Si un ésser estimat està greument ferit o està molt malalt, és possible que hagi de passar molt de temps al llit.Els llargs períodes d'inactivitat, tot i que són beneficiosos per a la recuperació, poden arribar a ser problemàtics si exerceixen una tensió constant sobre la pell delicada.
Les úlceres per pressió, també conegudes com úlceres de decúbit o úlceres de decúbit, es poden desenvolupar si no es prenen mesures preventives.Les úlceres de delit són causades per una pressió prolongada sobre la pell.La pressió redueix el flux sanguini a la zona de la pell, provocant la mort cel·lular (atròfia) i la destrucció dels teixits.Les úlceres per pressió es produeixen amb més freqüència a la pell que cobreix les parts òssies del cos, com ara els turmells, els talons, les natges i el coxis.
Els que pateixen més són aquells que les condicions físiques no els permeten canviar de posició.Això inclou les persones grans, les persones que han patit un ictus, les persones amb lesions medul·lars i les persones que estan paralitzades o amb discapacitat física.Per a aquestes i altres persones, les úlceres es poden produir tant en cadira de rodes com al llit.
Les úlceres per pressió es poden dividir en una de les quatre etapes en funció de la seva profunditat, gravetat i característiques físiques.Les úlceres progressives poden presentar-se com a danys profunds en els teixits que impliquen músculs i ossos exposats. Una vegada que es desenvolupa una úlcera per pressió, pot ser difícil de tractar.Comprendre les diferents etapes pot ajudar a determinar el millor curs d'acció.
L'American Pressure Ulcer Advisory Group classifica les úlceres per pressió en quatre etapes, segons el grau de dany tissular o la profunditat de l'úlcera.Els nivells organitzatius es poden dividir en:
I.
Les úlceres de l'etapa I es caracteritzen per enrogiment a la superfície de la pell intacta que no es torna blanca quan es pressiona.La pell pot ser càlida al tacte i semblar més ferma o més suau que la pell circumdant.Les persones amb tons de pell més foscos poden experimentar una decoloració notable.
L'edema (inflor del teixit) i la induració (enduriment del teixit) poden ser signes d'una úlcera per pressió en l'etapa 1.Una úlcera per pressió de la primera etapa pot progressar a una segona etapa si no s'alleuja la pressió.
Amb un diagnòstic i tractament ràpids, les úlceres per pressió de la primera etapa solen resoldre's en tres o quatre dies.
II.
Es diagnostica una úlcera en fase 2 quan la pell intacta s'obre sobtadament, deixant al descobert l'epidermis i, de vegades, la dermis.Les lesions són superficials i sovint s'assemblen a abrasions, butllofes d'esclat o fosses poc profundes a la pell.Les úlceres de l'etapa 2 solen ser vermelles i càlides al tacte.També pot haver líquid clar a la pell danyada.
Per evitar la progressió a la tercera etapa, cal fer tot el possible per tancar les úlceres i canviar de posició amb freqüència.
Amb un tractament adequat, les úlceres de decúbit en etapa II poden curar-se de quatre dies a tres setmanes.
III.
Les úlceres en estadi III es caracteritzen per lesions que s'estenen a la dermis i comencen a afectar el teixit subcutani (també conegut com a hipodermis).En aquest moment, s'ha format un petit cràter a la lesió.El greix pot començar a aparèixer a les nafres obertes, però no als músculs, tendons o ossos.En alguns casos, pot ser visible pus i una olor desagradable.
Aquest tipus d'úlcera deixa el cos vulnerable a la infecció, incloent signes de mala olor, pus, enrogiment i secreció descolorida.Això pot provocar complicacions greus, com ara osteomielitis (infecció dels ossos) i sèpsia (causada per una infecció a la sang).
Amb un tractament agressiu i consistent, una úlcera per pressió en estadi III es pot resoldre en un termini d'un a quatre mesos, depenent de la seva mida i profunditat.
