Եթե սիրելին լուրջ վնասվածք է ստացել կամ շատ հիվանդ է, նա կարող է ստիպված լինել շատ ժամանակ անցկացնել անկողնում:Երկարատև անգործությունը, թեև օգտակար է վերականգնման համար, կարող է խնդրահարույց դառնալ, եթե դրանք անընդհատ լարում են նուրբ մաշկի վրա:
Ճնշման խոցերը, որոնք նաև հայտնի են որպես անկողնային խոցեր կամ անկողնային խոցեր, կարող են զարգանալ, եթե կանխարգելիչ միջոցներ չձեռնարկվեն:Անկողնային խոցերը առաջանում են մաշկի վրա երկարատև ճնշման հետևանքով:Ճնշումը նվազեցնում է արյան հոսքը դեպի մաշկի տարածք՝ հանգեցնելով բջիջների մահվան (ատրոֆիայի) և հյուսվածքների քայքայմանը։Ճնշման խոցերը առավել հաճախ առաջանում են մաշկի վրա, որը ծածկում է մարմնի ոսկրային մասերը, ինչպիսիք են կոճերը, կրունկները, հետույքը և պոչը:
Ամենաշատ տուժողները նրանք են, ում ֆիզիկական պայմանները թույլ չեն տալիս փոխել դիրքերը։Սա ներառում է տարեցներին, ինսուլտ ստացած մարդկանց, ողնուղեղի վնասվածքներով և անդամալույծ կամ ֆիզիկական արատ ունեցող մարդկանց:Այս և այլ մարդկանց մոտ անկողնային խոցերը կարող են առաջանալ ինչպես սայլակով, այնպես էլ անկողնում:
Ճնշման խոցերը կարելի է բաժանել չորս փուլերից մեկի՝ հիմնվելով դրանց խորության, ծանրության և ֆիզիկական բնութագրերի վրա:Պրոգրեսիվ խոցերը կարող են դրսևորվել որպես հյուսվածքի խորը վնաս, որը ներառում է բաց մկանները և ոսկորները: Ճնշման վերք առաջանալուց հետո այն կարող է դժվար լինել բուժելը:Տարբեր փուլերի ըմբռնումը կարող է օգնել որոշել գործողության լավագույն ընթացքը:
Ճնշման խոցերի ամերիկյան խորհրդատվական խումբը դասակարգում է ճնշման խոցերը չորս փուլերի՝ հիմնվելով հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանի կամ խոցի խորության վրա:Կազմակերպչական մակարդակները կարելի է բաժանել.
I.
I աստիճանի խոցերը բնութագրվում են անձեռնմխելի մաշկի մակերեսի կարմրությամբ, որը սեղմելիս չի սպիտակում:Մաշկը կարող է շոշափել տաք և ավելի ամուր կամ փափուկ, քան շրջապատող մաշկը:Ավելի մուգ մաշկ ունեցող մարդիկ կարող են նկատելի գունաթափում:
Edema (հյուսվածքի այտուցվածություն) և ինդուրացիան (հյուսվածքի կարծրացում) կարող են լինել 1-ին աստիճանի ճնշման վերքի նշաններ:Առաջին փուլի ճնշման խոցը կարող է անցնել երկրորդ փուլ, եթե ճնշումը չթուլանա:
Ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում առաջին փուլի ճնշման վերքերը սովորաբար անհետանում են երեքից չորս օրվա ընթացքում:
II.
2-րդ փուլի խոցը ախտորոշվում է, երբ անձեռնմխելի մաշկը հանկարծակի պատռվում է՝ մերկացնելով էպիդերմիսը և երբեմն դերմիսը:Վնասվածքները մակերեսային են և հաճախ նման են քերծվածքների, պայթած բշտիկների կամ մաշկի մակերեսային փոսերի:2-րդ փուլի անկողնային խոցերը սովորաբար կարմիր են և շոշափելիս տաք են:Վնասված մաշկի մեջ կարող է լինել նաև թափանցիկ հեղուկ:
Երրորդ փուլ անցնելը կանխելու համար պետք է ամեն ջանք գործադրել խոցերը փակելու և դիրքը հաճախակի փոխելու համար։
Պատշաճ բուժման դեպքում 2-րդ փուլի անկողնային խոցերը կարող են բուժվել չորս օրից մինչև երեք շաբաթ:
III.
