутися, якщо не вжити заходів профілактики.Пролежні виникають внаслідок тривалого тиску на шкіру.Тиск зменшує приплив крові до ділянки шкіри, що призводить до загибелі клітин (атрофії) і руйнування тканин.Пролежні найчастіше виникають на шкірі, яка покриває кісткові частини тіла, такі як щиколотки, п’яти, сідниці та куприк.
Найбільше страждають ті, чий фізичний стан не дозволяє змінити положення.Сюди входять люди похилого віку, люди, які перенесли інсульт, люди з травмами спинного мозку, а також люди з паралізацією або фізичними вадами.У цих та інших людей пролежні можуть виникнути як в інвалідному візку, так і в ліжку.
Пролежні можна розділити на одну з чотирьох стадій залежно від їх глибини, тяжкості та фізичних характеристик.Прогресуючі виразки можуть проявлятися у вигляді глибокого пошкодження тканин із залученням відкритих м’язів і кісток. Коли з’являється пролежень, його важко лікувати.Розуміння різних етапів може допомогти визначити найкращий курс дій.
Американська консультативна група з пролежнів класифікує пролежні на чотири стадії залежно від ступеня пошкодження тканини або глибини виразки.Організаційні рівні можна розділити на:
I.
Виразки I стадії характеризуються почервонінням на поверхні непошкодженої шкіри, яка не біліє при натисканні.Шкіра може бути теплою на дотик і виглядати твердішою або м’якшою, ніж шкіра навколо.Люди з більш темним відтінком шкіри можуть відчувати помітне знебарвлення.
Набряк (набряк тканини) і індурація (затвердіння тканини) можуть бути ознаками пролежня 1 стадії.Пролежень першої стадії може прогресувати до другої стадії, якщо тиск не зменшити.
При своєчасній діагностиці та лікуванні пролежні на першій стадії зазвичай зникають протягом трьох-чотирьох днів.
II.
Виразка 2 стадії діагностується, коли неушкоджена шкіра раптово розривається, оголюючи епідерміс, а іноді й дерму.Поразки є поверхневими і часто нагадують садна, пухирі, що лопнули, або неглибокі ямки на шкірі.Пролежні 2 стадії зазвичай червоні і теплі на дотик.У пошкодженій шкірі також може бути прозора рідина.
Щоб запобігти прогресуванню до третьої стадії, потрібно докладати всіх зусиль для закриття виразок і часто міняти положення.
При правильному лікуванні пролежні II стадії можуть заживати від чотирьох днів до трьох тижнів.
III.
Виразки III стадії характеризуються ураженнями, які поширюються на дерму та починають залучати підшкірну клітковину (також відому як гіподерма).До цього часу в ураженні утворюється невеликий кратер.Жир може почати проявлятися у відкритих ранах, але не в м’язах, сухожиллях або кістках.У деяких випадках може бути видно гній і неприємний запах.
Цей тип виразки робить тіло вразливим до інфекції, включаючи ознаки неприємного запаху, гною, почервоніння та зміни кольору виділень.Це може призвести до серйозних ускладнень, включаючи остеомієліт (інфекція кісток) і сепсис (спричинений інфекцією в крові).
При агресивному та послідовному лікуванні пролежень III стадії може зникнути протягом одного-чотирьох місяців, залежно від його розміру та глибини.
IV.
Пролежні четвертої стадії виникають, коли підшкірна клітковина та підлегла фасція пошкоджені, оголюючи м’язи та кістки.Це найсерйозніший вид пролежнів, який найважче піддається лікуванню, з високим ризиком інфікування.Може виникнути пошкодження глибших тканин, сухожиль, нервів і суглобів, часто з рясним гноєм і виділеннями.
Пролежні стадії IV вимагають агресивного лікування, щоб уникнути системної інфекції та інших потенційно небезпечних для життя ускладнень.Відповідно до дослідження 2014 року, опублікованого в журналі «Advances in Nursing», рівень смертності літніх людей із пролежнями 4 стадії може досягати 60 відсотків протягом року.
Навіть за умови ефективного лікування в лікувальному закладі пролежні 4 стадії заживають від двох до шести місяців (або більше).
Якщо пролежень глибокий і застряг у тканинах, що перекриваються, ваш медичний працівник може не в змозі точно визначити його стадію.Цей тип виразки вважається нестадійним і може вимагати обширної санації для видалення некротизованої тканини до встановлення стадії.
Деякі пролежні на перший погляд можуть здатися стадією 1 або 2, але тканини, що знаходяться під ними, можуть бути більш серйозно пошкоджені.У цьому випадку виразка може бути класифікована як підозра на ураження глибоких тканин (SDTI) стадії 1. При подальшому обстеженні SDTI іноді виявляється як стадіяIII або IV пролежні.
Якщо ваша кохана людина госпіталізована та нерухома, вам потрібно бути пильними, щоб розпізнати пролежні та, бажано, запобігти їм.Медичний працівник або фізіотерапевт може працювати з вами та вашою командою догляду, щоб переконатися, що такі запобіжні заходи дотримуються:
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помітили біль, почервоніння, лихоманку або будь-які інші зміни шкіри, які тривають більше кількох днів.Чим раніше почнеться лікування пролежнів, тим краще.
Ергономічний дизайн, щоб зменшити тиск і уникнути пролежнів
- Bhattacharya S., Mishra RK Пролежні: сучасне розуміння та оновлені методи лікування Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Домашній офіс: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Пролежні: повернення до основ.Індійська J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Домашній офіс: 10-4103/0970-0358-101287
- Розбуди БТ.Пролежні: що потрібно знати клініцистам.Пермський журнал 2010; 14 (2): 56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Комплексне лікування пролежнів при травмі спинного мозку: сучасні концепції та майбутні тенденції.J. Спінальна медицина.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Переглянута система класифікації пролежнів Національної консультативної групи.J Нетримання сечі Стома після травми Медсестра.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Бойко Т. В., Лонгакер М. Т., Ян Г. П. Огляд сучасного лікування пролежнів.Adv Wound Care (Нью-Рошель).2018; 7 (2): 57-67.doi: 10.1089/wound.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P та ін.Який час загоєння пролежнів II стадії?Результати вторинного аналізу.Розширений догляд за ранами.2015; 28 (2): 69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Поррека Е. Г., Джордано-Яблон Г. М. Лікування важких (III і IV стадії) хронічних пролежнів у параплегіків за допомогою імпульсної радіочастотної енергії.пластична хірургія.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F та ін.Тазовий остеомієліт, пов’язаний з пролежнем: оцінка двоетапної хірургічної стратегії (санація, терапія негативним тиском і закриття клаптя) для тривалої антимікробної терапії.Інфекційні хвороби ВМФ.2018; 18 (1): 166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Брем Х., Меггі Дж., Нірман Д. та ін.Висока вартість пролежнів IV стадії.Я Джей Серг.2010; 200 (4): 473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Поширеність і супутні захворювання пролежнів серед стаціонарних пацієнтів у спеціалізованій лікарні Felegehivot у Бахір-Дар, Ефіопія.Досягнення в медсестринстві.2014 рік;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Сунарті С. Успішне лікування нестадійних пролежнів за допомогою передових ранових пов’язок.Індонезійський медичний журнал.2015;47(3):251-252.
Час публікації: 28 квітня 2023 р