Nếu người thân bị thương nặng hoặc ốm nặng, họ có thể phải nằm trên giường rất lâu.Việc không hoạt động trong thời gian dài tuy có lợi cho việc phục hồi nhưng có thể trở thành vấn đề nếu chúng gây căng thẳng liên tục cho làn da mỏng manh.
Loét do tì đè, còn được gọi là loét do nằm hoặc loét do nằm, có thể phát triển nếu không thực hiện các biện pháp phòng ngừa.Lở loét khi nằm là do áp lực kéo dài trên da.Áp lực làm giảm lưu lượng máu đến vùng da, dẫn đến chết tế bào (teo) và phá hủy mô.Loét do tì đè thường xảy ra nhất ở vùng da bao phủ các bộ phận xương của cơ thể, chẳng hạn như mắt cá chân, gót chân, mông và xương cụt.
Người đau khổ nhất là những người mà điều kiện thể chất không cho phép họ thay đổi tư thế.Điều này bao gồm người già, người bị đột quỵ, người bị chấn thương tủy sống và người bị liệt hoặc tàn tật.Đối với những người này và những người khác, lở loét do nằm liệt giường có thể xảy ra cả trên xe lăn và trên giường.
Loét tì đè có thể được chia thành một trong bốn giai đoạn dựa trên độ sâu, mức độ nghiêm trọng và đặc điểm thể chất của chúng.Các vết loét tiến triển có thể biểu hiện dưới dạng tổn thương mô sâu liên quan đến cơ và xương bị lộ ra ngoài. Một khi vết loét do tỳ đè phát triển, việc điều trị có thể khó khăn.Hiểu được các giai đoạn khác nhau có thể giúp xác định hướng hành động tốt nhất.
Nhóm tư vấn về loét do tỳ đè của Mỹ phân loại loét do tỳ đè thành bốn giai đoạn, dựa trên mức độ tổn thương mô hoặc độ sâu của vết loét.Các cấp độ tổ chức có thể được chia thành:
I.
Loét ở giai đoạn I được đặc trưng bởi vết đỏ trên bề mặt da nguyên vẹn và không chuyển sang màu trắng khi ấn vào.Da có thể ấm khi chạm vào và có vẻ săn chắc hơn hoặc mềm hơn vùng da xung quanh.Những người có tông màu da tối hơn có thể bị đổi màu rõ rệt.
Phù (sưng mô) và cứng lại (mô cứng) có thể là dấu hiệu của loét do tỳ đè giai đoạn 1.Loét áp lực ở giai đoạn đầu có thể tiến triển sang giai đoạn thứ hai nếu áp lực không giảm.
Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, vết loét do áp lực giai đoạn đầu thường khỏi trong vòng ba đến bốn ngày.
II.
Loét giai đoạn 2 được chẩn đoán khi da nguyên vẹn bị rách đột ngột, để lộ lớp biểu bì và đôi khi là lớp hạ bì.Các tổn thương ở bề mặt và thường giống như vết trầy xước, vết phồng rộp hoặc vết lõm nông trên da.Các vết loét ở giai đoạn 2 thường có màu đỏ và ấm khi chạm vào.Cũng có thể có chất lỏng trong ở vùng da bị tổn thương.
Để ngăn chặn sự tiến triển sang giai đoạn thứ ba, phải cố gắng hết sức để đóng vết loét và thay đổi tư thế thường xuyên.
Nếu được điều trị thích hợp, vết loét ở giai đoạn II có thể lành từ bốn ngày đến ba tuần.
III.
Loét giai đoạn III được đặc trưng bởi các tổn thương kéo dài đến lớp hạ bì và bắt đầu liên quan đến mô dưới da (còn được gọi là lớp dưới da).Lúc này, một vết lõm nhỏ đã hình thành trên vết thương.Chất béo có thể bắt đầu xuất hiện ở các vết loét hở nhưng không xuất hiện ở cơ, gân hoặc xương.Trong một số trường hợp, có thể thấy mủ và mùi khó chịu.
Loại loét này khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng, bao gồm các dấu hiệu có mùi hôi, mủ, mẩn đỏ và dịch tiết ra màu.Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm viêm tủy xương (nhiễm trùng xương) và nhiễm trùng huyết (do nhiễm trùng trong máu).
Với phương pháp điều trị tích cực và nhất quán, vết loét do áp lực giai đoạn III có thể khỏi trong vòng một đến bốn tháng, tùy thuộc vào kích thước và độ sâu của nó.
IV.