III աստիճանի խոցերը բնութագրվում են ախտահարումներով, որոնք տարածվում են դերմիսի մեջ և սկսում են ընդգրկել ենթամաշկային հյուսվածքը (նաև հայտնի է որպես հիպոդերմիս):Այս պահին վնասվածքի մեջ փոքր խառնարան է ձևավորվել:Ճարպը կարող է սկսվել բաց վերքերի մեջ, բայց ոչ մկանների, ջլերի կամ ոսկորների մեջ:Որոշ դեպքերում կարող է տեսանելի լինել թարախ և տհաճ հոտ։
Այս տեսակի խոցը մարմինը խոցելի է դարձնում վարակի նկատմամբ, ներառյալ տհաճ հոտի նշանները, թարախը, կարմրությունը և գունաթափվող արտանետումները:Սա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, այդ թվում՝ օստեոմիելիտի (ոսկրային վարակ) և սեպսիսի (առաջանում է արյան մեջ վարակի հետևանքով):
Ագրեսիվ և հետևողական բուժման դեպքում III փուլի ճնշման վերքը կարող է լուծվել մեկից չորս ամսվա ընթացքում՝ կախված դրա չափից և խորությունից:
IV.
IV աստիճանի ճնշման խոցերը տեղի են ունենում, երբ ենթամաշկային հյուսվածքը և դրա հիմքում ընկած ֆասիան վնասվում են՝ մերկացնելով մկաններն ու ոսկորները:Սա ճնշման վերքի ամենալուրջ տեսակն է և ամենադժվարը բուժելը` վարակվելու բարձր ռիսկով:Ավելի խորը հյուսվածքների, ջլերի, նյարդերի և հոդերի վնաս կարող է առաջանալ՝ հաճախ առատ թարախով և արտահոսքով:
IV փուլի ճնշման խոցերը պահանջում են ագրեսիվ բուժում՝ խուսափելու համակարգային վարակից և կյանքին սպառնացող այլ բարդություններից:Համաձայն 2014 թվականի ուսումնասիրության, որը հրապարակվել է Advances in Nursing ամսագրում, 4-րդ աստիճանի ճնշման խոց ունեցող տարեցների մոտ մեկ տարվա ընթացքում մահացության մակարդակը կարող է հասնել մինչև 60 տոկոսի:
Նույնիսկ բուժքույրական հաստատությունում արդյունավետ բուժման դեպքում 4-րդ փուլի ճնշման խոցերը կարող են տևել երկու-վեց ամիս (կամ ավելի երկար) ապաքինման համար:
Եթե խոցը խորն է և ընկած է համընկնող հյուսվածքների մեջ, ձեր բուժաշխատողը չի կարող ճշգրիտ որոշել դրա փուլը:Խոցի այս տեսակը համարվում է ոչ փուլային և կարող է պահանջել լայնածավալ դեբրիդինգ՝ նեկրոտիկ հյուսվածքը հեռացնելու համար, նախքան փուլի հաստատումը:
Որոշ անկողնային խոցեր առաջին հայացքից կարող են թվալ որպես 1-ին կամ 2-րդ փուլ, սակայն հիմքում ընկած հյուսվածքները կարող են ավելի լայնորեն վնասվել:Այս դեպքում խոցը կարող է դասակարգվել որպես խորը հյուսվածքի կասկածելի վնասվածք (SDTI) 1-ին փուլ: Հետագա հետազոտության ժամանակ SDTI-ն երբեմն հայտնաբերվում է որպես փուլ:III կամ IV ճնշման խոցեր.
