آئیے آج ہم بیڈسورز کی موجودگی اور ان سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں جانتے ہیں۔

اگر کوئی پیارا شدید زخمی ہے یا بہت بیمار ہے، تو اسے بستر پر کافی وقت گزارنا پڑ سکتا ہے۔طویل عرصے تک غیرفعالیت، صحت یابی کے لیے فائدہ مند ہونے کے باوجود، اگر وہ نازک جلد پر مسلسل دباؤ ڈالتے ہیں تو پریشانی کا باعث بن سکتے ہیں۔

پریشر السر، جسے بیڈ سورس یا بیڈ سورس بھی کہا جاتا ہے، اگر بچاؤ کے اقدامات نہ کیے جائیں تو نشوونما پا سکتے ہیں۔بستر کے زخم جلد پر طویل دباؤ کی وجہ سے ہوتے ہیں۔دباؤ جلد کے علاقے میں خون کے بہاؤ کو کم کرتا ہے، جس سے خلیات کی موت (ایٹروفی) اور ٹشوز کی تباہی ہوتی ہے۔دباؤ کے السر اکثر جلد پر ہوتے ہیں جو جسم کے ہڈیوں کے حصوں جیسے ٹخنوں، ایڑیوں، کولہوں اور دم کی ہڈی کو ڈھانپتے ہیں۔

سب سے زیادہ تکلیف وہ لوگ ہوتے ہیں جن کے جسمانی حالات انہیں پوزیشن تبدیل کرنے کی اجازت نہیں دیتے۔اس میں بوڑھے، ایسے لوگ شامل ہیں جنہیں فالج کا حملہ ہوا ہے، ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ والے لوگ، اور وہ لوگ جو مفلوج یا جسمانی طور پر معذور ہیں۔ان اور دوسرے لوگوں کے لیے، وہیل چیئر اور بستر دونوں میں بیڈسورز ہو سکتے ہیں۔

پریشر السر کو ان کی گہرائی، شدت اور جسمانی خصوصیات کی بنیاد پر چار مراحل میں سے ایک میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ترقی پسند السر بے نقاب پٹھوں اور ہڈیوں پر مشتمل گہرے ٹشو کو پہنچنے والے نقصان کے طور پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔ ایک بار جب دباؤ کا زخم پیدا ہو جائے تو اس کا علاج مشکل ہو سکتا ہے۔مختلف مراحل کو سمجھنے سے عمل کے بہترین طریقہ کا تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

امریکن پریشر السر ایڈوائزری گروپ ٹشو کے نقصان کی ڈگری یا السر کی گہرائی کی بنیاد پر پریشر السر کو چار مراحل میں درجہ بندی کرتا ہے۔تنظیمی سطحوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

I.

اسٹیج I کے السر کی خصوصیت برقرار جلد کی سطح پر لالی ہے جو دبانے سے سفید نہیں ہوتی۔جلد چھونے کے لیے گرم ہو سکتی ہے اور آس پاس کی جلد سے زیادہ مضبوط یا نرم نظر آتی ہے۔گہرے جلد کے رنگ والے لوگ نمایاں رنگت کا تجربہ کر سکتے ہیں۔
ورم (ٹشووں کی سوجن) اور انڈریشن (ٹشوز کا سخت ہونا) اسٹیج 1 کے دباؤ کے زخم کی علامات ہو سکتی ہیں۔پہلے مرحلے کے دباؤ کا السر دوسرے مرحلے میں ترقی کر سکتا ہے اگر دباؤ کو دور نہ کیا جائے۔
فوری تشخیص اور علاج کے ساتھ، پہلے مرحلے کے دباؤ کے زخم عام طور پر تین سے چار دنوں میں حل ہو جاتے ہیں۔

II

اسٹیج 2 کے السر کی تشخیص اس وقت ہوتی ہے جب برقرار جلد اچانک پھٹ جاتی ہے، جس سے ایپیڈرمس اور بعض اوقات ڈرمس کھل جاتا ہے۔یہ زخم سطحی ہوتے ہیں اور اکثر کھرچنے، پھٹے ہوئے چھالوں یا جلد میں اتھلے گڑھوں سے ملتے جلتے ہیں۔اسٹیج 2 بیڈسورز عام طور پر سرخ اور لمس کے لیے گرم ہوتے ہیں۔خراب جلد میں صاف سیال بھی ہو سکتا ہے۔
تیسرے مرحلے تک بڑھنے سے روکنے کے لیے، السر کو بند کرنے اور پوزیشن کو بار بار تبدیل کرنے کی ہر ممکن کوشش کی جانی چاہیے۔
مناسب علاج کے ساتھ، مرحلہ II کے بیڈسورز چار دن سے تین ہفتوں تک ٹھیک ہو سکتے ہیں۔