Loét áp lực giai đoạn IV xảy ra khi mô dưới da và lớp cân bên dưới bị tổn thương, làm lộ cơ và xương.Đây là loại loét do áp lực nghiêm trọng nhất và khó điều trị nhất, có nguy cơ nhiễm trùng cao.Tổn thương các mô sâu hơn, gân, dây thần kinh và khớp có thể xảy ra, thường có nhiều mủ và tiết dịch.
Loét áp lực giai đoạn IV cần điều trị tích cực để tránh nhiễm trùng toàn thân và các biến chứng đe dọa tính mạng khác.Theo một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên tạp chí Advances in Nursing, người lớn tuổi bị loét tì đè giai đoạn 4 có thể có tỷ lệ tử vong lên tới 60% trong vòng một năm.
Ngay cả khi được điều trị hiệu quả tại cơ sở điều dưỡng, vết loét do tì đè giai đoạn 4 có thể mất từ hai đến sáu tháng (hoặc lâu hơn) để lành.
Nếu vết loét sâu và nằm trong các mô chồng lên nhau, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể không xác định chính xác giai đoạn của nó.Loại loét này được coi là không phân giai đoạn và có thể cần phải cắt lọc rộng rãi để loại bỏ mô hoại tử trước khi xác định giai đoạn.
Thoạt nhìn, một số vết loét có thể xuất hiện ở giai đoạn 1 hoặc 2, nhưng các mô bên dưới có thể bị tổn thương nặng hơn.Trong trường hợp này, vết loét có thể được phân loại là nghi ngờ tổn thương mô sâu (SDTI) giai đoạn 1. Khi kiểm tra kỹ hơn, đôi khi SDTI được coi là giai đoạnLoét áp lực III hoặc IV.
Nếu người thân của bạn phải nhập viện và bất động, bạn cần cảnh giác để nhận biết và tốt nhất là ngăn ngừa vết loét do tỳ đè.Chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc nhà trị liệu vật lý có thể làm việc với bạn và nhóm chăm sóc của bạn để đảm bảo tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sau:
Gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy đau, đỏ, sốt hoặc bất kỳ thay đổi nào khác trên da kéo dài hơn một vài ngày.Loét áp lực được điều trị càng sớm thì càng tốt.
Thiết kế công thái học để giảm áp lực và tránh lở loét khi nằm
- Bhattacharya S., Mishra RK Lở loét do áp lực: hiểu biết hiện tại và phương pháp điều trị cập nhật Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Văn phòng tại nhà: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Loét do áp lực: quay lại vấn đề cơ bản.Phẫu thuật J Plast của Ấn Độ.2012;45(2):244-254.Văn phòng tại nhà: 10-4103/0970-0358-101287
- Dậy đi BT.Loét áp lực: những gì bác sĩ lâm sàng cần biết.Tạp chí Perm 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Điều trị toàn diện loét do tì đè trong chấn thương tủy sống: khái niệm hiện tại và xu hướng trong tương lai.J. Thuốc cột sống.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. và cộng sự.Hệ thống phân loại loét do áp lực của Nhóm tư vấn loét áp lực quốc gia đã được sửa đổi.J Y tá không kiểm soát được tình trạng tiểu không tự chủ sau chấn thương.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Đánh giá phương pháp điều trị hiện đại đối với bệnh lở loét.Chăm sóc vết thương Adv (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wound.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, và cộng sự.Thời gian lành vết loét do áp lực giai đoạn II là bao lâu?Kết quả phân tích thứ cấp.Chăm sóc vết thương nâng cao.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Điều trị loét áp lực mãn tính nghiêm trọng (giai đoạn III và IV) ở người bị liệt hai chân bằng cách sử dụng năng lượng tần số vô tuyến xung.phẫu thuật thẩm mỹ.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, và cộng sự.Viêm tủy xương chậu liên quan đến loét do áp lực: đánh giá chiến lược phẫu thuật hai giai đoạn (cắt bỏ, điều trị áp lực âm và đóng vạt) để điều trị kháng sinh lâu dài.Bệnh truyền nhiễm của Hải quân.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, và những người khác.Chi phí cao của loét áp lực giai đoạn IV.Tôi là Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Tỷ lệ mắc và bệnh đi kèm của loét tì đè ở bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Chuyên khoa Felegehivot ở Bahir Dar, Ethiopia.Những tiến bộ trong điều dưỡng.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Điều trị thành công vết loét do áp lực không theo giai đoạn bằng băng vết thương tiên tiến.Tạp chí y khoa Indonesia.2015;47(3):251-252.
Thời gian đăng: 28-04-2023