Եթե ձեր սիրելին հոսպիտալացված է և անշարժ, դուք պետք է զգոն լինեք՝ ճնշող վերքերը ճանաչելու և գերադասելիորեն կանխելու համար:Առողջապահության մասնագետը կամ ֆիզիկական թերապևտը կարող է աշխատել ձեր և ձեր խնամքի թիմի հետ՝ համոզվելու, որ հետևում են հետևյալ նախազգուշական միջոցներին.
Զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե նկատում եք ցավ, կարմրություն, ջերմություն կամ մաշկի այլ փոփոխություններ, որոնք տևում են ավելի քան մի քանի օր:Որքան շուտ բուժվեն ճնշման խոցերը, այնքան լավ:
Էրգոնոմիկ դիզայն՝ ճնշումը նվազեցնելու և անկողնային խոցերից խուսափելու համար
- Bhattacharya S., Mishra RK Ճնշման վերքեր. ընթացիկ հասկացողություն և նորացված բուժում Հնդկական J Plast Surg:2015; 48 (1): 4-16.Գլխավոր գրասենյակ՝ 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Ճնշման խոցեր. վերադառնալ հիմունքներին:Հնդկական J Plast Surg.2012; 45 (2): 244-254:Գլխավոր գրասենյակ՝ 10-4103/0970-0358-101287
- Արթնացեք BT.Ճնշման խոցեր. ինչ պետք է իմանան բժիշկները:Perm Journal 2010; 14 (2): 56-60:doi՝ 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Ճնշման խոցերի համապարփակ բուժում ողնուղեղի վնասվածքում. ընթացիկ հասկացություններ և ապագա միտումներ:J. Ողնաշարի բժշկություն.2013; 36 (6): 572-585:doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Ճնշման խոցերի ազգային խորհրդատվական խմբի վերանայված ճնշման խոցերի դասակարգման համակարգը:J Միզուղիների անմիզապահություն Ստոմա Հետվնասվածք Բուժքույր.2016; 43 (6): 585-597:doi:10.1097/KRW.00000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Անկողնային խոցերի ժամանակակից բուժման վերանայում.Adv վերքերի խնամք (New Rochelle):2018; 7 (2): 57-67.doi՝ 10.1089/վերք.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Ո՞րն է II փուլի ճնշման վերքերի բուժման ժամանակը:Երկրորդական վերլուծության արդյունքները.Ընդլայնված վերքերի խնամք.2015; 28 (2): 69-75.doi՝ 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Ծանր (III և IV փուլեր) քրոնիկ ճնշման խոցերի բուժում պարապլեգիկ հիվանդների մոտ՝ օգտագործելով իմպուլսային ռադիոհաճախականության էներգիա:պլաստիկ վիրահատություն.2008; 8: e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Ճնշման խոցի հետ կապված կոնքի օստեոմիելիտ. երկարատև հակամանրէային թերապիայի համար երկաստիճան վիրաբուժական ռազմավարության գնահատում (դեբրիդինգ, բացասական ճնշման թերապիա և փակում):ՌԾՈւ վարակիչ հիվանդություններ.2018; 18 (1): 166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.IV փուլի ճնշման խոցերի բարձր արժեքը.Ես Ջեյ Սուրգն եմ:2010; 200 (4): 473-477:doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Գեդամու Հ, Հայլու Մ, Ամանո Ա. Ճնշման խոցերի տարածվածությունը և համակցված հիվանդությունները Բահիր Դարի, Եթովպիայի Ֆելեգեհիվոտ մասնագիտացված հիվանդանոցի ստացիոնար հիվանդների շրջանում:Առաջընթացներ բուժքույրական ոլորտում.2014 թ.2014 թ. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Ոչ փուլային ճնշման խոցերի հաջող բուժում առաջադեմ վերքերի վիրակապով:Ինդոնեզական բժշկական ամսագիր.2015; 47 (3): 251-252:
Հրապարակման ժամանակը՝ ապրիլի 28-2023