III

اسٹیج III کے السر گھاووں کی خصوصیت رکھتے ہیں جو جلد تک پھیلتے ہیں اور ذیلی بافتوں کو شامل کرنا شروع کردیتے ہیں (جسے ہائپوڈرمس بھی کہا جاتا ہے)۔اس وقت تک، زخم میں ایک چھوٹا سا گڑھا بن چکا ہے۔چربی کھلے زخموں میں ظاہر ہونا شروع ہو سکتی ہے، لیکن پٹھوں، کنڈرا یا ہڈیوں میں نہیں۔کچھ معاملات میں، پیپ اور ایک ناخوشگوار بدبو نظر آسکتی ہے.
اس قسم کا السر جسم کو انفیکشن کا شکار بنا دیتا ہے، جس میں بدبو، پیپ، لالی اور رنگین مادہ کی علامات شامل ہیں۔یہ سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے، بشمول osteomyelitis (ہڈیوں کا انفیکشن) اور سیپسس (خون میں انفیکشن کی وجہ سے)۔
جارحانہ اور مستقل علاج کے ساتھ، اسٹیج III پریشر زخم اس کے سائز اور گہرائی کے لحاظ سے ایک سے چار ماہ کے اندر حل ہو سکتا ہے۔

چہارم

اسٹیج IV پریشر السر اس وقت ہوتا ہے جب ذیلی بافتوں اور بنیادی فاشیا کو نقصان پہنچتا ہے، جس سے پٹھوں اور ہڈیوں کو بے نقاب ہوتا ہے۔یہ دباؤ کے زخم کی سب سے سنگین قسم ہے اور اس کا علاج کرنا سب سے مشکل ہے، جس میں انفیکشن کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔گہرے ٹشوز، کنڈرا، اعصاب اور جوڑوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے، اکثر پیپ اور خارج ہونے والے مادہ کے ساتھ۔
اسٹیج IV پریشر السر کو نظامی انفیکشن اور دیگر ممکنہ طور پر جان لیوا پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے جارحانہ علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔2014 کے ایک مطالعہ کے مطابق جو ایڈوانسز ان نرسنگ جرنل میں شائع ہوا ہے، اسٹیج 4 پریشر السر والے بوڑھے بالغوں میں ایک سال کے اندر شرح اموات 60 فیصد تک ہو سکتی ہے۔
یہاں تک کہ نرسنگ کی سہولت میں مؤثر علاج کے باوجود، مرحلہ 4 کے دباؤ کے السر کو ٹھیک ہونے میں دو سے چھ ماہ (یا زیادہ) لگ سکتے ہیں۔

اگر بیڈسور گہرا ہے اور اوورلیپنگ ٹشوز میں موجود ہے، تو ہو سکتا ہے کہ آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ اس کے مرحلے کا درست تعین نہ کر سکے۔اس قسم کے السر کو غیر اسٹیجنگ سمجھا جاتا ہے اور اس میں اسٹیج قائم ہونے سے پہلے نیکروٹک ٹشو کو ہٹانے کے لیے وسیع پیمانے پر ڈیبرائیڈمنٹ کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
کچھ بیڈسورز پہلی نظر میں اسٹیج 1 یا 2 لگ سکتے ہیں، لیکن ان کے اندر موجود ٹشوز کو زیادہ بڑے پیمانے پر نقصان پہنچا سکتا ہے۔اس صورت میں، السر کو ایک مشتبہ ڈیپ ٹشو انجری (SDTI) مرحلہ 1 کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔ مزید معائنے پر، SDTI کبھی کبھی مرحلے کے طور پر پایا جاتا ہے۔III یا IV پریشر السر۔

