Протягом останніх 30 років інсульт був основною причиною смерті в Китаї з рівнем захворюваності до 39,9% і рівнем смертності понад 20%, спричиняючи понад 1,9 мільйона смертей щороку.Китайські клініцисти та реабілітаційні асоціації зібрали сукупність знань про інсульт.Давайте розглянемо ближче.
1. Що таке гострий інсульт?
Інсульт в першу чергу проявляється невиразною мовою, онімінням кінцівок, розладом свідомості, непритомністю, геміплегією та ін.Його поділяють на дві категорії: 1) ішемічний інсульт, який лікують внутрішньовенним тромболізисом і екстреною тромбектомією;2) Геморагічний інсульт, де основна увага приділяється запобіганню повторної кровотечі, зменшенню пошкодження клітин мозку та запобіганню ускладнень.
2. Як це лікувати?
1) Ішемічний інсульт (інфаркт мозку)
Оптимальним лікуванням інфаркту мозку є ультраранній внутрішньовенний тромболізис, а для деяких пацієнтів можна застосовувати артеріальний тромболізис або тромбектомію.Тромболітична терапія альтеплазою може бути призначена протягом 3-4,5 годин від початку, а тромболітична терапія урокіназою може бути призначена протягом 6 годин від початку.При дотриманні умов для проведення тромболізису тромболітична терапія альтеплазою може ефективно зменшити інвалідизацію пацієнта та покращити прогноз.Важливо пам’ятати, що нейрони головного мозку не можуть відновлюватися, тому лікування інфаркту мозку має бути своєчасним і не зволікати.
① Що таке внутрішньовенний тромболізис?
Внутрішньовенна тромболітична терапія розчиняє тромб, що закупорює кровоносну судину, реканалізує закупорену судину, швидко відновлює кровопостачання тканини мозку, зменшує некроз тканини мозку, викликаний ішемією.Найкращий час для тромболізису – протягом 3 годин після початку.
② Що таке екстрена тромбектомія?
Тромбектомія полягає в тому, що лікар використовує апарат DSA для видалення емболів, заблокованих у кровоносній судині, за допомогою стента для тромбектомії або спеціального катетера для відсмоктування для досягнення реканалізації кровоносних судин головного мозку.Це в першу чергу підходить для гострого інфаркту мозку, спричиненого оклюзією великих судин, і швидкість реканалізації судин може досягати 80%.Нині це найефективніша малоінвазивна операція при оклюзійному інфаркті великих судин головного мозку.
2) Геморагічний інсульт
Це включає крововилив у мозок, субарахноїдальний крововилив тощо. Принцип лікування полягає в запобіганні повторної кровотечі, зменшенні пошкодження клітин мозку, спричиненому крововиливом у мозок, і запобіганні ускладненням.
3. Як розпізнати інсульт?
1) Пацієнт раптово відчуває порушення рівноваги, ходить невпевнено, хитаючись, як п'яний;або сила кінцівок нормальна, але недостатня точність.
2) у пацієнта нечіткість зору, двоїння в очах, дефект поля зору;або ненормальне положення очей.
3) Кути рота хворого викривлені, носогубні складки неглибокі.
4) Пацієнт відчуває слабкість кінцівок, нестійкість при ходьбі або утриманні предметів;або оніміння кінцівок.
5) Мова хворого невиразна і нечітка.
У разі будь-яких аномалій надзвичайно важливо діяти швидко, змагатися з часом і якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.
4. Як запобігти інсульту?
1) Пацієнтам з гіпертонією слід уважно стежити за артеріальним тиском і дотримуватися лікування.
2) Пацієнтам з підвищеним рівнем холестерину необхідно контролювати своє харчування і приймати гіполіпідемічні препарати.
3) Хворі на цукровий діабет та групи високого ризику повинні активно запобігати та лікувати діабет.
4) Людям з фібриляцією передсердь або іншими захворюваннями серця слід активно звертатися за медичною допомогою.
Одним словом, важливо здорово харчуватися, помірно займатися спортом і підтримувати позитивний настрій у повсякденному житті.
5. Критичний період реабілітації після інсульту
Після стабілізації стану пацієнта з гострим інсультом необхідно якомога швидше розпочати реабілітацію та втручання.
Пацієнти з інсультом легкого та середнього ступеня тяжкості, у яких хвороба більше не прогресуватиме, можуть розпочати реабілітацію біля ліжка та раннє навчання реабілітації біля ліжка через 24 години після того, як життєво важливі показники стануть стабільними.Реабілітаційне лікування потрібно починати рано, а золотий період реабілітаційного лікування - 3 місяці після інсульту.
Своєчасне та стандартизоване реабілітаційне навчання та лікування може ефективно знизити рівень смертності та інвалідності.Тому лікування хворих на інсульт має включати ранню реабілітаційну терапію, крім традиційного медикаментозного лікування.За умови повного вивчення умов ранньої реабілітації після інсульту та ретельного моніторингу факторів ризику можна покращити прогноз пацієнтів, підвищити якість життя, скоротити час госпіталізації та зменшити витрати пацієнтів.
6. Рання реабілітація
1) Правильне положення кінцівок на ліжку: положення лежачи, положення лежачи на хворому боці, групове положення на здоровому боці.
2) Регулярно перевертатися в ліжку: незалежно від вашої позиції, вам потрібно перевертатися кожні 2 години, масажувати частини, що знаходяться під тиском, і сприяти кровообігу.
3) Пасивна діяльність кінцівок із геміплегією: запобігання спазмам суглобів і атрофії м’язів, коли життєво важливі ознаки стабільні через 48 годин після інсульту, а первинне захворювання нервової системи стабільне та більше не прогресує.
4) Заходи рухливості в ліжку: рухи верхніх кінцівок і плечового суглоба, тренування з допоміжним активним поворотом, тренування з вправами на мосту ліжка.
Навчіться визначати ранні симптоми інсульту.Коли стався інсульт, якомога швидше зателефонуйте за номером екстреної допомоги, щоб виграти пацієнтові час на лікування.
Сподіваємося, що ця стаття буде для вас корисною.
Стаття надійшла від Китайської асоціації реабілітаційної медицини
Час публікації: 24 липня 2023 р