IV.
Les úlceres per pressió en estadi IV es produeixen quan el teixit subcutani i la fàscia subjacent estan danyats, deixant al descobert els músculs i els ossos.Aquest és el tipus d'úlcera per pressió més greu i el més difícil de tractar, amb un alt risc d'infecció.Es poden produir danys a teixits, tendons, nervis i articulacions més profunds, sovint amb pus i secreció abundants.
Les úlceres per pressió en estadi IV requereixen un tractament agressiu per evitar infeccions sistèmiques i altres complicacions potencialment mortals.Segons un estudi de 2014 publicat a la revista Advances in Nursing, els adults grans amb úlceres per pressió en etapa 4 poden tenir una taxa de mortalitat de fins al 60 per cent en un any.
Fins i tot amb un tractament eficaç en un centre d'infermeria, les úlceres per pressió de l'etapa 4 poden trigar de dos a sis mesos (o més) a curar-se.
Si l'úlcera és profunda i s'allotja en teixits superposats, és possible que el vostre proveïdor d'atenció mèdica no pugui determinar amb precisió el seu estadi.Aquest tipus d'úlcera es considera sense estadificació i pot requerir un desbridament extens per eliminar el teixit necròtic abans que es pugui establir una etapa.
Algunes úlceres poden semblar que són l'etapa 1 o 2 a primera vista, però els teixits subjacents poden estar danyats més àmpliament.En aquest cas, l'úlcera es pot classificar com una sospita de lesió del teixit profund (SDTI) etapa 1. En un examen posterior, de vegades es troba SDTI com a estadi.Úlceres per pressió III o IV.
Si el vostre ésser estimat està hospitalitzat i immòbil, heu d'estar atents per reconèixer i prevenir les úlceres per pressió.Un professional de la salut o un terapeuta físic pot treballar amb vostè i el seu equip de cura per assegurar-se que es segueixen les precaucions següents:
Truqueu al vostre metge si observeu dolor, enrogiment, febre o qualsevol altre canvi de pell que duri més d'uns quants dies.Com més aviat es tracten les úlceres per pressió, millor.
Disseny ergonòmic per reduir la pressió i evitar les úlceres
- Bhattacharya S., Mishra RK Nafres per pressió: comprensió actual i tractaments actualitzats Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Oficina principal: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Úlceres per pressió: tornada a les bases.Indian J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Oficina domèstica: 10-4103/0970-0358-101287
- Desperta BT.Úlceres per pressió: què han de saber els metges.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Tractament integral de les úlceres per pressió en lesions medul·lars: conceptes actuals i tendències futures.J. Medicina espinal.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Sistema de classificació de les úlceres per pressió revisat del National Pressure Advisory Group.J Incontinència urinària Estoma Post lesió Infermera.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Revisió del tractament modern de les úlceres.Adv Cura de ferides (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/ferida.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Quin és el temps de curació de les úlceres per pressió de l'etapa II?Resultats de l'anàlisi secundària.Cura avançada de ferides.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Tractament de les úlceres per pressió cròniques greus (estadi III i IV) en paraplègics mitjançant energia de radiofreqüència polsada.cirurgia Plàstica.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Osteomielitis pèlvica associada a úlceres per pressió: avaluació d'una estratègia quirúrgica en dues etapes (desbridament, teràpia de pressió negativa i tancament de colgajos) per a la teràpia antimicrobiana a llarg termini.Malalties infeccioses de la Marina.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.L'alt cost de les úlceres per pressió en estadi IV.Sóc Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalència i comorbiditats de les úlceres per pressió entre pacients hospitalitzats a l'Hospital Especialitzat Felegehivot de Bahir Dar, Etiòpia.Avenços en infermeria.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Tractament amb èxit de les úlceres per pressió no estadístiques amb apòsits avançats per ferides.Revista mèdica indonèsia.2015;47(3):251-252.
Hora de publicació: 28-abril-2023