اگر آپ کا پیارا ہسپتال میں داخل ہے اور غیر متحرک ہے، تو آپ کو دباؤ کے زخموں کو پہچاننے اور ترجیحی طور پر روکنے کے لیے چوکس رہنے کی ضرورت ہے۔صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور یا فزیکل تھراپسٹ آپ اور آپ کی نگہداشت کی ٹیم کے ساتھ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کام کر سکتا ہے کہ درج ذیل احتیاطی تدابیر پر عمل کیا جائے:
اپنے ڈاکٹر کو کال کریں اگر آپ کو درد، لالی، بخار، یا جلد کی کوئی دوسری تبدیلی نظر آتی ہے جو کچھ دنوں سے زیادہ رہتی ہے۔جتنی جلدی پریشر السر کا علاج کیا جائے اتنا ہی بہتر ہے۔

ایرگونومک ڈیزائن دباؤ کو کم کرنے اور بیڈسورز سے بچنے کے لیے

1. بھٹاچاریہ ایس.، مشرا آر کے پریشر سوز: موجودہ تفہیم اور تازہ ترین علاج انڈین جے پلاسٹ سرگ۔2015؛48(1):4-16۔ہوم آفس: 10-4103/0970-0358-155260
2. اگروال کے، چوہان این۔ پریشر السر: بنیادی باتوں پر واپس۔انڈین جے پلاسٹ سرگ۔2012؛ 45(2):244-254۔ہوم آفس: 10-4103/0970-0358-101287
3. بی ٹی اٹھو۔پریشر السر: معالجین کو کیا جاننے کی ضرورت ہے۔پرم جرنل 2010؛ 14(2):56-60۔doi: 10.7812/tpp/09-117
4. کروگر ای اے، پائرس ایم، اینگن وائی، سٹرلنگ ایم، روبائی ایس۔ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ میں دباؤ کے السر کا جامع علاج: موجودہ تصورات اور مستقبل کے رجحانات۔J. ریڑھ کی ہڈی کی دوا۔2013؛ 36(6):572-585۔doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
5. Edsberg LE، Black JM، Goldberg M. et al.نظرثانی شدہ نیشنل پریشر السر ایڈوائزری گروپ پریشر السر کی درجہ بندی کا نظام۔J Urinary incontinence سٹوما پوسٹ انجری نرس۔2016؛ 43(6):585-597۔doi:10.1097/KRW.00000000000000281
6. بوائیکو ٹی وی، لونگاکر ایم ٹی، یان جی پی بیڈسورز کے جدید علاج کا جائزہ۔Adv Wound Care (New Rochelle)۔2018؛ 7(2):57-67۔doi: 10.1089/wound.2016.0697
7. Palese A، Louise S، Ilenia P، et al.مرحلے II کے دباؤ کے زخموں کے شفا یابی کا وقت کیا ہے؟ثانوی تجزیہ کے نتائج۔اعلی درجے کی زخم کی دیکھ بھال.2015؛28(2):69-75۔doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
8. Porreka EG، Giordano-Jablon GM شدید (مرحلہ III اور IV) پیراپلیجکس میں دائمی دباؤ کے السر کا علاج سپندوں والی ریڈیو فریکونسی توانائی کا استعمال کرتے ہوئے۔پلاسٹک سرجری.2008؛ 8:e49۔
9. Andrianasolo J، Ferry T، Boucher F، et al.پریشر السر سے وابستہ شرونیی آسٹیومائیلائٹس: طویل مدتی اینٹی مائکروبیل تھراپی کے لئے دو مراحل کی جراحی کی حکمت عملی (ڈیبرائیڈمنٹ، منفی پریشر تھراپی، اور فلیپ بندش) کا جائزہ۔بحریہ کے متعدی امراض۔2018؛ 18(1):166۔doi:10.1186/s12879-018-3076-y
10. Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.اسٹیج IV پریشر السر کی اعلی قیمت۔میں جے سرگ ہوں۔2010؛ 200(4):473-477۔doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
11. گیڈامو ایچ، ہیلو ایم، امانو اے۔ بہیر ڈار، ایتھوپیا میں فیلیگیووٹ اسپیشلسٹ ہسپتال میں داخل مریضوں میں دباؤ کے السر کا پھیلاؤ اور عارضہ۔نرسنگ میں ترقی۔2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
12. Sunarti S. اعلی درجے کی زخم کی ڈریسنگ کے ساتھ غیر مرحلہ وار دباؤ کے السر کا کامیاب علاج۔انڈونیشی طبی جریدہ۔2015؛47(3):251-252۔